تجمع CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) بين مزايا Medicare وMedi-Cal الخاصة بك
لكي تكون مؤهلاً لتصبح عضوًا في OneCare، يجب عليك:
- تسكن في مقاطعة أورانج
- يكون لديك Medicare الجزء A والجزء B
- يكون لديك Medi-Cal كامل بدون حصة في التكلفة
- يكون عمرك 21 عامًا أو أكبر
CalOptima Health OneCare Complete — الخطة المبنية من أجلك
تدعم خطة OneCare Complete الخاصة بنا احتياجاتك، حتى تتمكن من التركيز على ما هو أكثر أهمية وهي صحتك. فيما يلي عدد قليل فقط من المزايا الخاصة بك لعام 2026.
OneCare Complete
البطاقة المرنة: العناصر التي لا تستلزم وصفة طبية (Over-the-counter, OTC)/الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية*
$167 لكل ربع سنة ولا يتم تجديد الأموال غير المستخدمة
الأدوية الموصوفة (تغطية قسط الجزء D)
$0 للأدوية العامة. يتم سداد المشاركة بالدفع للجزء D القياسي بناءً على حالة الدخل المنخفض بما يصل إلى 12.65$ لأدوية العلامات التجارية
البصر
الفحص السنوي وما يصل إلى 500$ للنظارات، والعدسات اللاصقة والتصليحات كل 2 سنة.
السمع
ما يصل إلى 500$ للمساعدات السمعية قد يغطي. Medi-Cal ما يصل إلى 1,510$ إضافي
رعاية الأسنان الشاملة†
نعم
ميزة اللياقة البدنية
نعم
النقل
رحلات غير محدودة من و إلى صالة الألعاب الرياضية (دائرة نصف قطرها 10 أميال)
تغطية غرف الطوارئ في جميع أنحاء العالم
ما يصل إلى 100,000$ سداد لكل سنة
الفحص البدني السنوي
مرة كل سنة
خدمات الدعم في المنزل— رعاية الرفيق
ما يصل إلى 90 ساعة لكل سنة
أدوية الضعف الجنسي لدى الرجال
6 حبات شهريًا
ميزة الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية
لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لشراء الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية باستخدام البطاقة المرنة الخاصة بك.
- اتصل بخدمة عملاء OneCare على الرقم المجاني 2734-412-877-1 (TTY 711)
- أو، قم بتنزيل 2026 نموذج ميزة الغذاء الصحي والمنتجات الزراعية واطلب من طبيبك أن يملأها.
تُعد مزايا الغذاء والمنتجات الزراعية لعام 2026 من OneCare Complete جزءًا من برنامج تكميلي خاص لأصحاب الأمراض المزمنة. ليس كل الأعضاء مؤهلين. لاستخدام ميزة الغذاء والمنتجات الزراعية، يجب أن يكون لدى أعضاء OneCare Complete واحدًا أو أكثر من الحالات المرضية المصاحبة والمعقدة طبيًا والتي تهدد الحياة أو تحد بشكل كبير من الصحة العامة أو وظيفة المسجل. تشمل الحالات المؤهلة، على سبيل المثال لا الحصر، اضطرابات القلب والأوعية الدموية، أو داء السكري، أو قصور القلب المزمن، أو أمراض الرئة المزمنة، أو مرض الكلى في المرحلة النهائية. حتى لو كان العضو يعاني من حالة مزمنة، فلن يحصل العضو بالضرورة على ميزة الغذاء والمنتجات الزراعية. يعتمد الحصول على مخصصات الغذاء والمنتجات الزراعية على تعرض العضو لاحتمال كبير للرقود في المستشفى أو غير ذلك من النتائج الصحية الضارة والحاجة إلى تنسيق العناية المركز. النقل إلى محل البقالة غير متاح لأعضاء OneCare Complete members.
رعاية الأسنان الشاملة
†تعمل CalOptima Health OneCare مع Liberty Dental Plan لتزويدك بخدمات رعاية الأسنان الشاملة التي تضيف إلى الخدمات التي يمكنك الحصول عليها من خلال Medi-Cal Dental. انقر أدناه للحصول على مزيد من المعلومات حول أي خدمات رعاية أسنان تغطيها CalOptima Health OneCare وكيفية عملها.
2026 مزايا رعاية الأسنان من CalOptima Health OneCare ومزايا رعاية الأسنان من Medi-Cal
2026 مزايا Liberty Dental Plan
2026 الأسئلة المكررة الخاصة بـ Liberty Dental Plan
للاطلاع على قائمة كاملة بالخدمات التي يغطيها Medi-Cal لرعاية الأسنان، اتصل على الرقم 6384-322-800-1 (TTY 1-800-735-2922) أو تفضل بزيارة Smile, California. يمكن أن تساعدك هذه الموارد أيضًا في تحديد موقع مزود رعاية الأسنان التابع لـ Medi-Cal وتقديم تظلم أو شكوى.
دعنا نقوم بدعم صحتك
كن مطمئنًا - مع OneCare، سيساعدك فريقنا في تخطيط الخدمات والمزايا التي تناسب احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. سنقوم بدعمك من خلال:
منسق الرعاية الشخصية (Personal Care Coordinator, PCC)
شخص يستطيع الإجابة على أسئلتك ومساعدتك في التخطيط لرعايتك الصحية
التقييم الصحي
استبيان لمساعدتنا على فهم ودعم احتياجاتك الطبية والاجتماعية الحالية
فريق الرعاية
الأشخاص الذين يعرفون رعايتك الصحية بشكل أفضل والذين يعملون معًا لدعم رعايتك
خطة الرعاية
وثيقة تنظم وتوجه احتياجات الرعاية الخاصة بك.
جلسة المزايا: تعرف على Medicare
انضم إلى إحدى جلسات المعلومات الخاصة بنا لمعرفة ما إذا كان OneCare مناسبة لك.
- اكتشف كيف يمكنك تحقيق أقصى استفادة من مزايا Medicare وMedi-Cal ودمجهما
- وتعلّم أيضًا الأساسيات من خبرائنا
جلسات مزايا OneCare
التسجيل في OneCare بسيط وسهل!
يمكنك تنزيل نموذج تسجيل وإرساله بالبريد على العنوان أدناه. لمزيد من المعلومات، اتصل بخدمة عملاء OneCare على الرقم 2734-412-877-1 (TTY 711) مجانًا، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع. لدينا طاقم يتحدث لغتك. اطبع واكمل نموذج التسجيل للتقدم بطلب للحصول على OneCare وأرسله بالبريد إلى:
CalOptima Health
Attention: OneCare Customer Service
505 City Parkway West
Orange, CA 92868
أعضاء CalOptima Health OneCare الجدد: ابدأ هنا
تجمع CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan، بين مزايا Medicare وMedi-Cal الخاصة بك في خطة واحدة، مما يجعل الحصول على الرعاية الصحية التي تحتاج إليها أسهل. مع OneCare، يمكنك الاختيار من بين أكثر من 8,000 طبيب وأخصائي في مقاطعة Orange (أورانج) والذين هم على استعداد لخدمتك.
ماذا تتوقع بعد التسجيل
خطاب تأكيد مع تاريخ بدء التغطية
في غضون 10 أيام من التسجيل، ستتلقى تأكيدًا بخطاب التسجيل عبر البريد. يجب عليك الاحتفاظ بهذا الخطاب. إنه بمثابة دليل على أن Medicare قد وافق على نموذج التسجيل الخاص بك.
مجموعة الترحيب وبطاقة تعريف العضو
سوف تحصل على مجموعة الترحيب من CalOptima Health OneCare التي تحتوي على بطاقة تعريف العضو الخاصة بك. تأكد من إحضار بطاقة تعريف العضو الجديد الخاصة بك عند زيارة طبيبك، والمستشفى والصيدلية.
معلومات مزايا بطاقة Flex
ستحصل على بطاقة خصم وتعليمات حول كيفية استخدامها.
توقع مكالمة هاتفية للتقييم الصحي
ستتلقى مكالمة من منسق الرعاية الشخصية (Personal Care Coordinator, PCC) لدى CalOptima Health OneCare والذي سيسألك عن تاريخك الصحي، وحالتك الصحية الحالية والخدمات التي قد تحتاجها. ستساعدنا إجاباتك في الحصول على الرعاية المناسبة لك.
خطوات مهمة للأعضاء الجدد
سجل للوصول إلى بوابة أعضاء CalOptima Health OneCare الخاصة بك
يجعل موقع CalOptima Health الاكتروني الوصول إلى ما تحتاج إليه أسهل باستعمال أي جهاز. تتيح لك بوابة الأعضاء الآمنة عبر الإنترنت ما يلي:
- تحديث معلوماتك الشخصية
- طلب بطاقة تعريف عضو جديدة
- طبع نسخة من بطاقة التعريف الخاصة بك
- تغيير شبكتك الصحية أو مزود الرعاية الأولية (primary care provider, PCP) الخاص بك
- طلب خدمات المترجم الفوري
كيفية التسجيل وتسجيل الدخول إلى بوابة أعضاء OneCare الخاصة بك
التعرف على مزايا OneCare الخاصة بك
يخبرك كتيب أعضاء CalOptima Health OneCare، المعروف أيضًا باسم دليل تغطية CalOptima Health OneCare، بما يتم تغطيته بموجب خطتنا. انه يشرح خدمات الرعاية الصحية، وخدمات الصحة السلوكية (الصحة النفسية واضطراب تعاطي المخدرات)، وتغطية الأدوية الموصوفة، والخدمات والدعم طويل الأمد.
- للحصول على قائمة كاملة بالخدمات التي نغطيها، قم بقراءة كتيب الأعضاء
- إذا كنت بحاجة إلى إرسال Member Handbook (كتيب الأعضاء) إليك بالبريد، فاتصل بفريق خدمة العملاء لدينا على الرقم 2734-412-877-1 (TTY 711) مجانًا، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع
حدد الموعد الأول الخاص بك
توصي CalOptima Health OneCare بجدولة زيارتك الأولى مع الـ PCP الجديد الخاص بك خلال 90 يومًا. تساعد هذه الزيارة الـ PCP الخاص بك على التعرف على تاريخك الصحي واحتياجاتك. أثناء زيارتك، قد يسألك الـ PCP الخاص بك عن صحتك ويطلب منك ملء استبيان. سيخبرك الـ PCP الخاص بك ايضًا عن استشارة التثقيف الصحي والفصول التعليمية التي يمكن أن تساعدك.
معلومات مهمة أخرى
إذا كنتِ حاملاً ولديك CalOptima Health OneCare
استشيري طبيبكِ حالما تعتقدين انك حاملًا لبدء رعاية ما قبل الولادة. اسألي طبيبك عن خدمات Perinatal Support Services (خدمات دعم الفترة المحيطة بالولادة). يمنحك هذا البرنامج مزيدًا من المعلومات أثناء الحمل ولمدة 2 شهر بعد ولادة طفلك.
إذا كنت بحاجة إلى وسيلة نقل ولديك OneCare
قد تكون مؤهلاً، حسب حالتك، إما للنقل الطبي غير الطارئ أو للنقل غير الطبي. هذه الخدمات ليست مخصصة لحالات الطوارئ ومتاحة لك مجانًا.
النقل الطبي غير الطارئ
يحق لك الحصول على النقل الطبي غير الطارئ إذا كانت لديك احتياجات طبية لا تسمح لك باستخدام السيارة، أو الحافلة أو سيارة الأجرة للوصول إلى مواعيدك. يمكن توفير النقل الطبي غير الطارئ عن طريق سيارة الإسعاف، أو شاحنة الرفع، أو شاحنة الكراسي المتحركة أو النقل الجوي لاحتياجاتك الطبية عندما تحتاج إلى توصيل إلى موعدك. إذا كنت بحاجة إلى النقل الطبي غير الطارئ، فيمكنك التحدث إلى الـ PCP الخاص بك وطلب ذلك. سيقرر الـ PCP الخاص بك أفضل نوع من وسائل النقل لتلبية احتياجاتك.
النقل غير الطبي
يمكنك الحصول على خدمة نقل غير طبية من وإلى مواعيدك بموجب خدمة معتمدة (موافق عليها) من قِبل مزود الرعاية الخاص بك. يمكنك الحصول على رحلة، دون أي تكلفة عليك، عندما:
- تكون ذاهبًا إلى أو عائدًا من موعد من أجل الحصول على إحدى الخدمات المصرح بها من قِبل مزود الرعاية الخاص بك، أو
- استلام الوصفات الطبية والمستلزمات الطبية
تتيح لك OneCare استخدام السيارة، أو سيارة الأجرة، أو الحافلة أو أي وسيلة عامة أو خاصة أخرى للوصول إلى موعدك غير الطبي للحصول على الخدمات المصرح بها من قبل مزود الرعاية الخاص بك. نحن نغطي أنواع النقل غير الطبي الأقل تكلفةً والذي يلبي احتياجاتك.
ما هو رقم هاتف النقل الخاص بـ CalOptima Health OneCare؟
لطلب رحلة للحصول على الخدمات المعتمدة، اتصل بخط النقل على الرقم 1256-612-866-1 (TTY 711) قبل 2 يوم عمل على الأقل (من الاثنين إلى الجمعة) من موعدك. بالنسبة للمواعيد العاجلة، قم بالاتصال بنا في أقرب وقت ممكن. لتكن بطاقة تعريف العضو الخاصة بك جاهزة عندما تتصل. يمكنك الاتصال ايضًا اذا احتجت المزيد من المعلومات.
توجيه الأعضاء الجدد
مرحبًا بك في خطة CalOptima Health OneCare Complete الصحية الخاصة بنا! نحن نشجعك على حضور توجيه الأعضاء الجدد للتعرف على:
- المزايا الخاصة بك
- كيفية الحصول على الخدمات الطبية والأدوية
- كيفية استخدام الموارد في مجتمعك
راجع العرض التقديمي الخاص بتوجيه الأعضاء الجدد الخاص بنا وراجع جلسات التوجيه القادمة أدناه. للتسجيل في جلسة توجيه، أو طلب مترجم فوري، أو لطرح الأسئلة، يرجى الاتصال بفريق خدمة عملاء CalOptima Health OneCare على الرقم (TTY 711) 1-877-412-2734 ، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع.
توجيه الأعضاء الجدد
قم بمراجعة مستندات أعضاء OneCare
OneCare Complete
اطلع على المستندات المهمة للأعضاء المسجلين في CalOptima Health OneCare Complete (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan.
دليل المزودين والصيدليات لعام 2026 (تم التحديث بتاريخ 09/23/2025)
كتيب الأعضاء لعام 2026 (تم التحديث في 8/25/2025)
ملخص المزايا لعام 2026 (تم التحديث في 8/12/2025)
قائمة الأدوية المغطاة لعام 2026 (كتيب الوصفات)
كتالوج 2026 للأدوية بدون وصفة طبية (Over-the-Counter, OTC) وتعليمات الطلب
إشعار التغيير السنوي لعام 2026 (OneCare Complete) (9/30/2025)
إشعار التغيير السنوي لعام 2026 (OneCare Flex Plus) (9/30/2025)
تصنيف خطة OneCare لعام 2026
مستندات مهمة أخرى
اطلع على المستندات المهمة الأخرى الخاصة بخطة OneCare Complete الخاصة بنا.
إشعار التوفر وإشعار عدم التمييز
استخدم نماذج أعضاء OneCare
النماذج المتعلقة بمعلوماتك الصحية المحمية (Protected Health Information, PH)
عرض النماذج المتعلقة بالـ PHI الخاصة بك وسجلاتك الطبية كعضو في OneCare.
النماذج الإضافية ذات الصلة بالـ PHI الخاصة بك.
يمكنك الوصول إلى المزيد من النماذج المتعلقة بالتعامل مع الـ PHI الخاصة بك كعضو في OneCare.
طلب تقييد طريقة / كيفية إرسال الاتصالات السرية
حقوقك، ومسؤولياتك والإبلاغ عن الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام كعضو في OneCare
قم بمراجعة حقوقك كعضو في CalOptima Health OneCare. إذا كنت تعتقد أنك ترى احتيالًا أو إهدارًا، فاتصل بالخط الساخن للامتثال والأخلاقيات لدينا على الرقم 1805-507-855-1 (TTY 1805 أو أكمل نموذج الإبلاغ عن الاحتيال، والإهدار وإساءة الاستخدام.
حقوق ومسؤوليات أعضاء CalOptima Health OneCare
كيفية الإبلاغ عن المشاكل وحلها
نموذج الامتثال والإبلاغ عن الاحتيال، والإهدار وإساءة الاستخدام
نماذج أعضاء OneCare الاخرى
الأسئلة المتكررة
شاهد المزيد من الأسئلة المتكررةما هو Medicare Advantage؟
يجمع Medicare Advantage الجزء A من Medicare (المستشفى) والجزء B من Medicare (الطبي) والجزء D (الأدوية الموصوفة) في خطة واحدة. يُعرف هذا أيضًا بالجزء C.ما هي خطة D-SNP؟
تعد خطة الاحتياجات الخاصة ذات الأهلية المزدوجة (dual-eligible special needs plan, D-SNP) نوعًا من خطط Medicare Advantage للأشخاص الذين يحصلون على كل من Medicare وMedi-Cal. تم تصميم خطط Medicare Advantage D-SNP، مثل خيارات OneCare من CalOptima Health، لتلبية احتياجاتك الفريدة، بحيث تحصل على مزايا وخدمات Medi-Cal وMedicare في مكان واحد.هل أنا مستوفي لمتطلبات OneCare؟
- قد تكون مؤهلاً لتصبح عضوًا في OneCare اذا كنت:
- تسكن في مقاطعة أورانج
- يكون لديك Medicare الجزء A والجزء B
- يكون لديك Medi-Cal كامل بدون حصة في التكلفة
- يكون عمرك 21 عامًا أو أكبر
كيف ستساعدني OneCare؟
مع OneCare، تجتمع مزايا Medicare وMedi-Cal والجزء D الخاصة بك معًا في خطة صحية واحدة، مما يسهل عليك فهم المزايا الخاصة بك واستخدامها. سيكون لديك أيضًا إمكانية الوصول إلى بعض الخدمات المنزلية والمجتمعية لمساعدتك على العيش بأمان في المنزل.هل سيكون بإمكاني الاستمرار برؤية طبيبي المعتاد؟
نعم، يمكنك رؤيته إذا كان جزءًا من شبكتنا المتنامية التي تضم أكثر من 8,000 طبيب. إذا لم يكن طبيبك ضمن شبكتنا، فيمكنك الاستمرار بمراجعته لمدة من الوقت إذا وافق على العمل مع OneCare.كم تكلفة OneCare؟
يمكنك التسجيل في OneCare الخاصة بنا دون أي تكلفة. أنت لا تدفع أقساط الخطة، أو الاستقطاعات، أو المشاركة بالدفع، أو التأمين المشترك للخدمات الطبية. ومع ذلك، قد يكون لديك مشاركة بالدفع قياسية للجزء D للأدوية ذات الأسماء التجارية مع OneCare Complete. إتصل بنا على الرقم 2734-412-877-1 (TTY 711) لمعرفة المزيد.
هل تغطي OneCare النقل؟
نعم، سيكون لديك رحلات غير محدودة دون أي تكلفة من وإلى زيارات الطبيب، والصيدلية وصالة الألعاب الرياضية.
الوصول إلى الموارد المفيدة
ابحث عن طبيب بالقرب منك
ابحث في شبكتنا للعثور على مزود موثوق به يلبي احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
تعرف على Advanced Care Planning (التخطيط المتقدم للرعاية)
فهم كيف يساعدك التخطيط المتقدم للرعاية على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية الخاصة بك.
اكتشف مزايا الصيدلية الخاصة بنا
اقرأ عن مزايا الصيدلية الخاصة بنا للحصول على معلومات حول الأدوية والخدمات المغطاة لدينا.
راجع برنامج إدارة العلاج الدوائي (Medication Therapy Management, MTM) الخاص بنا.
قم بالوصول إلى الأدوات التي تحتاجها لتحقيق أقصى استفادة من أدويتك.