PACE

Preguntas comunes

Preguntas y respuestas comunes sobre el CalOptima PACE

¿Qué hará en el centro PACE?

La frecuencia con la que acuda al centro PACE o a un ámbito alternativo de atención (alternative care setting, ACS) será según sus necesidades y puede variar de una a cinco veces por semana. Otros participantes del PACE no acuden nunca a un centro diurno, y los servicios se les proporcionan en sus hogares. Con los servicios diurnos del PACE, es posible que reciba servicios de atención médica y sociales. Existen algunas actividades sociales y recreativas, comidas y bocadillos saludables, y la oportunidad de pasar tiempo con otras personas.

¿Cómo llegar y salir del centro PACE?

Nuestro personal de transporte lo recogerá y llevará al centro PACE o a los ACS y luego lo llevará a casa cuando termine el programa. También proporcionamos transporte a citas médicas con especialistas y otras actividades del programa.

¿El PACE cubre mis medicamentos?

El PACE tiene cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Si se inscribe en el PACE, recibirá los medicamentos que cubre la Parte D y otros medicamentos necesarios por parte del centro PACE. Cuando está en el PACE no es necesario unirse a un plan de medicamentos separado de Medicare.

¿Es necesario cambiar de médico?

Sí. Los servicios se adaptan según sus necesidades individuales de atención médica y se deben aprobar previamente o se deben obtener de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de atención médica específicos que tengan contrato con el PACE. Nunca se requiere autorización previa para servicios de emergencia, preventivos o delicados. Nuestro personal coordinará su atención médica para que sea más sencillo que acuda con los especialistas.

¿Cómo paga el PACE?

  • Si tiene Medicare y Medi-Cal (sin costo compartido), todos los servicios del CalOptima PACE están cubiertos sin costo para usted.
  • Si tiene Medicare y Medi-Cal (con costo compartido), debe pagar su costo compartido.
  • Si solo tiene Medicare, debe pagar una prima mensual para formar parte del PACE. También debe pagar su prima de la Parte D de Medicare.
  • Si solo tiene Medi-Cal (sin costo compartido), todos los servicios de CalOptima están cubiertos sin costo para usted.

No existen copagos o deducibles cuando está inscrito en el PACE. Comuníquese con uno de nuestros coordinadores de inscripción a los teléfonos que aparecen abajo para obtener más información.

¿Debe renunciar a sus servicios de apoyo en el hogar (In-Home Supportive Services, IHSS)?

Sí. El PACE está diseñado para proporcionar todos los servicios médicos y sociales necesarios. El PACE coordinará los servicios de atención en el hogar y se proporcionarán en su hogar si están incluidos como parte de su plan de atención individual (individual care plan, ICP). Comuníquese con uno de nuestros coordinadores de inscripción a los teléfonos que aparecen abajo para obtener más información.

¿Qué sucede si debe acudir a un centro para personas mayores?

Nuestro objetivo en el PACE es mantenerlo fuera de un centro para personas mayores el mayor tiempo posible. Si en algún momento debe vivir en un centro para personas mayores, el PACE seguirá supervisando sus necesidades de atención médica y lo visitará con frecuencia.

¿Su familia puede opinar sobre su atención en el PACE?

Sí. Usted y su familia participan al momento de elaborar su ICP y al fijar los objetivos personales de salud. El PACE apoya a sus familiares y a otros cuidadores para mantenerlo en su hogar el mayor tiempo posible.

¿Qué sucede si se inscribe en el PACE y luego se muda fuera del área de servicio?

Si se muda fuera del área de servicio del PACE, deberá cancelar su inscripción del PACE. Sin embargo, existen programas PACE en todo el país. El personal le ayudará a encontrar nuevos servicios de atención médica y le proporcionará un suministro de 30 días de medicamentos.

¿Qué sucede si no está satisfecho con el PACE?

Nos esforzamos para mantener a nuestros participantes satisfechos. Si no está satisfecho con el PACE por cualquier motivo, puede cancelar su inscripción del programa.

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