불만 및 항소 제기 양식

아래 양식을 작성하여 "제출"을 클릭한 뒤 정확한지 검토하십시오. 모두 정확하다면, "제출"을 다시 클릭하여 당사에 제출합니다. 본 양식을 작성할 때 문제가 있다면, 아래 번호로 당사 고객 서비스 부서에 연락하여 주시길 바랍니다.

* = 필수 기입 사항

불평 사항 발생 날짜:

Friday, April 19, 2024

*양식 작성자 이름:

*사건/거부 발생 날짜:

*관계:

*회원의 이름:

MI:

*회원의 성:

*연락/메시지 번호:

*현재 집 주소:

*시:

*우편번호:

*회원 ID 번호:

*회원 생년월일:

*의사가 서명한 거부 서류를 가지고 있습니까?

Yes

아니오

우려나 문제에 대한 설명 (이름, 날짜 및 세부사항 포함):

이 문제를 해결하기 위해 어떤 노력을 하셨습니까?

변경사항이나 추가할 정보는 없는지 다시 한 번 확인해주십시오. 이 양식을 작성하는데 문제가 있을 경우 고객 서비스 부서(1-888-587-8088)로 문의하십시오.

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