OneCare Connect

Programa de farmacia

Sus beneficios de farmacia y medicamentos

La cobertura de la Parte D de Medicare es un programa federal que ayuda a pagar por los medicamentos recetados. Los medicamentos cubiertos se encuentran en una lista de medicamentos aprobados que cubre OneCare Connect. OneCare Connect cubre sus beneficios de farmacia con pequeños copagos. Después de que usted pague el copago, pagaremos los medicamentos aprobados que figuren en nuestra lista si:

  • El medicamento es necesario desde el punto de vista médico.
  • La receta médica se surte en una farmacia de la red.
  • Se siguen otras reglas del plan.

Algunos medicamentos requieren una aprobación antes de que pueda recibirlos. Esto se llama “autorización previa”. En algunos casos, primero debe probar ciertos medicamentos para tratar su afección médica antes de que cubramos otro medicamento para esa afección. A esto se le llama “terapia por etapas”.

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Lista de medicamentos aprobados cubiertos de OneCare Connect 2019 Esta lista incluye los criterios de autorización previa. También señala los criterios para la terapia por etapas.

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Busque una farmacia Utilice la herramienta de búsqueda para encontrar una farmacia de la red cerca de usted.

Otra información de farmacia importante

Transición de medicamentos recetados y excepciones

Es probable que los miembros nuevos tomen medicamentos que no están en nuestra lista de medicamentos aprobados o que están sujetos a ciertas restricciones. Debe hablar con su médico general para decidir si puede cambiar su medicamento a uno más adecuado que sea cubierto o solicitar una excepción. Los miembros actuales pueden solicitar una excepción si su médico general les receta un medicamento que no está cubierto.

Política de transición de medicamentos recetados de Medicare  Este es el proceso de transición de CalOptima para los miembros. Le informa cómo obtener un suministro temporal de medicamentos de la Parte D que no estén en la lista de medicamentos aprobados durante el periodo de transición. También indica los medicamentos aprobados que requieren una autorización previa u otras restricciones de manejo de utilización.

Solicite una determinación de cobertura de medicamentos recetados   Use este formulario para solicitar una autorización previa o una excepción.

Solicitud de pago de medicamentos recetados  Si pagó de su bolsillo, use este formulario para solicitar un reembolso.

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Administración Terapéutica de Medicamentos Este programa le brinda herramientas para aprovechar al máximo sus medicamentos. Puede ayudarle a mantenerse saludable.

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Miembros nuevos de OneCare Connect
Farmacia

Para presentar una queja con Medicare, oprima en el siguiente enlace para llenar el formulario de quejas en la página de Internet de Medicare: Formulario de quejas de Medicare.

H8016_WEB023 Accepted 06/17/19

El plan OneCare Connect Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) es un plan de salud que tiene contratos con Medicare y Medi-Cal para brindar los beneficios de ambos programas a sus afiliados. Pueden aplicar límites, copagos y restricciones. Llame al Departamento de Servicios para Miembros de OneCare Connect o consulte la Guía para Miembros de OneCare Connect para más información. Los beneficios y/o copagos podrían cambiar a partir del primero de enero de cada año. Los copagos para medicamentos con receta pueden variar dependiendo del nivel de ayuda adicional que recibe. Por favor llame al plan para más detalles. Otros médicos/farmacias/proveedores están disponibles a través de la red del plan. La lista de medicamentos cubiertos y/o los proveedores y farmacias participantes podrían cambiar a lo largo del año. Le enviaremos un aviso antes de hacer algún cambio que le pudiera afectar. OneCare Connect cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Puede obtener esta información gratis en otros idiomas. Llame gratuitamente al 1-855-705-8823. Usuarios de la línea TDD/TTY deben llamar al 1-800-735-2929. La llamada es gratuita.

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