در این بخش
پیوندها و اخبار سریع
آخرین خبرنامه
فرم اظهار نارضایتی الکترونیکی اعضا
دستورات پر کردن فرم شکايات اعضا
به عنوان يک عضو CalOptima ، ما مايليم که از نگرانی های شما در مورد خدمات مراقبت بهداشتی که دريافت می کنيد آگاه شويم. ما ازشما می خواهيم که در صورتيکه در مورد مراقبت بهداشتی خود سوالی داريد با پزشک تان صحبت کنيد. اگر اينکار امکان پذير نيست ويا به کمک بيشتری نياز داريد، لطفاً با بخش خدمات مشتريان CalOptima به شماره 8500-246-714-1 یا شماره رایگان 8088-587-888-1 تماس حاصل نماييد.
همچنين در صورتيکه از مراقبت، خدمات يا مداوايی که دريافت می کنيد ناراضی هستيد، میتوانید شکايت نامه ای را ظرف (180) روز تقویمی از حادثه ای که نارضایتی شما را ایجاد کرده از هر طریق زیر تسليم کنيد :
- فرم شکايت به صورت آنلاين در پايان اين صفحه را پر کرده و برای انتقال مطمئن روی دکمه“Submit” کليک کنيد
- با بخش خدمات مشتريان به شماره 1-714-246-8500 یا شماره تلفن رایگان 1-888-587-8088 تماس گرفته ؛ یا
- شخصأ به دفتر ما به آدرس 1120 W. La Veta Avenue, Orange, CA. 92868 تشریف بیاورید ؛ یا
- فرم شکايت نامه چاپ شده را پر کرده یا نامه ای را به آدرس ما در 1120 W. La Veta Avenue, Orange, CA. 92868 بفرستید .
بعداز اینکه CalOptima شکایت شما را دریافت کرد ، ما نامه ای را در ظرف پنج (5) روز تقويمی برای شما ارسال کرده که وضعيت شکايت شما و اسم متخصص حل و فصل شکاياتی را به آگاهی شما خواهد رسانيد. اگر فرم را به صورت الکترونيک در طول ساعات غيراداری برای ما ارسال کنيد، اطلاعيه دريافت شکايت در ظرف پنج (5) روز تقويمی از تاريخ روز اداری بعدی برای شما ارسال خواهد شد. نامه ای که پاسخ ما به شکايت شما را تشريح می کند در ظرف 30 روز از تاريخ دريافت شکايت شما برايتان ارسال خواهد شد.
مسائل فوری: هرگونه شکايت در مورد نگرانی های بهداشتی جدی در ظرف سه (3) روز از تاريخ دريافت شکايت توسط CalOptima مورد بررسی قرار خواهد گرفت.
برای گزارش هرگونه اقدامی که فکر می کنيد تقلب آميز بوده می توانيد با خط تلفنی جلوگيری از تقلب CalOptima به شماره 4417-837-888-1 تماس حاصل نماييد. مثالهایی از تقلب عبارتند از هنگاميکه يک پزشک و يا داروساز از شما می خواهد که مبلغی بيش از مقداری که برای يک ويزيت در مطب ويا داروها مناسب است را بپردازيد ويا زمانيکه مشاهده می کنيد فردی از کارت Medi-Cal يا Healthy Families شخص ديگری استفاده می کند. لزومی ندارد که اسم خود را برای گزارش اقدام تقلب کارانه افشا کنيد.
اگر دغدغه هايی را ابراز کنيد ويا شکايتی را تسليم کنيد، CalOptima برعليه شما تبعيضی قائل نشده ويا مزايای شما را به هيچوجه محدود نخواهد کرد.
اعلاميه حقوق قانونی برای جلسه رسيدگی عادلانه Medi-Cal :
اعضای CalOptima حق دارند که در هر زمان درخواست جلسه رسيدگی ایالتی Medi-Cal (SH) را بنمایند، صرفنظر از اينکه دادخواهی/شکايتی به CalOptima تسليم شده باشد.
درخواست برای جلسه رسيدگی بايستی در ظرف 90 روز از تاريخ تصميم يا اقدامی که عضو در مورد آن نارضايتی دارد به دولت ايالتی تسليم شود.
اعضاء می توانند برای دريافت راهنمايی با خدمات مشتريان CalOptima به شماره رايگان 8088-587-888-1 تماس گرفته ويا برای درخواست برای SH، با واحد اداری تحقيق و پاسخ همگانی خدمات اجتماعی
(Department of Social Services Public Inquiry and Response Unit) به شماره 1-800-952-5253 تماس حاصل نمايند.
شماره تلفن مخصوص به اشخاصی که مشکلات شنوايی دارند:8349-952-800-1
اعضاء همچنين می توانند از طريق پست به نشانی زير برای SH درخواست کنند:
California Department of Social Services, State Hearing Division, P.O. Box 944243, Mail Station 19-37, Sacramento, CA 95814