د أن تتلقى CalOptima Health شكواك، سنرسل إليك خطابًا في غضون 5 أيام تقويمية لإعلامك بحالة شكواك واسم أخصائي الحلول لدينا الذي يمكنك الاتصال به إذا كانت لديك أسئلة.
عند تقديم النموذج عبر الإنترنت بعد ساعات العمل، سيتم إرسال الإشعار إليك في موعد لا يتجاوز 5 أيام تقويمية من يوم العمل التالي. توضح الرسالة أنه سيتم إرسال الرد على شكواك إليك بالبريد خلال 30 يومًا تقويميًا من تاريخ استلامنا لها. لمزيد من التفاصيل، يرجى قراءة دليل أعضاء Medi-Cal.
الأمور العاجلة أو المستعجلة: ستتم مراجعة أي شكوى تتعلق بتحفظات صحية خطيرة من قبل CalOptima Health خلال 72 ساعة من تلقي الشكوى.
يمكنك أيضًا الاتصال بالخط الساخن لمكافحة الاحتيال لدى CalOptima Health على الرقم 1-855-507-1805 للإبلاغ عن أي إجراء تعتقد أنه قد يكون احتيالًا. لا يتعين عليك ذكر اسمك للإبلاغ عن نشاط احتيالي. يحدث الاحتيال عندما يطلب منك الطبيب أو الصيدلية دفع أكثر من المبلغ المناسب لزيارة العيادة أو الأدوية. يحدث الاحتيال أيضًا عندما يستخدم شخص ما بطاقة Medi-Cal الخاصة بشخص آخر.
لن تقوم CalOptima Health بالتمييز ضدك أو الحد من المزايا التي تحصل عليها بأي شكل من الأشكال إذا عبرت عن تحفظاتك، أو قدمت شكوى أو أبلغت عن الاحتيال.
إشعار بحقك في جلسة استماع Medi-Cal على مستوى الولاية:
جلسة استماع Medi-Cal على مستوى الولاية هي اجتماع مع أشخاص من إدارة الخدمات الاجتماعية (Department of Social Services, DSS) في كاليفورنيا. سيساعد قاض في حل مشكلتك. لا يمكنك طلب عقد جلسة استماع على مستوى الولاية إلا إذا كنت قد قدمت بالفعل استئنافًا إلى CalOptima Health وما زلت غير راضٍ عن القرار. أو، إذا لم تتلق قرارًا بشأن استئنافك بعد 30 يومًا. يجب عليك أن تطلب عقد جلسة استماع على مستوى الولاية خلال 120 يومًا من تاريخ الإشعار الذي يخبرك بقرار الاستئناف. اتصل بوحدة الاستجابة العامة لدى DSS على الرقم المجاني 1-800-952-5253. يمكن لمستخدمي TDD/TTY الاتصال على الرقم المجاني
1-800-952-8349.
أو يمكنك ملء النموذج الذي قدمناه مع إشعار قرار الاستئناف الخاص بك وإرساله بالبريد إلى:
California Department of Social Services
State Hearings Division
744 P Street, MS 9-17-433
Sacramento, CA 95814