OneCare Connect

الحقوق والمسؤوليات

لدي أعضاء OneCare Connect حقوق ومسؤوليات معينة.

سيكون للعضو الحق في:

  • تلقي معلومات حول خطة OneCare Connect Cal MediConnect (خطة Medicare-Medicaid)، والبرامج والخدمات المتاحة، والأطباء، ومزودي الرعاية الصحية، ومرافق الرعاية الصحية، وتغطية وتكاليف الأدوية، بطريقة يفهمها العضو؛
  • أن يعامل بكرامة واحترام في جميع الأوقات؛
  • التحرر من أي شكل من أشكال التقييد أو العزل كوسيلة للإكراه أو الانضباط أو الانتقام أو الملاءمة؛
  • تلقي خدمات الرعاية الصحية دون تمييز على أساس السلالة أو العرق أو الأصل القومي أو الدين أو الجنس أو السن أو الإعاقة العقلية أو الجسدية أو الحالة الصحية أو تاريخ المطالبات أو التاريخ الطبي أو التوجه الجنسي أو المعلومات الجينية أو دليل على القابلية للتأمين أو الموقع الجغرافي داخل منطقة الخدمة
  • الاحتفاظ بمعلوماته الشخصية والصحية الخاصة؛
  • الحصول على الخدمات المغطاة في حينها، بما في ذلك الأطباء والمتخصصين والمستشفيات والأدوية؛
  • تلقي الرعاية الطارئة أينما ووقتما تلزم؛
  • ﻣﻌﺮﻓﺔ وﻓﻬﻢ ﺧﻴﺎرات اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺨﺎص ﺑﻪ/بها وﻣﺨﺎﻃﺮها. المشاركة في القرارات المتعلقة برعايته/ا الصحية، بما في ذلك خيار رفض الرعاية؛ وتلقي تفسيراً إذا تم رفض تغطية الرعاية؛
  • تقديم الشكاوى، بما في ذلك الشكاوى المتعلقة بنوعية الرعاية؛ لطلب إعادة النظر في القرارات التي اتخذتها CalOptima Cal MediConnect؛ والدراية بإجراءات تقديم الشكاوى والطعون والتظلمات؛
  • أن يكون على علم تام بجميع إجراءات تصريح الخدمة، وبرامج ضمان الجودة، وإلغاء التسجيل، والإجراءات الأخرى التي قد تؤثر على وصوله إلى الرعاية؛
  • اختيار مزود رﻋﺎﯾﺔ رﺋﯾﺳﻲ (PCP) ﻣن اﻟﻟﺟﻧﺔ وطلب ﻣﻌﻟوﻣﺎت اﻻﻋﺗﻣﺎد ذات اﻟﺻﻟﺔ ﺑﺧﺻوص مزود اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻷوﻟﯾﺔ PCP.
  • طلب رأي ثان؛
  • تلقي المعلومات المتعلقة بالتوجيهات المسبقة؛
  • الوصول إلى سجلاته/ا الطبية والحفاظ على سرية سجلاته/ا الطبية المحمية؛ وطلب تعديل السجلات الطبية أو تصحيحها، وفقاً لسياسة CalOptima MA.9207: طلب عضو لتعديل السجل؛
  • تقديم توصيات بشأن سياسة حقوق ومسؤوليات عضو OneCare Connect؛
  • التجهيزات المعقولة؛
  • عدم مواجهة العواقب السلبية لممارسة حقوقهم؛
  • عدم الفوترة لرصيد الخدمات المغطاة؛
  • الحصول على مزيد من المعلومات حول حقوقك؛ و
  • ترك الخطة في أي وقت.

سوف يتحمل العضو مسؤولية:

  • التعرف على الخدمات المغطاة من OneCare Connect والقواعد التي يجب اتباعها للحصول على تلك الخدمات؛
  • إبلاغ OneCare Connect بأي تأمين صحي آخر أو تغطية للعقاقير الطبية يحصل عليها العضو بالإضافة إلى OneCare Connect؛
  • إخبار مزودي الرعاية الصحية الخاصين به بأنه مسجل في OneCare Connect؛
  • التعرف على حالته الصحية وما يحافظ على صحته؛
  • المشاركة بنشاط في برامج الرعاية الصحية التي تحافظ على عافيته، بما في ذلك اتباع خطط العلاج والتعليمات التي يتفق عليها العضو وأطبائه؛
  • إبلاغ ﻣزود اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻷوﻟﯾﺔ PCP ﺑﺣﺎﻟﺗﮫ/ا اﻟطﺑﯾﺔ وأي أدوﯾﺔ ﯾﺄﺧذھﺎ اﻟﻌﺿو؛
  • تحديد اﻟﻣواﻋﯾد والحفاظ ﻋﻟﯾﮭﺎ، وإﺑﻼغ ﻣﮐﺗب ﻣزود اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻷوﻟﯾﺔ ﻋﻧدﻣﺎ ﯾتوﺟب ﻋﻟﯾﮫ إﻟﻐﺎء ﻣوﻋد؛
  • ﻣراﺟﻌﺔ اﻟﻣﺑﺎدئ اﻟﺗوﺟﯾﮭﯾﺔ ﻓﻲ دﻟﯾل اﻷﻋﺿﺎء/ دﻟﯾل اﻟﺗﻐطﯾﺔ(EOC) من OneCare Connect وﻓﮭمها وﻣﺗﺎﺑﻌﺗﮭﺎ ﺑﺣرص، الموفرة ﻟﺟﻣﯾﻊ اﻷﻋﺿﺎء؛
  • مراعاة شعور الآخرين، واحترام حقوق المرضى الآخرين بطريقة تساعد على سهولة عمل مكتب طبيب العضو والمستشفيات والمكاتب الأخرى؛
  • إعلام OneCare Connect بالتغييرات في الإقامة الدائمة؛ و
  • الاتصال بخدمة العملاء للمساعدة مع الأسئلة أو المخاوف.
اتصل بنا
قم بزيارتنا
أعضاء OCC الجدد
الصيدلية

للتقدم بشكوى لدى Medicare، اضغط على الرابط التالي لتعبئة النموذج الموجود على الموقع الإلكتروني لبرنامج Medicare: نموذج تقديم شكوى لدى Medicare.

H8016_20WEB001_2020_A Accepted 9/29/19

إخلاء المسؤولية



تتوفر هذه المواد على هذا الموقع الإلكتروني بصيغة المستندات المحمولة (PDF) وهذا يقد يتطلب وجود قارئ Adobe المجاني لمعاينتها. لتحميل قارئ Adobe مجاناً من موقع Adobe، اضغط هنا.

Download the free Adobe Reader.