회원의 권리

귀하의 권리와 책임

PACE 프로그램에 가입하면 귀하에게 특정 권리와 보호가 제공됩니다. CalOptima Health PACE는 귀하의 PACE 프로그램으로서 가입 시 이해할 수 있는 방식으로 귀하 또는 귀하를 대신하는 사람에게 귀하의 권리를 충분히 설명하고 제공해야 합니다.  

CalOptima Health PACE 는 귀하가 가능한 한 독립적으로 생활할 수 있도록 양질의 의료 서비스를 제공하는 데 최선을 다합니다. 여기에는 모든 Medicare 및 Medi-Cal 적용 용품 및 서비스와 학제팀이 모든 치료 환경에서 필요하다고 판단한 추가 서비스를 주 7일, 24시간 제공하는 것이 포함됩니다.  

저희 직원들과 계약 공급자들은 각 참여자의 다음 권리를 보장하여 존엄성과 가치를 확인하려고 노력합니다:

귀하는 치료를 받을 권리가 있습니다

귀하는 귀하의 건강 상태에 적합하고 시기적절하게 제공되는 치료를 받을 권리가 있습니다. 귀하는 다음과 같은 권리가 있습니다:  

• 귀하의 전반적인 건강 상태를 개선하거나 유지하기 위해 필요한 모든 치료와 서비스를 받고, 최고 수준의 신체적, 정서적, 사회적 웰빙과 기능을 달성할 권리.  
• PACE IDT(학제팀)의 승인 없이 필요한 때와 장소에서 응급 서비스를 받을 권리. 의료 응급 상황은 귀하의 건강이 심각한 위험에 처해 있다고 생각할 때, 즉 1초라도 중요할 때입니다. 귀하는 심한 부상, 갑작스런 질병 또는 심하게 악화되는 질병을 갖고 있을 수 있습니다. 미국 또는 미국령 지역 어디에서나 응급 치료를 받을 수 있으며 응급 서비스를 받기 전에 CalOptima Health PACE의 허가를 받을 필요가 없습니다.

귀하는 존중받을 권리가 있습니다

귀하는 항상 존엄과 존중을 받을 권리가 있으며, 모든 치료는 비공개 및 비밀로 유지되고, 동정심이 많고 사려 깊은 치료를 받을 권리가 있습니다. 귀하는 다음과 같은 권리가 있습니다:  

• 모든 건강 관리를 안전하고 깨끗한 환경에서 그리고 접근 가능한 방식으로 받을 권리.  
• 해를 입지 않을 권리. 여기에는 과도한 약물 복용, 신체적 또는 정신적 학대, 방치, 신체적 처벌, 본인의 의지에 반하여 혼자 지내는 것, 직원의 징계 또는 편의를 위해 사용되는 신체적 또는 화학적 구속이 포함되며, 의학적 증상을 치료할 필요가 없습니다.  
• PACE 프로그램에서 자신의 권리를 사용하도록 격려하고 도움을 받을 권리.  
• 필요한 경우 도움을 받고, Medicare 및 Medi-Cal 불만 및 항소 절차와 시민 및 기타 법적 권리를 사용할 권리.  
• 정책 및 서비스에 대해 변경이 필요하다고 생각되는 사항에 대해 PACE 직원과 대화하도록 격려하고 도움을 받을 권리.  
• CalOptima Health PACE 센터에 있는 동안 전화를 사용할 권리.  
• PACE 프로그램 서비스를 제공받기 위해 일하지 않을 권리.  
• 귀하가 이해할 수 있는 언어로 PACE 서비스 및 치료에 대한 귀하의 선택에 대한 모든 정보를 설명하고, 귀하의 문화적 신념, 가치관 및 관습을 고려하고 존중하는 방식으로 설명 받을 권리.

귀하는 차별로부터 보호받을 권리가 있습니다

차별대우는 법으로 금하고 있습니다. Medicare 및 Medi-Cal과 협력하는 모든 회사 또는 기관은 법을 준수해야 합니다. 그들은 다음과 같은 이유로 차별대우를 할 수 없습니다:  

• 인종  
• 민족성  
• 출신 국가  
• 종교  
• 나이  
• 성별  
• 정신적 또는 신체적 장애  
• 성적 지향  
• 건강 관리를 위해 지불하는 주체(예: Medicare 또는 Medi-Cal)  

이러한 이유로 귀하가 차별 받았다고 생각하는 경우 귀하의 우려사항을 해결하는 데 도움을 줄 CalOptima PACE 직원에게 문의하십시오.  

질문이 있으시면, Office for Civil Rights(민권 사무국) 무료번호 1-800-368-1019번으로 전화하십시오. TTY 사용자는 번호 1-800-537-7697 로 전화하십시오.

귀하는 정보 및 지원을 받을 권리가 있습니다

정확하고 이해하기 쉬운 정보를 얻을 권리가 있으며, 이 정보를 귀하를 대신할 지정된 대리인과 공유할 권리가 있으며, 누군가가 귀하에게 정보에 입각한 건강 관리 결정을 내리는 데 도움을 줄 권리가 있습니다. 귀하는 다음과 같은 권리가 있습니다:  

• 귀하에게 제공된 모든 정보를 이해할 수 있도록 언어 또는 대화의 장벽이 있는 경우 다른 사람으로부터 도움을 받을 권리.  
• 귀하의 모국어가 영어가 아니고 제공된 정보를 이해하는 데 충분할만큼의 영어를 구사할 수 없는 경우, 다른 사람이 문화적 능숙한 방법으로 귀하가 선호하는 언어로 모든 정보를 통역하도록 요구할 권리.  
• 마케팅 자료 및 PACE 참가자의 권리를 영어 및 귀하의 지역사회에서 자주 사용되는 다른 언어로 받을 권리. 필요한 경우 이러한 자료를 점자로 받을 수도 있습니다.  
• 가입 동의서를 충분히 논의하고 귀하가 이해하는 방식으로 설명하도록 요구할 권리.  
• PACE으로부터 서면으로 된 귀하의 권리 사본을 받을 권리. PACE 프로그램은 이러한 권리를 쉽게 읽을 수 있는 PACE 센터의 공공 장소에 게시해야 합니다.  
• PACE 프로그램에서 제공하는 서비스에 대해 서면으로 온전히 안내를 받을 권리. PACE 직원 대신 계약된 업체가 제공하는 서비스에 대한 설명이 포함됩니다. 가입하기 전, 가입 시, 그리고 어떤 서비스를 받을지 선택해야 할 때 이 정보를 제공받아야 합니다.  
• 요청 시 CalOptima Health PACE에서 직접 제공하지 않는 치료 관련 서비스를 제공하는 개인의 사본을 제공받을 권리.  
• PACE 프로그램에 대한 가장 최근의 검토 결과를 보거나, 보도록 도움을 받을 권리. 연방 및 주정부 기관은 모든 PACE 프로그램을 검토합니다. 또한 조사에서 발견된 문제를 해결하기 위한 PACE 프로그램의 계획을 검토할 권리.  

CalOptima Health PACE에서 완화 치료, 위안 치료 및 임종 치료 서비스를 제공하기 시작하기 전에 이러한 서비스에 대한 정보를 완전히 설명받을 권리가 있습니다. 여기에는 이러한 서비스에 대한 완전한 설명과 귀하가 받고있던 치료와 어떻게 다른지, 이러한 서비스가 현재 서비스에 추가되는지 또는 대체되는지 여부를 서면으로 받을 권리가 포함됩니다. 또한 이 정보는 완화 치료, 위안 치료 또는 임종 서비스를 시작하기로 선택할 경우 현재 서비스에 어떤 영향을 미칠지 자세히 설명해야 하며, 여기에는 다음 서비스에 대한 영향이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다. 특히 다음에 대한 영향을 설명해야 합니다:  

• 전문의 서비스를 포함한 의사 서비스  
• 병원 서비스  
• 장기 치료 서비스  
• 간호 서비스  
• 사회적 서비스  
• 식이 서비스  
• ‌교통편의  
• 가정 치료  
• 물리, 직업 및 언어 치료 포함한 치료  
• 행동 건강  
• 영상 및 실험실 서비스를 포함한 진단 검사  
• 약물  
• 예방적 건강 관리 서비스  
• PACE 센터 참석  

CalOptima Health PACE에 구두 또는 서면으로 알려줌으로써 언제든지 어떤 이유로든 마음을 바꾸고 완화 치료, 위안 치료 또는 임종 치료 서비스를 받는 데 대한 동의를 철회할 권리가 있습니다.

귀하는 의료 제공자를 선택할 권리가 있습니다

PACE 프로그램 네트워크 내에서 주치의 및 전문의를 포함한 의료 서비스 제공자를 선택하고 양질의 의료 서비스를 받을 권리가 있습니다. 여성은 정기 또는 예방 여성 건강 관리 서비스를 위해 적격한 여성 건강 관리 전문가로부터 서비스를 받을 권리가 있습니다.  

귀하의 건강 상태 및 현재 임상 관행 지침에 따라 전문가에게 합리적이고 긴급하게 진료를 받을 권리가 있습니다.    

귀하는 치료 결정에 참여할 권리가 있습니다

CalOptima Health PACE가 귀하를 더 이상 지역 사회에서 안전하게 지낼 수 있게 할 수 없을 경우 장기요양 시설에 배치되는 것을 포함하여 모든 치료 환경에서 치료를 받을 권리가 있습니다.  

귀하는 귀하의 건강 관리에 관련된 모든 결정에 충분히 참여할 권리가 있습니다. 귀하가 귀하의 치료 결정에 충분히 참여할 수 없거나 귀하가 신뢰하는 다른 사람이 귀하를 돕기를 원하는 경우, 귀하를 대신할 사람을 선택할 권리가 있습니다. 귀하는 다음과 같은 권리가 있습니다:  

• 귀하가 이해하는 언어로 모든 치료 선택사항을 설명하도록 요구하고 귀하의 건강 및 기능 상태와 귀하의 상황에 대해 충분이 안내를 받으며 건강 관리 결정을 내릴 권리. 여기에는 치료를 받지 않거나 약을 복용하지 않을 권리도 포함됩니다. 치료를 받지 않기로 선택하는 경우, 이것이 귀하의 건강에 어떠한 영향을 미치는지 설명을 들어야 합니다.
• CalOptima Health의 완화 치료, 위안 치료 및 임종 치료 서비스를 완전히 이해할 권리. CalOptima Health가 완화 치료, 위안 치료 및 임종 치료 서비스를 제공하기 전에 PACE 프로그램은 모든 치료 옵션을 설명하고, 이러한 옵션에 대한 서면 정보를 제공하고, 귀하 또는 지정된 대리인의 서면 동의를 받아야 합니다.  
• PACE 프로그램이 귀하가 선택하는 경우 사전 지시서를 작성하는 데 도움을 받을 권리. 사전 지시서는 귀하가 스스로 의사표시를 할 수 없을 경우 귀하가 원하는 의료적 결정에 대해 설명하는 서면 문서입니다. 귀하의 지시를 수행하고 귀하를 대신하여 건강 관리 결정을 내릴 사람에게 제공해야 합니다.  
• 귀하의 치료 계획을 수립하고 수행하는 데 참여할 권리. 귀하는 언제든 귀하의 치료 계획의 검토를 요청할 수 있습니다.  

귀하는 개인 건강 정보를 비공개로 유지할 권리가 있습니다

귀하를 다른 치료 환경으로 이전하기 위한 계획 및 그 이유에 대해 사전 서면 통지를 받을 권리.  

• 귀하는 의료 제공자와 비공개로 대화하고, 주 및 연방법에 따라 보호되는 대로 전자적으로 수집 및 보관되는 건강 데이터를 포함하여 개인 의료 정보를 비공개로 기밀로 유지할 권리가 있습니다.  
• 귀하는 귀하의 의료 기록을 볼 수 있고 사본을 받고 수정을 요청할 권리가 있습니다.  
• 법에 따라 이러한 정보를 받을 권한이 없는 사람에게 정보를 공개하는 데 대해 귀하의 서면 동의를 얻을 권리가 있습니다.  
• 귀하는 정보의 수준 및 정보를 받을 사람을 제한하는 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.  

본인의 의료 기록을 더 쉽게 이용하고 귀하의 개인 건강 정보가 이용되는 방식을 더 잘 통제할 수 있는 새로운 참가자 개인정보 보호 규칙이 있습니다. 이러한 개인정보 보호 규칙에 질문이 있는 경우, 1-800-368-1019번을 이용해 인권국(Office for Civil Rights)에 문의하실 수 있습니다. TTY 사용자는 번호 1-800-537-7697 로 전화하십시오.

귀하는 불만을 제기할 권리가 있습니다

귀하가 받은 또는 귀하가 필요로 하고 받지 않은 서비스 품질 또는 PACE 프로그램에 대해 귀하가 갖고 있는 우려 또는 문제에 대해 불만을 제기할 권리가 있습니다. 귀하는 PACE 프로그램과의 우려사항에 대한 공정하고 긴급한 절차를 이용할 권리가 있습니다. 귀하는 다음과 같은 권리가 있습니다:  

• 불만 및 항소 절차에 대한 전체 설명을 받을 권리.  
• PACE 직원 및 귀하가 선택한 외부 담당자에게 귀하의 불만을 자유롭게 설명하기 위한 도움을 받을 권리. 다른 사람에게 귀하의 우려사항을 설명하는 것 때문에 어떠한 방식으로도 해가 가해지지 말아야 합니다. 여기에는 처벌, 위협 또는 차별대우가 포함됩니다.  
• 진료의 질 또는 서비스 제공과 관련된 불만 제기를 포함하여 정보 및 지원을 위해 전화번호 1-800-MEDICARE 에 연락할 권리.

귀하는 추가 서비스를 요청하거나 항소를 제기할 권리가 있습니다

귀하는 CalOptima Health PACE, 그들의 직원 또는 계약업체에게 귀하가 필요하다고 생각하는 서비스를 요청할 권리가 있습니다. 귀하는 해당 서비스를 제공해야 하는지 여부를 결정하기 위한 포괄적이고 시기적절한 절차를 받을 권리가 있습니다.  

귀하는 또한 PACE 프로그램, 직원 또는 계약업체가 서비스 또는 치료 결정을 거부한 것에 대해 항소할 권리가 있습니다.

귀하는 프로그램을 해지할 권리가 있습니다

어떤 이유로든 PACE 프로그램이 귀하가 원하는 것이 아니라고 생각되면 언제든지 프로그램을 탈퇴할 권리가 있으며, CalOptima Health PACE가 귀하의 자발적 탈퇴 통지를 받은 날짜의 다음 달 1일부터 해당 가입이 취소됩니다.

추가 도움

귀하의 권리가 침해되었다고 생각되는 경우, 즉시 귀하의 사회복지사에게 알리거나 다음을 이용해 업무 시간 동안 저희 사무소로 전화하십시오.  

번호 1-714-468-1100 또는 저희 무료번호 1-844-999-PACE(7223)로 전화하십시오.  

CalOptima Health PACE 외부의 누군가와 귀하의 우려 사항에 대해 이야기하길 원하시면 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227) 또는 1-888-804-3536(Health Consumer Alliance- Medi-Cal Ombudsman Program, 건강 소비자 연합- Medi-Cal Ombudsman 프로그램)으로 연락하십시오.  

참가자의 책임  

저희는 귀하와 귀하의 치료에 참여하는 가족 구성원 또는 간병인이 귀하의 치료 제공에 중요한 역할을 한다고 믿습니다. 가능한 한 건강하고 독립적으로 지낼 수 있도록 치료에 참여하는 사람들과 열린 의사소통 채널을 유지하고 아래에 나열된 것들에 대해 책임을 지십시오:  

귀하는 다음과 같은 책임이 있습니다:  

• 귀하의 치료 계획을 실행하고 준수하는 데 있어 학제팀(IDT)과 협력합니다.  
• IDT가 필요하다고 결정한 치료나 약물을 수락하지 않으려는 경우 제공자와 논의하고 권장 치료를 거부할 경우 건강과 웰빙에 미치는 결과를 이해하고 수용합니다.  
• 학제팀에게 완전하고 정확한 병력을 제공합니다.  
• CalOptima Health PACE에서 승인한 서비스만 이용합니다.  
• 모든 처방된 약물을 지시에 따라 복용합니다.  
• 긴급 상황에서 CalOptima Health PACE 의사에게 전화하여 지시를 받습니다.  
• 서비스 지역 내 또는 외에서 응급 서비스가 필요한 경우 48시간 이내 또는 가능한 한 빨리 CalOptima Health PACE에 알립니다.  
• 탈퇴 절차를 시작하려면 CalOptima Health PACE에 알리십시오.  
• 서비스 지역 밖으로 이사하거나 장기 체류하는 경우 CalOptima Health PACE에 알리십시오.  
• 필요한 월 수수료를 적절히 지불하십시오.  
• 직원을 존중하고 배려하며 어떠한 차별도 없이 대하십시오.  
• CalOptima Health PACE 또는 기관 규정에 따라 금지된 작업을 직원에게 요청하지 마십시오.  
• 치료에 대한 우려 사항이나 불만 사항을 알리십시오.  

CalOptima Health PACE는 센터에서 안전하고 보안이 유지되는 환경을 제공하기 위해 모든 합리적인 노력을 기울일 것입니다. 그러나 참가자와 가족들은 귀중품을 집에 두고 오시기를 강력히 권장합니다. CalOptima Health PACE는 개인 소지품을 보호할 책임이 없습니다.