Medi-Cal 및 Medicare의 결합된 혜택
저희의 두 가지 OneCare 옵션 중 하나를 선택하십시오: OneCare Complete 또는 OneCare Flex Plus.
보험료 및 혜택
CalOptima Health OneCare Complete
월 플랜 보험료
$0 지불
공제금
$0 지불
추가 혜택
CalOptima Health OneCare Complete
플랙스 카드: 오버-더-카운터(OTC) 용품/건강 식료품 및 농산물*
분기마다 $167 제공되며 사용하지 않은 금액은 이월되지 않음. *건강 식료품 및 농산물은 적격 만성 질환이 있는 회원에게 만 제공
피트니스 혜택
$0 지불
교통편: 1-866-612-1256 (TTY 711) 헬스장을 위한 왕복 무제한 교통편 반경 10마일
$0 지불
종합 치과
$0 지불
시력 관리: 매년 정기 안과 검진 및 2년마다 안경, 콘택트 렌즈 및 수리에 대한 최대 $500.
$0 지불
보청기: 보청기를 위해 최대한 $500. Medi-Cal에서 연간 추가 최대 $1,510 보장 가능
$0 지불
연례 신체 검사: 매년 1회
$0 지불
In-home support services (가정 지원 서비스)/ Companion Care (동반자 서비스): 연간 최대 90시간
$0 지불
발기부전 치료제 한 달에 6알
$0 지불
전 세계 응급실 및 긴급 진료: 연간 최대 $100,000 환불
$0 지불
약물 서비스
CalOptima Health OneCare Complete
약물 서비스
본인이 제네릭 약물은 $0, 브랜드 약물은 최대 $12.65 지불. 본인 부담금이 총 $2,100에 도달하면 OneCare에서 연말까지 모든 약물 비용을 보장
병원 서비스
CalOptima Health OneCare Complete
병원 입원 보장
$0 지불
병원 외래치료 보장 • 이동식 수술 센터 • 외래 수술 (병원)
$0 지불
병원 치료 및 수술
$0 지불
응급실 서비스
$0 지불
구급차 서비스
$0 지불
전문 요양 시설 및 가정 건강 관리
$0 지불
일반 혜택 및 서비스
CalOptima Health OneCare Complete
의사 진료 • 주치의(PCP) • 전문의
$0 지불
예방 관리
$0 지불
실험실 검사
$0 지불
X-레이
$0 지불
내구성 의료 장비(Durable Medical Equipment, DME)
$0 지불
독감 주사
$0 지불
메모그램 선별검사
$0 지불
Pap(자궁암 선별) 검사 및 골반 검사
$0 지불
전립선 암 선별검사
$0 지불
골량 검사
$0 지불
당뇨병 용품 및 발 치료 서비스
$0 지불
정신 건강 서비스(입원 및 외래 치료)
$0 지불
물리 및 작업 치료
$0 지불
척추 지압 요법 및 침술 서비스
$0 지불
의료 장비 및 용품
$0 지불
간호사 상담 전화
$0 지불
Medi-Cal을 통한 가정 및 지역사회 서비스
CalOptima Health OneCare Complete
오렌지 카운티 재택 지원 서비스(IHSS)
$0 지불
지역사회 기반 성인 서비스(Community-Based Adult Services, CBAS)
$0 지불
장기 치료(Long-Term Care, LTC)
$0 지불
건강 식료품 및 농산물 혜택
플렉스 카드로 건강 식료품과 농산물을 구매할 자격이 있는지 알아보려면 다음을 이용하십시오:
- OneCare 고객 서비스 무료번호 1-877-412-2734 (TTY 711) 번으로 전화하십시오.
- 또는 2026년 건강 식료품 및 농산물 혜택 양식을 다운로드하여 담당 의사에게 작성을 요청하십시오.
*2026년 CalOptima Health OneCare Complete 식료품 및 농산물 혜택은 만성 질병 환자를 위한 특별 보충 프로그램의 일부입니다. 모든 회원이 자격이 있는 것은 아닙니다. 식료품 및 농산물 혜택을 이용하려면, OneCare Complete 회원은 생명을 위협하거나 가입자의 전반적인 건강이나 기능을 크게 제한하는 하나 이상의 합병증이 있거나 의학적으로 복잡한 만성 질환을 앓고 있어야 합니다. 자격이 되는 질환에는 심혈관 질환, 당뇨병, 만성 심부전, 만성 폐 질환 또는 말기 신장 질환이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다. 회원이 만성 질환이 있어도 반드시 식료품 및 농산물 혜택을 받는 것은 아닙니다. 식료품 및 농산물 혜택을 받는 것은 회원이 입원 또는 기타 건강 문제에 대한 높은 위험과 집중 치료 조정이 필요한지에 따라 달라집니다. OneCare Complete 회원은 식료품점까지 이동하는 교통편을 이용할 수 없습니다.
교통편
1-866-612-1256번으로 전화
승인된 서비스를 위한 교통편을 요청하려면 CalOptima Health의 교통편 번호 1-866-612-1256 (TTY 711)로 예약일로부터 최소 2영업일(월요일~금요일) 전에 연락하십시오.
비응급 의료 교통편:
- 의료 진료를 위해 구급차 및 휠체어 밴 서비스 이용 가능
- 신체적 상태로 인해 대중 또는 개인 교통 수단 사용이 불가능한 경우 서비스 이용 가능
비의료 교통편
무제한으로 플랜에서 승인한 다음 장소로 교통편의:
- 의료적으로 필요한 보장되는 서비스
- 처방약물 픽업
- 의료용품 및 다른 의료적으로 필요한 보장되는 용품 픽업
- 추가 헬스장 회원권 혜택의 일환으로 헬스장을 오가는 왕복 교통편(반경 10마일)
- OneCare 회원만을 위한 식료품점으로 편도 100회(반경 10마일)
종합 치과
Liberty Dental Plan (치과 플랜) 번호 1-888-704-9838 또는 Medi-Cal Dental (치과) 번호 1-800-322-6384
CalOptima Health OneCare는 Liberty Dental Plan과 협력하여 Medi-Cal Dental을 통해 받을 수 있는 서비스에 추가되는 포괄적인 치과 서비스를 제공합니다. CalOptima Health OneCare에서 보장하는 치과 서비스와 그 작동 방식에 대한 자세한 내용은 아래를 클릭하십시오.
2026년 CalOptima Health OneCare 치과 혜택 및 Medi-Cal Dental 혜택
2026년 Liberty Dental Plan 자주 묻는 질문
보충 치과 혜택에 대한 자세한 내용은 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 8시사이 Liberty Dental Plan 무료번호 1-888-704-9838(TTY 711)로 전화하거나 www.libertydentalplan.com 을 방문하십시오.
Medi-Cal Dental에서 보장하는 서비스의 전체 목록을 보려면 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922)로 전화하거나 Smile California를 방문하십시오. 이런 자료들은 Medi-Cal 치과 제공자를 찾거나, 불만 또는 항소를 제기하는 데 도움이 될 수 있습니다.
OneCare &more™ 카드로 유연한 혜택을 즐기십시오
OneCare &more 플랙스 카드를 은행 대빗카드나 신용카드처럼 사용하여 승인된 식료품과 처방전 없이 구입 가능한 품목을 매장에서 직접, 참여 매장에서 온라인으로 또는 카탈로그를 통해 구입하십시오.
&more Benefits Prepaid Mastercard®는 Mastercard Incorporated의 라이센스에 따라 Avidia Bank에서 발급합니다. 이 카드의 사용은 카드 소유자 계약의 약관에 따릅니다.
무엇을 구입할 수 있는지 알아보기
OneCare Complete 회원들
- 분기당 $167
- 미사용 금액은 이월되지 않음
- 다음을 포함한 품목 구매 가능:
- 처방전 없는 오버-더-카운터 기침약, 감기약, acetaminophen(타이레놀), 붕대 등 일반 약품
- 과일과 채소, 통곡물과 통조림 식품과 같은 건강 식료품 및 농산물(승인된 경우). 승인을 요청하려면 플랜스 카드 건강 식료품 및 농산물 혜택 양식을 인쇄하여 의사에게 작성을 요청하십시오.
4가지 간단한 방법으로 품목 주문
1. 매장 내
다음과 같은 참여 매장에서 OneCare &more™ 플랙스 카드를 사용하십시오:
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
andmorehealth.com에서 전체 목록을 확인하고, andmore 모바일 앱을 다운로드하거나 1-855-AND-MORE(1-855-263-6673; TTY 711)로 전화하십시오.
2. 온라인
andmorehealth.com또는 다른 참여 매장에서 쇼핑하십시오.
andmorehealth.com 을 방문하면 공식 CalOptima Health 웹사이트를 떠나게 됩니다. 저희 웹사이트에 적용되는 정책은 다른 웹사이트의 이용 약관과 동일하지 않을 수 있습니다. 저희는 귀하가 방문하고 있는 웹사이트를 관리하지 않으며, 해당 웹사이트의 내용과 작동 방식에 대해 책임을 지지 않습니다.
3. 모바일 앱
andmore 모바일 앱을 다운로드 하십시오.
Apple 및 Android 휴대전화에서 사용 가능합니다. 앱을 다운로드하거나 사용하는 데 요금이 부과되지 않습니다. 인터넷을 필요로 합니다. 데이터 사용료가 부과될 수 있습니다.
4. 카타로그 주문
2026년 OTC 카타로그 및 주문 지침 을 보시고 번호 1-855-AND-MORE(1-855-263-6673; TTY 711)로 전화하십시오.
OneCare 보장, 무슨 일이 있어도
네트워크 외부 관리
저희 네트워크 제공자들은 대부분의 의료 서비스를 제공합니다. 저희 네트워크에 없는 보장 서비스가 필요한 경우, 저희가 네트워크 외부 제공자를 만나는 데 드는 비용을 지불합니다. 필요할 때 네트워크 외부의 긴급 또는 응급 의료 제공자를 만날 권리가 있습니다. 현재 귀하의 Medi-Cal 또는 Medicare 제공자가 저희 네트워크와 계약이 않된 경우, 해당 제공자가 저희와 협력한다면 특정 기간동안 계속 만날 수 있습니다.
응급 치료
언제든지 응급 치료가 필요한 경우 주 7일, 24시간 사용이 가능하며 먼저 승인을 받을 필요가 없습니다. 저희는 서비스가 제공되기 전 사전 승인을 받아야 하는 서비스 또는 시술의 목록을 제공해 드릴 것입니다.
재난 및 공중 보건 응급상황
오렌지 카운티에서 재난 상태 또는 공중 보건 비상 사태가 선포되더라도 OneCare에서 필요한 치료를 계속 받으실 수 있습니다. 이 기간 동안 네트워크 제공자를 이용할 수 없는 경우, 네트워크 외부 제공자로부터 무료로 치료를 받으실 수 있습니다. 네트워크 약국을 이용할 수 없는 경우 네트워크 외부 약국에서도 약을 받으실 수 있습니다.
24시간 간호사 상담 전화
1-844-447-8441번으로 전화
귀하의 의사나 건강 네트워크에 연락이 되지 않는 경우, 번호 1-844-447-8441 (TDD/TTY 1-844-514-3774)로 주 7일, 24시간 전화하여 저희 간호사와 상담할 수 있습니다. 저희가 도와 드릴 수 있습니다:
- 귀하의 증상을 파악 및 할 수 있는 일을 알려줌
- 도움을 받거나, 의사를 만나거나, 긴급 치료를 받거나, 병원을 방문하도록 안내
- 상태 또는 진단에 대한 설명
- 약에 대해 알아보기
- 전화상 통역사 제공
의료 또는 정신적 응급 상황의 경우, 911로 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.