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사전 승인

특수 의료 서비스에 대한 사전 승인의 요청

다소 치료 종류의 경우, 의사 또는 전문의는 귀하가 치료를 받기 전에 건강 네트워크나 CalOptima의 허가를 요청해야 합니다. 이를 사전 승인 요청이라고 합니다. 이는 귀하의 건강 네트워크나 CalOptima에서 해당 치료가 의학적으로 필요한 것임을 확인해야 한다는 뜻입니다.

귀하의 생명을 보호하고 심각한 질환 또는 장애가 발생하는 것을 막거나 심각한 통증을 완화하기 위해 해당 치료가 합당하고 없어서는 안 되는 경우에 그 치료를 의학적으로 필요한 것이라고 합니다.

건강 네트워크 또는 CalOptima 네트워크에 소속된 의료 제공자로부터 의료 서비스를 받는 경우라 하더라도, 아래의 서비스는 항상 사전 승인이 필요합니다:

  • 입원
  • CalOptima 서비스 지역 밖에서의 서비스
  • 외래 수술
  • 요양 시설에서의 장기 의료
  • 전문 치료

응급 진료의 경우 네트워크 밖이라도 사전 승인을 받을 필요가 없습니다. 출산의 경우도 여기에 포함됩니다.

귀하께서 사전 승인을 요청하고자 하는 경우, 주치의나 전문의에게 연락하시길 바랍니다.

귀하의 의료 제공자로부터 사전 승인이 필요한 시술 코드의 목록:

2019년 시술 코드

2019년 7월~9월 Download PDF Icon 사전 승인이 필요한 시술 코드, 2019년 7월 1일~ 9월 30일사이 유효.

2019년 4월~6월   사전 승인이 필요한 시술 코드, 2019년 4월 1일–6월 30일사이 유효.

2019년 1월~3월  Download PDF Icon 사전 승인이 필요한 시술 코드, 2019년 1월 1일~3월 31일사이 유효.

2018년 시술 코드

2018년 10월~12월 Download PDF Icon 사전 승인이 필요한 시술 코드, 2018년 10월 1일~동년 12월 31일사이 유효.

2018년 7월~9월  Download PDF Icon 사전 승인이 필요한 시술 코드, 2018년 7월 1일~ 9월 30일사이 유효.

2018년 4월~6월  Download PDF Icon 사전 승인이 필요한 시술 코드, 2018년 4월 1일–6월 30일사이 유효.

2018년 1월~3월  Download PDF Icon 사전 승인이 필요한 시술 코드, 2018년 1월 1일~3월 31일사이 유효.

2017년 시술 코드

2017년 10월~12월  Download PDF Icon 사전 승인이 필요한 시술 코드, 2017년 10월 1일~동년 12월 31일사이 유효.

2017년 7월~9월  Download PDF Icon 사전 승인이 필요한 시술 코드, 2017년 7월 1일~9월 30일사이 유효.

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