خطوة 1 من 4
اخترخطتك
تحديثات شبكة مزودي الرعاية: شبكة مزودي رعاية CalOptima Health تخضع للتغيير المستمر.
توافر الخدمة: قد لا تقدم بعض المستشفيات ومزودي الرعاية خدمات معينة مغطاة بموجب خطتك. قد تتضمن هذه الخدمات المستثناة ما يلي:
- تنظيم الأسرة
- خدمات منع الحمل (مثل وسائل منع الحمل الطارئة)
- إجراءات التعقيم (على سبيل المثال، ربط قناة فالوب أثناء المخاض والولادة)
- علاجات العقم
- خدمات الإجهاض
متطلبات التصريح المسبق: تتطلب إدارة الرعاية المحسنة ودعم المجتمع الحصول على تصريح مسبق وهي متاحة فقط للأعضاء الذين يستوفون معايير الأهلية المحددة.
إدارة الرعاية المحسنة (Enhanced Care Management, ECM): تغطي CalOptima Health خدمات ECM للأعضاء ذوي الاحتياجات المعقدة. ECM هي ميزة توفر خدمات إضافية لمساعدتك في الحصول على الرعاية التي تحتاجها للبقاء بصحة جيدة. تساعد ECM في تنسيق الرعاية الأولية، والرعاية الحادة، والصحة السلوكية، والخدمات التنموية، وصحة الفم، والخدمات والدعم طويل الأمد (Long-Term Services and Supports, LTSS) القائم على المجتمع والإحالات إلى الموارد المجتمعية المتاحة.
دعم المجتمع: وسائل دعم المجتمع هي خدمات أو إعدادات بديلة مناسبة طبياً لتلك التي تغطيها خطة الولاية من Medi-Cal. تقدم CalOptima Health 14 خدمة دعم مجتمع اختيارية:
- خدمات ارشاد الانتقال السكني
- الودائع السكنية
- خدمات إيجار المساكن واستدامتها
- السكن قصير الأمد بعد الرقود في المستشفى
- الرعاية التعويضية (الراحة الطبية)
- برامج التأهيل النهاري
- خدمات الراحة لمقدمي العناية
- الانتقال / التحويل من مرفق التمريض إلى مرافق مساعدة المعيشة
- الانتقال من خدمات المجتمع / مرفق التمريض إلى المنزل
- خدمات العناية الشخصية وتدبير المنزل
- تعديلات الوصول البيئي (تعديلات المنزل)
- أغذية / وجبات داعمة طبيا / وجبات مصممة طبيا
- مراكز الافاقة
- علاج الربو
تدريب الكفاءة الثقافية: لقد أكمل جميع مزودي الشبكة المدرجين في هذا الدليل تدريب الكفاءة الثقافية اعتبارًا من تاريخ النشر.
خدمات الترجمة اللغوية الفورية (بما في ذلك لغة الإشارة الأمريكية): لا توجد أي تكلفة على الأعضاء مقابل خدمات الترجمة اللغوية الفورية (بموجب القسم 1367.04).
الوصول الكامل والمتساوي إلى الخدمات المغطاة، بما في ذلك الأعضاء ذوي الإعاقة كما هو مطلوب بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة الفيدرالي لعام 1990 والقسم 504 من قانون إعادة التأهيل لعام 1973.
الوصول إلى معلومات مزود الرعاية المحدثة: للحصول على أحدث معلومات مزود الرعاية أو لطلب نسخة مطبوعة، اتصل برقم خدمات أعضاء CalOptima Health المدرج على ظهر بطاقة التعريف ID الخاصة بك.
عرض أدلة مزودي الرعاية المطبوعة: للحصول على نسخة من دليل مزودي الرعاية، انقر على الخطة أدناه.