OneCare (HMO D-SNP)

برنامج الصيدلة

مزايا الصيدلة و الأدوية الخاصة بك

تغطية الجزء D من Medicare هي برنامج فيدرالي يساعد في دفع ثمن الأدوية الموصوفة. قائمة الأدوية هي قائمة بالأدوية التي يغطيها CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP). بموجب OneCare، يتم تغطية مزايا الصيدلة الخاصة بك بمشاركة بالدفع صغيرة. بعد دفعك للمشاركة بالدفع، سندفع ثمن الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الخاصة بنا إذا:

  • الدواء ضروري طبياً
  • يجب صرف الوصفة من صيدلية تابعة للشبكة.
  • يتم اتباع قواعد الخطة الأخرى

تتطلب بعض الأدوية الموافقة قبل أن تتمكن من الحصول عليها. هذا يسمى "تصريحاً مسبقاً". في بعض الحالات ، يجب عليك أولاً تجربة بعض الأدوية لعلاج حالتك الطبية قبل أن نغطي دواءً آخر لهذه الحالة. هذا ما يسمى بـ"العلاج التدريجي".

قائمة الأدوية المغطاة من OneCare Complete (كتيب الوصفات) لعام 2025 وهذا يشمل معايير التصريح المسبق يوجد به أيضاً معايير للعلاج التدريجي.

قائمة الأدوية المغطاة من OneCare Flex Plus (كتيب الوصفات) لعام 2025 وهذا يشمل معايير التصريح المسبق يوجد به أيضاً معايير للعلاج التدريجي.

قائمة الأدوية المغطاة من OneCare (كتيب الوصفات) لعام 2024 وهذا يشمل معايير التصريح المسبق يوجد به أيضاً معايير للعلاج التدريجي.

قائمة الأدوية المغطاة من OneCare (كتيب الوصفات) لعام 2023 وهذا يشمل معايير التصريح المسبق يوجد به أيضاً معايير للعلاج التدريجي.

فوائد المنتجات بدون وصفة طبية (OTC) 2024 تعرف على كيفية طلب منتجات OTC عبر الإنترنت أو الهاتف أو البريد.

أداة مزايا الصيدلية للحصول على معلومات كتيب الوصفات في الوقت الفعلي وتغطية فوائد الأدوية ، قم بتسجيل الدخول إلى بوابة MedImpact Rx. ستساعدك هذه الأداة على اتخاذ خيارات مدروسة للأدوية ومقارنة أسعارها.

ابحث عن صيدلية استخدم أداة البحث للعثور على صيدلية تابعة للشبكة بالقرب منك.

معلومات مهمة أخرى عن الصيدلة

انتقال الأدوية الموصوفة طبيًا والاستثناءات

قد يتناول الأعضاء الجدد عقاقير غير مدرجة في كتيب الوصفات لدينا أو يخضعون لقيود معينة. يجب عليك التحدث إلى مزود الرعاية الأولية (PCP) لتقرر ما إذا كان يمكنك التبديل إلى دواء مناسب نغطيه أو نطلب استثناء. يمكن للأعضاء الحاليين طلب استثناء إذا وصف مزود الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك دواءً غير مغطى.

سياسة انتقال العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من Medicare   هذه هي عملية انتقال CalOptima Health للمسجلين. يخبرك بكيفية الحصول على إمدادات مؤقتة من الأدوية غير الوصفة من Part D خلال الفترة الانتقالية. كما يدرج أيضًا الوصفات الطبية التي لها إذن مسبق أو قيود أخرى لإدارة الاستخدام.

طلب تحديد تغطية للأدوية ذات وصفة طبية   استخدم هذا النموذج لطلب إذن مسبق أو استثناء.

طلب إعادة تحديد لرفض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare   استخدم هذا النموذج لطلب إعادة تحديد (استئناف)

طلب دفع للأدوية الموصوفة   إذا كنت تدفع من جيبك ، فاستخدم هذا النموذج لطلب الدفع.

إدارة العلاج الدوائي يمنحك هذا البرنامج الأدوات لتحقيق أقصى استفادة من الأدوية الخاصة بك. يمكن أن يساعدك على البقاء بصحة جيدة.

تواصل معنا
  • خدمة عملاء OneCare
    يمكنك التواصل معنا عبر الإنترنت أو الهاتف، على مدار 24 ساعة يوميًا، و7 أيام في الأسبوع.

    1-877-412-2734 الهاتف المجاني 711 TTY
  • التسجبل في OneCare
    الهاتف المجاني1-877-412-2734
    711 TTY
    التسجبل في OneCare
تفضل بزيارتنا
أعضاء OneCare الجدد
الصيدلية

برای ثبت شکایت نزد Medicare روی لینک زیر کلیک کنید تا یک فرم شکایت در وب‌سایت Medicare تکمیل کنید: فرم شکایت Medicare.

H5433_25WEB001TA_M_2025

اعلامیه سلب مسئولیت



برای دیدن مطالب موجود در این وب‌سایت در قالب پی‌دی‌اف، ممکن است به نسخه رایگان
Adobe Reader نیاز داشته باشید. برای دانلود رایگان Adobe Reader از وب‌سایت Adobe
روی اینجا کلیک کنید.

Download the free Adobe Reader.