2026년 면책조항

CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan 은 Medicare 및 Medi-Cal와 계약을 맺은 Medicare Advantage 조직입니다. CalOptima Health OneCare 가입은 계약 갱신에 따라 달라집니다. 자격이 되는 수혜자는 언제든지 가입할 수 있습니다. 자격이 되는 수혜자는 파트 A, 파트 B 및 파트 D 가 있어야 플랜에 가입할 수 있습니다. 자세한 내용은 플랜에 문의하십시오. Medicare 수혜자는 http://www.medicare.gov 를 방문하여 CMS 온라인 가입 센터를 통해 OneCare (HMO D-SNP) 에 가입하실 수 있습니다.

혜택 정보는 간단한 요약일 뿐 혜택에 대한 완전한 설명은 아닙니다. 제한, 부담금 및 한도 등이 적용될 수 있습니다. 혜택 보험료 및/또는 공동 부담금/공동 보험금은 매년 1월 1일 변경될 수 있습니다. 공동 부담금, 공동 보험금 및 공제액은 귀하가 받는 추가 지원(Extra Help) 수준에 따라 다를 수 있습니다. 자세한 정보를 위해 플랜에 연락하십시오. Medicare 는 이 정보를 검토했거나 지지하지 않습니다. 보장되는 약 목록(포뮤레리), 의료 제공자 및 약국 네트워크는 언제든지 변경될 수 있습니다. 필요한 경우 통지를 받게 됩니다. ‌저희 네트워크 내에 기타 약국/의사/제공자들 이용이 가능합니다 의료 제공자를 찾는데 도움이 필요하시면 OneCare 고객 서비스에 연락하십시오.

OneCare는 모든 적용되는 주 및 연방 민권법을 준수하며 성별, 인종, 피부색, 종교, 혈통, 출신 국가, 민족 그룹 식별, 연령, 정신 장애, 신체 장애, 건강 상태, 유전 정보, 결혼 여부, 성별, 성 정체성 또는 성적 취향을 이유로 사람들을 불법적으로 차별하거나 배제하거나 다르게 대우하지 않습니다. 다른 언어로된 이 정보는 무료로 제공됩니다. OneCare 고객 서비스 무료번호 1-877-412-2734 (TTY 711) 번으로 주 7일, 24시간 연락하십시오. 저희 웹사이트 www.caloptima.org/health-insurance-plans/onecare를 방문하십시오.

2025년 만성 질환자를 위한 특별 보충 혜택 (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI):  

2025년 식료품 및 농산물 혜택은 모든 CalOptima Health OneCare Complete 회원에게 제공됩니다. CalOptima Health OneCare Flex Plus 식료품 및 농산물 혜택은 만성 질병 환자를 위한 특별 보충 프로그램의 일부입니다. 모든 회원이 자격이 있는 것은 아닙니다. 식료품 및 농산물 혜택을 이용하려면, OneCare Flex Plus 회원은 생명을 위협하거나 가입자의 전반적인 건강이나 기능을 크게 제한하는 하나 이상의 합병증이 있거나 의학적으로 복잡한 만성 질환을 앓고 있어야 합니다. 자격이 되는 질환에는 심혈관 질환, 당뇨병, 만성 심부전, 만성 폐 질환 또는 말기 신장 질환이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다. 회원이 만성 질환이 있어도 반드시 식료품 및 농산물 혜택을 받는 것은 아닙니다. 식료품 및 농산물 혜택을 받는 것은 회원이 입원 또는 기타 건강 문제에 대한 높은 위험과 집중 치료 조정이 필요한지에 따라 달라집니다. OneCare Flex Plus 회원은 식료품점까지 이동하는 교통편을 이용할 수 없습니다.

2026년 만성 질환자를 위한 특별 보충 혜택 (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI):

이 혜택은 만성 질환자를 위한 특별 보충 혜택(Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI)입니다. 수혜 자격을 갖추려면 심장 질환, 당뇨병, 암, 폐 질환 또는 치매와 같은 만성 질환이 있어야 합니다. 만성 질환이 있는 모든 회원이 수혜 자격이 되는 것은 아닙니다. 만성 질환의 전체 목록이나 SSBCI 혜택 수혜 자격에 필요한 기타 자격 요건에 대한 자세한 내용은 CalOptima Health OneCare Complete 회원 안내서 제 4장을 참조하십시오.