OneCare Connect

برنامج الصيدلة

مزايا الصيدليات والأدوية

تغطية Medicare Part D هي برنامج فدرالي يساعد في دفع تكاليف الأدوية الموصوفة. كتيب الوصفات هو قائمة الأدوية المغطاة المعتمدة من OneCare Connect. بموجب OneCare Connect ، تتم تغطية فوائد الصيدلة الخاصة بك بدفعات صغيرة. بعد دفعك لمشاركتك من الدفع، سندفع ثمن الأدوية المدرجة في كتيب الوصفات الخاص بنا إذا:

  • كان الدواء ضروري طبياً
  • يتم ملء الوصفة الطبية في صيدلية الشبكة
  • يتم اتباع القواعد الأخرى للخطة

بعض الأدوية تتطلب موافقة قبل أن تتمكن من الحصول عليها. يسمى هذا "الترخيص المسبق". في بعض الحالات، يجب عليك أولاً تجربة بعض الأدوية لعلاج حالتك الطبية قبل أن نغطي دواء آخر لهذه الحالة. وهذا ما يسمى " الأدوية المرحلية".

قائمة الأدوية المغطاة (كتيب الوصفات) من OneCare Connect لعام 2019 يتضمن ذلك معايير الترخيص المسبق. كما يوجد به معايير الأدوية المرحلية.

Mortar Pestle Icon

اعثر على صيدلية استخدم أداة البحث للعثور على صيدلية تابعة للشبكة بالقرب منك.

معلومات الصيدلة المهمة الأخرى

انتقال واستثناءات الأدوية الموصوفة

قد يكون الأعضاء الجدد يتناولون أدوية ليست مدرجة على قائمة أدويتنا المعتمدة أو قد يخضعون لقيود معينة. يجب عليك التحدث إلى مزود الرعاية الأولية (PCP) لتحديد ما إذا كان يمكنك التبديل إلى دواء مناسب نغطيه أو طلب استثناء. يمكن للأعضاء الحاليين طلب استثناء إذا وصف PCP دواء غير مغطى.

سياسة Medicare لانتقال الأدوية الموصوفة  هذه هي عملية CalOptima الانتقالية للمسجلين. يخبرك بكيفية الحصول على إمدادات مؤقتة من الأدوية غير المدرجة على قائمة أدوية Part D المعتمدة خلال الفترة الانتقالية. كما يدرج الأدوية المعتمدة التي لها ترخيص مسبق أو قيود إدارة الاستخدام الأخرى.

طلب قرار تغطية دواء بوصفة طبية  استخدم هذا النموذج لطلب إذن مسبق أو استثناء.

طلب دفع مقابل دواء بوصفة طبية  إذا كنت قد دفعت من جيبك الخاص، فاستخدم هذا النموذج لطلب تعويضك.

إدارة العلاج الدوائي يمنحك هذا البرنامج أدوات للحصول على أقصى استفادة من عقاقيرك. يمكن أن يساعدك على البقاء بصحة جيدة.

اتصل بنا
قم بزيارتنا
أعضاء OCC الجدد
الصيدلية

للتقدم بشكوى لدى Medicare، اضغط على الرابط التالي لتعبئة النموذج الموجود على الموقع الإلكتروني لبرنامج Medicare: نموذج تقديم شكوى لدى Medicare.

H8016_WEB023 Accepted 06/17/19

إن خطة OneCare Connect Cal MediConnect (خطة Medicare-Medicaid ) هي خطة صحية متعاقدة مع كل من Medicare و Medi-Cal لتقديم مزايا كلا البرنامجين للمسجلين. قد تنطبق القيود والمشاركة في الدفع والمحددات. لمزيد من المعلومات، اتصل بقسم خدمة عملاء لدى OneCare Connect أو اقرأ كتيب أعضاء OneCare Connect. المزايا و/أو المشاركة في الدفع قد تتغير بتاريخ 1 يناير من كل سنة. الدفعات المشتركة للوصفات الطبية قد تختلف بناء على مستوى المساعدة الإضافية التي تتلقاها. يرجى الاتصال مع الخطة للحصول على المزيد من التفاصيل. الصيدليات الأخرى/الأطباء/مزودي الرعاية متوفرون في شبكتنا. قد تتغير قائمة الأدوية المغطاة و/أو الصيدلية وشبكة مزودي الرعاية خلال العام. سوف نرسل لك إشعاراً قبل القيام بأي تغيير يؤثر عليك. تمتثل OneCare Connect لقوانين الحقوق المدنية الفدرالية المعمول بها ولا تميز على أساس العرق أو اللون أو الأصل الوطني أو العمر أو الإعاقة أو الجنس. يمكنك الحصول على هذه المعلومات مجاناً بلغات أخرى. اتصل على رقم الهاتف المجاني التالي: 1-855-705-8823. يمكن لمستخدمي TDD/TTY الاتصال على 1-800-735-2929. المكالمة مجانية.

Download the free Adobe Reader.

تتوفر هذه المواد على هذا الموقع الإلكتروني بصيغة المستندات المحمولة (PDF) وهذا يقد يتطلب وجود قارئ Adobe المجاني لمعاينتها. لتحميل قارئ Adobe مجاناً من موقع Adobe، اضغط هنا.