لكي تكون مؤهلاً لتصبح عضوًا في OneCare، يجب عليك:
تدعم خطة OneCare Complete الخاصة بنا احتياجاتك، حتى تتمكن من التركيز على ما هو أكثر أهمية وهي صحتك. فيما يلي عدد قليل فقط من المزايا الخاصة بك لعام 2026.
البطاقة المرنة: العناصر التي لا تستلزم وصفة طبية (Over-the-counter, OTC)/الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية*
الأدوية الموصوفة (تغطية قسط الجزء D)
البصر
السمع
رعاية الأسنان الشاملة†
ميزة اللياقة البدنية
النقل
تغطية غرفة الطوارئ عالميًا والرعاية العاجلة
الفحص البدني السنوي
خدمات الدعم في المنزل/ رعاية الرفيق
أدوية الضعف الجنسي لدى الرجال
لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لشراء الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية باستخدام البطاقة المرنة الخاصة بك.
هذه الميزة هي منفعة تكميلية خاصة للمصابين بأمراض مزمنة (Special Supplemental Benefit for the Chronically Ill, SSBCI). للتأهل، يجب أن يكون لديك حالة مزمنة مؤهلة مثل أمراض القلب، أو السكري، أو السرطان، أو أمراض الرئة أو الخرف. لن يكون جميع الأعضاء الذين يعانون من حالة مزمنة مؤهلين. للحصول على قائمة كاملة بالحالات المزمنة أو لمعرفة المزيد حول متطلبات الأهلية الأخرى اللازمة للتأهل للحصول على مزايا SSBCI، يرجى مراجعة الفصل 4 في كتيب أعضاء CalOptima Health OneCare Complete.
†تعمل CalOptima Health OneCare مع Liberty Dental Plan لتزويدك بخدمات رعاية الأسنان الشاملة التي تضيف إلى الخدمات التي يمكنك الحصول عليها من خلال Medi-Cal Dental. انقر أدناه للحصول على مزيد من المعلومات حول أي خدمات رعاية أسنان تغطيها CalOptima Health OneCare وكيفية عملها.
2026 مزايا رعاية الأسنان من CalOptima Health OneCare ومزايا رعاية الأسنان من Medi-Cal
2026 مزايا Liberty Dental Plan
2026 الأسئلة المكررة الخاصة بـ Liberty Dental Plan
للاطلاع على قائمة كاملة بالخدمات التي يغطيها Medi-Cal لرعاية الأسنان، اتصل على الرقم 6384-322-800-1 (TTY 1-800-735-2922) أو تفضل بزيارة Smile, California. يمكن أن تساعدك هذه الموارد أيضًا في تحديد موقع مزود رعاية الأسنان التابع لـ Medi-Cal وتقديم تظلم أو شكوى.
كن مطمئنًا - مع OneCare، سيساعدك فريقنا في تخطيط الخدمات والمزايا التي تناسب احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. سنقوم بدعمك من خلال:
شخص يستطيع الإجابة على أسئلتك ومساعدتك في التخطيط لرعايتك الصحية
استبيان لمساعدتنا على فهم ودعم احتياجاتك الطبية والاجتماعية الحالية
الأشخاص الذين يعرفون رعايتك الصحية بشكل أفضل والذين يعملون معًا لدعم رعايتك
وثيقة تنظم وتوجه احتياجات الرعاية الخاصة بك.
قد يكون الأعضاء الذين لديهم احتياجات صحية أكثر تعقيدًا مؤهلين للحصول على خدمات إضافية تساعد في تنسيق الرعاية.
انضم إلى إحدى جلسات المعلومات الخاصة بنا لمعرفة ما إذا كان OneCare مناسبة لك.
يمكنك تنزيل نموذج تسجيل وإرساله بالبريد على العنوان أدناه. لمزيد من المعلومات، اتصل بخدمة عملاء OneCare على الرقم 2734-412-877-1 (TTY 711) مجانًا، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع. لدينا طاقم يتحدث لغتك. اطبع واكمل نموذج التسجيل للتقدم بطلب للحصول على OneCare وأرسله بالبريد إلى:
CalOptima Health
Attention: OneCare Customer Service
505 City Parkway West
Orange, CA 92868
تجمع CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan، بين مزايا Medicare وMedi-Cal الخاصة بك في خطة واحدة، مما يجعل الحصول على الرعاية الصحية التي تحتاج إليها أسهل. مع OneCare، يمكنك الاختيار من بين أكثر من 8,000 طبيب وأخصائي في مقاطعة Orange (أورانج) والذين هم على استعداد لخدمتك.
في غضون 10 أيام من التسجيل، ستتلقى تأكيدًا بخطاب التسجيل عبر البريد. يجب عليك الاحتفاظ بهذا الخطاب. إنه بمثابة دليل على أن Medicare قد وافق على نموذج التسجيل الخاص بك.
سوف تحصل على مجموعة الترحيب من CalOptima Health OneCare التي تحتوي على بطاقة تعريف العضو الخاصة بك. تأكد من إحضار بطاقة تعريف العضو الجديد الخاصة بك عند زيارة طبيبك، والمستشفى والصيدلية.
ستحصل على بطاقة خصم وتعليمات حول كيفية استخدامها.
ستتلقى مكالمة من منسق الرعاية الشخصية (Personal Care Coordinator, PCC) لدى CalOptima Health OneCare والذي سيسألك عن تاريخك الصحي، وحالتك الصحية الحالية والخدمات التي قد تحتاجها. ستساعدنا إجاباتك في الحصول على الرعاية المناسبة لك.
يجعل موقع CalOptima Health الاكتروني الوصول إلى ما تحتاج إليه أسهل باستعمال أي جهاز. تتيح لك بوابة الأعضاء الآمنة عبر الإنترنت ما يلي:
كيفية التسجيل وتسجيل الدخول إلى بوابة أعضاء OneCare الخاصة بك
يخبرك كتيب أعضاء CalOptima Health OneCare، المعروف أيضًا باسم دليل تغطية CalOptima Health OneCare، بما يتم تغطيته بموجب خطتنا. انه يشرح خدمات الرعاية الصحية، وخدمات الصحة السلوكية (الصحة النفسية واضطراب تعاطي المخدرات)، وتغطية الأدوية الموصوفة، والخدمات والدعم طويل الأمد.
توصي CalOptima Health OneCare بجدولة زيارتك الأولى مع الـ PCP الجديد الخاص بك خلال 90 يومًا. تساعد هذه الزيارة الـ PCP الخاص بك على التعرف على تاريخك الصحي واحتياجاتك. أثناء زيارتك، قد يسألك الـ PCP الخاص بك عن صحتك ويطلب منك ملء استبيان. سيخبرك الـ PCP الخاص بك ايضًا عن استشارة التثقيف الصحي والفصول التعليمية التي يمكن أن تساعدك.
قد تكون أيضًا مؤهلاً للحصول على مكافآت الأعضاء الصحية مقابل القيام بدور فعّال في رعايتك. قم بزيارة صفحة مكافآت الأعضاء الصحية لمعرفة المزيد.
إذا كنتِ حاملاً ولديك CalOptima Health OneCare
استشيري طبيبكِ حالما تعتقدين انك حاملًا لبدء رعاية ما قبل الولادة. اسألي طبيبك عن خدمات Perinatal Support Services (خدمات دعم الفترة المحيطة بالولادة). يمنحك هذا البرنامج مزيدًا من المعلومات أثناء الحمل ولمدة 2 شهر بعد ولادة طفلك.
إذا كنت بحاجة إلى وسيلة نقل ولديك OneCare
قد تكون مؤهلاً، حسب حالتك، إما للنقل الطبي غير الطارئ أو للنقل غير الطبي. هذه الخدمات ليست مخصصة لحالات الطوارئ ومتاحة لك مجانًا.
النقل الطبي غير الطارئ
يحق لك الحصول على النقل الطبي غير الطارئ إذا كانت لديك احتياجات طبية لا تسمح لك باستخدام السيارة، أو الحافلة أو سيارة الأجرة للوصول إلى مواعيدك. يمكن توفير النقل الطبي غير الطارئ عن طريق سيارة الإسعاف، أو شاحنة الرفع، أو شاحنة الكراسي المتحركة أو النقل الجوي لاحتياجاتك الطبية عندما تحتاج إلى توصيل إلى موعدك. إذا كنت بحاجة إلى النقل الطبي غير الطارئ، فيمكنك التحدث إلى الـ PCP الخاص بك وطلب ذلك. سيقرر الـ PCP الخاص بك أفضل نوع من وسائل النقل لتلبية احتياجاتك.
النقل غير الطبي
يمكنك الحصول على خدمة نقل غير طبية من وإلى مواعيدك بموجب خدمة معتمدة (موافق عليها) من قِبل مزود الرعاية الخاص بك. يمكنك الحصول على رحلة، دون أي تكلفة عليك، عندما:
تتيح لك OneCare استخدام السيارة، أو سيارة الأجرة، أو الحافلة أو أي وسيلة عامة أو خاصة أخرى للوصول إلى موعدك غير الطبي للحصول على الخدمات المصرح بها من قبل مزود الرعاية الخاص بك. نحن نغطي أنواع النقل غير الطبي الأقل تكلفةً والذي يلبي احتياجاتك.
ما هو رقم هاتف النقل الخاص بـ CalOptima Health OneCare؟
لطلب رحلة للحصول على الخدمات المعتمدة، اتصل بخط النقل على الرقم 1256-612-866-1 (TTY 711) قبل 2 يوم عمل على الأقل (من الاثنين إلى الجمعة) من موعدك. بالنسبة للمواعيد العاجلة، قم بالاتصال بنا في أقرب وقت ممكن. لتكن بطاقة تعريف العضو الخاصة بك جاهزة عندما تتصل. يمكنك الاتصال ايضًا اذا احتجت المزيد من المعلومات.
مرحبًا بك في خطة CalOptima Health OneCare Complete الصحية الخاصة بنا! نحن نشجعك على حضور توجيه الأعضاء الجدد للتعرف على:
راجع العرض التقديمي الخاص بتوجيه الأعضاء الجدد الخاص بنا وراجع جلسات التوجيه القادمة أدناه. للتسجيل في جلسة توجيه، أو طلب مترجم فوري، أو لطرح الأسئلة، يرجى الاتصال بفريق خدمة عملاء CalOptima Health OneCare على الرقم (TTY 711) 1-877-412-2734 ، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع.
اطلع على المستندات المهمة للأعضاء المسجلين في CalOptima Health OneCare Complete (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan.
دليل المزودين والصيدليات لعام 2026 (تم التحديث بتاريخ 4/17/2026)
كتيب الأعضاء لعام 2026 (تم التحديث في 8/25/2025)
ملخص المزايا لعام 2026 (تم التحديث في 8/12/2025)
قائمة الأدوية المغطاة لعام 2026 (كتيب الوصفات)
كتالوج 2026 للأدوية بدون وصفة طبية (Over-the-Counter, OTC) وتعليمات الطلب
إشعار التغيير السنوي لعام 2026 (OneCare Complete) (9/30/2025)
إشعار التغيير السنوي لعام 2026 (OneCare Flex Plus) (9/30/2025)
اطلع على المستندات المهمة الأخرى الخاصة بخطة OneCare Complete الخاصة بنا.
إشعار التوفر وإشعار عدم التمييز
عرض النماذج المتعلقة بالـ PHI الخاصة بك وسجلاتك الطبية كعضو في OneCare.
يمكنك الوصول إلى المزيد من النماذج المتعلقة بالتعامل مع الـ PHI الخاصة بك كعضو في OneCare.
طلب تقييد طريقة / كيفية إرسال الاتصالات السرية
قم بمراجعة حقوقك كعضو في CalOptima Health OneCare. إذا كنت تعتقد أنك ترى احتيالًا أو إهدارًا، فاتصل بالخط الساخن للامتثال والأخلاقيات لدينا على الرقم 1805-507-855-1 (TTY 1805 أو أكمل نموذج الإبلاغ عن الاحتيال، والإهدار وإساءة الاستخدام.
حقوق ومسؤوليات أعضاء CalOptima Health OneCare
كيفية الإبلاغ عن المشاكل وحلها
نموذج الامتثال والإبلاغ عن الاحتيال، والإهدار وإساءة الاستخدام
يمكنك التسجيل في OneCare الخاصة بنا دون أي تكلفة. أنت لا تدفع أقساط الخطة، أو الاستقطاعات، أو المشاركة بالدفع، أو التأمين المشترك للخدمات الطبية. ومع ذلك، قد يكون لديك مشاركة بالدفع قياسية للجزء D للأدوية ذات الأسماء التجارية مع OneCare Complete. إتصل بنا على الرقم 2734-412-877-1 (TTY 711) لمعرفة المزيد.
ابحث في شبكتنا للعثور على مزود موثوق به يلبي احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
فهم كيف يساعدك التخطيط المتقدم للرعاية على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية الخاصة بك.
اقرأ عن مزايا الصيدلية الخاصة بنا للحصول على معلومات حول الأدوية والخدمات المغطاة لدينا.
قم بالوصول إلى الأدوات التي تحتاجها لتحقيق أقصى استفادة من أدويتك.