OneCare Connect

약국 프로그램

귀하의 약국 그리고 약물 혜택

메디케어 파트 D 보장은 연방 프로그램으로써 처방전이 필요한 약물들의 비용을 지불하는데 도움을 줍니다. 포뮬러리란 OneCare Connect가 보장하는 약물 목록을 말합니다. 저렴한 공동부담금 (co-payments)을 통해, OneCare Connect는 귀하의 약국 혜택을 보장합니다. 공동부담금을 내시고, 다음의 요건이 충족될 경우, 포뮬러리에 나와 있는 약들을 저희가 지불합니다:

  • 약이 의학적으로 필요한 경우
  • 네트워크 약국에서 약을 받을 경우
  • 다른 플랜 규칙들을 다 따른 경우

몇몇의 약물들은 받기 전에 승인을 요구합니다. 이것을 “사전승인 (prior authorization)”이라고 합니다. 어떤 경우에는, 증상을 위해 다른 약을 보장하기 전에, 특정한 약들을 먼저 복용해보고 이 약들이 귀하의 증상을 치료할 수 있는지 지켜봅니다. 이것을 “단계 치료 (step therapy)”라고 합니다.

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2019 OneCare Connect 보장되는 약물 목록 (포뮬러리) 이 목록에는 사전승인 (prior authorization) 요건들도 포함됩니다. 여기에는 단계 치료 (step therapy) 요건도 포함되어 있습니다.

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2020 OneCare Connect 보장되는 약물 목록 (포뮬러리) 이 목록에는 사전승인 (prior authorization) 요건들도 포함됩니다. 여기에는 단계 치료 (step therapy) 요건도 포함되어 있습니다.

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약국 찾기 검색 도구를 이용하여 귀하 근처에 있는 네크워트 약국을 찾으십시오.

기타 약국 중요사항

처방약 전환 및 예외

신규 회원들은 저희 포뮬러리에 있지 않은 약물이나 특정 제한 사항에 걸리는 약물을 복용하고 있을 수도 있습니다. 귀하의 주치의 (PCP)와 상의하셔서 적절한 약물로 바꾸거나 예외를 요청할 수 있는지 알아보셔야 합니다. 현재 회원들의 경우, 주치의가 보장 대상이 아닌 약을 처방할 경우, 예외를 요청할 수 있습니다.

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메디케어 처방약 전환 정책  이것은 모든 회원을 대상으로 하는 CalOptima의 전환 과정입니다. 이것은 전환 기간동안 포뮬러리에 나와있지 않은 파트 D 약물을 임시로 어떻게 받을 수 있는지 설명해줍니다. 이것은 또한 포뮬러리에 나와있는 약물중 사전승인이나 다른 관리 제한사항이 있는 약물들을 알려줍니다.

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처방약 보장 결과 요청   이 양식을 이용하여 사전승인이나 예외를 요청하십시오.

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처방약 지불 요청  만약 귀하께서 사비로 약물을 구입하신 경우, 이 양식을 통해 지불 요청을 하십시오.

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약물 치료 관리(Medication Therapy Management) 이 프로그램은 귀하께서 약물을 최대한으로 활용할 수 있도록 도와드립니다. 귀하께서 건강을 유지할 수 있도록 도와드립니다.

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