Medi-Cal 및 Medicare의 결합된 혜택
저희의 두 가지 OneCare 옵션 중 하나를 선택하십시오: OneCare Complete 또는 OneCare Flex Plus.
보험료 및 혜택
CalOptima Health OneCare Complete
월 플랜 보험료
$0 지불
공제금
$0 지불
추가 혜택
CalOptima Health OneCare Complete
플랙스 카드: 오버-더-카운터(OTC) 용품/건강 식료품 및 농산물*
분기마다 $167 제공되며 사용하지 않은 금액은 이월되지 않음. *건강 식료품 및 농산물은 적격 만성 질환이 있는 회원에게 만 제공
피트니스 혜택
$0 지불
교통편: 1-866-612-1256 (TTY 711) 헬스장을 위한 왕복 무제한 교통편 반경 10마일
$0 지불
종합 치과
$0 지불
시력 관리: 매년 정기 안과 검진 및 2년마다 안경, 콘택트 렌즈 및 수리에 대한 최대 $500.
$0 지불
보청기: 보청기를 위해 최대한 $500. Medi-Cal에서 연간 추가 최대 $1,510 보장 가능
$0 지불
연례 신체 검사: 매년 1회
$0 지불
In-home support services (가정 지원 서비스)/ Companion Care (동반자 서비스): 연간 최대 90시간
$0 지불
발기부전 치료제 한 달에 6알
$0 지불
전 세계 응급실 및 긴급 진료: 연간 최대 $100,000 환불
$0 지불
약물 서비스
CalOptima Health OneCare Complete
약물 서비스
본인이 제네릭 약물은 $0, 브랜드 약물은 최대 $12.65 지불. 본인 부담금이 총 $2,100에 도달하면 OneCare에서 연말까지 모든 약물 비용을 보장
병원 서비스
CalOptima Health OneCare Complete
병원 입원 보장
$0 지불
병원 외래치료 보장 • 이동식 수술 센터 • 외래 수술 (병원)
$0 지불
병원 치료 및 수술
$0 지불
응급실 서비스
$0 지불
구급차 서비스
$0 지불
전문 요양 시설 및 가정 건강 관리
$0 지불
일반 혜택 및 서비스
CalOptima Health OneCare Complete
의사 진료 • 주치의(PCP) • 전문의
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예방 관리
$0 지불
실험실 검사
$0 지불
X-레이
$0 지불
내구성 의료 장비(Durable Medical Equipment, DME)
$0 지불
독감 주사
$0 지불
메모그램 선별검사
$0 지불
Pap(자궁암 선별) 검사 및 골반 검사
$0 지불
전립선 암 선별검사
$0 지불
골량 검사
$0 지불
당뇨병 용품 및 발 치료 서비스
$0 지불
정신 건강 서비스(입원 및 외래 치료)
$0 지불
물리 및 작업 치료
$0 지불
척추 지압 요법 및 침술 서비스
$0 지불
의료 장비 및 용품
$0 지불
간호사 상담 전화
$0 지불
Medi-Cal을 통한 가정 및 지역사회 서비스
CalOptima Health OneCare Complete
오렌지 카운티 재택 지원 서비스(IHSS)
$0 지불
지역사회 기반 성인 서비스(Community-Based Adult Services, CBAS)
$0 지불
장기 치료(Long-Term Care, LTC)
$0 지불
OneCare &more™ 카드로 유연한 혜택을 즐기십시오
OneCare &more 플랙스 카드를 은행 대빗카드나 신용카드처럼 사용하여 승인된 식료품과 처방전 없이 구입 가능한 품목을 매장에서 직접, 참여 매장에서 온라인으로 또는 카탈로그를 통해 구입하십시오.
&more Benefits Prepaid Mastercard®는 Mastercard Incorporated의 라이센스에 따라 Avidia Bank에서 발급합니다. 이 카드의 사용은 카드 소유자 계약의 약관에 따릅니다.
무엇을 구입할 수 있는지 알아보기
OneCare Complete 회원들
- 분기당 $167
- 미사용 금액은 이월되지 않음
- 다음을 포함한 품목 구매 가능:
- 처방전 없는 오버-더-카운터 기침약, 감기약, acetaminophen(타이레놀), 붕대 등 일반 약품
- 과일과 채소, 통곡물과 통조림 식품과 같은 건강 식료품 및 농산물(승인된 경우). 승인을 요청하려면 플랜스 카드 건강 식료품 및 농산물 혜택 양식을 인쇄하여 의사에게 작성을 요청하십시오.
4가지 간단한 방법으로 품목 주문
1. 매장 내
다음과 같은 참여 매장에서 OneCare &more™ 플랙스 카드를 사용하십시오:
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
andmorehealth.com에서 전체 목록을 확인하고, andmore 모바일 앱을 다운로드하거나 1-855-AND-MORE(1-855-263-6673; TTY 711)로 전화하십시오.
2. 온라인
andmorehealth.com또는 다른 참여 매장에서 쇼핑하십시오.
andmorehealth.com 을 방문하면 공식 CalOptima Health 웹사이트를 떠나게 됩니다. 저희 웹사이트에 적용되는 정책은 다른 웹사이트의 이용 약관과 동일하지 않을 수 있습니다. 저희는 귀하가 방문하고 있는 웹사이트를 관리하지 않으며, 해당 웹사이트의 내용과 작동 방식에 대해 책임을 지지 않습니다.
3. 모바일 앱
andmore 모바일 앱을 다운로드 하십시오.
Apple 및 Android 휴대전화에서 사용 가능합니다. 앱을 다운로드하거나 사용하는 데 요금이 부과되지 않습니다. 인터넷을 필요로 합니다. 데이터 사용료가 부과될 수 있습니다.
4. 카타로그 주문
2026년 OTC 카타로그 및 주문 지침 을 보시고 번호 1-855-AND-MORE(1-855-263-6673; TTY 711)로 전화하십시오.
OneCare 보장, 무슨 일이 있어도
네트워크 외부 관리
저희 네트워크 제공자들은 대부분의 의료 서비스를 제공합니다. 저희 네트워크에 없는 보장 서비스가 필요한 경우, 저희가 네트워크 외부 제공자를 만나는 데 드는 비용을 지불합니다. 필요할 때 네트워크 외부의 긴급 또는 응급 의료 제공자를 만날 권리가 있습니다. 현재 귀하의 Medi-Cal 또는 Medicare 제공자가 저희 네트워크와 계약이 않된 경우, 해당 제공자가 저희와 협력한다면 특정 기간동안 계속 만날 수 있습니다.
응급 치료
언제든지 응급 치료가 필요한 경우 주 7일, 24시간 사용이 가능하며 먼저 승인을 받을 필요가 없습니다. 저희는 서비스가 제공되기 전 사전 승인을 받아야 하는 서비스 또는 시술의 목록을 제공해 드릴 것입니다.
재난 및 공중 보건 응급상황
오렌지 카운티에서 재난 상태 또는 공중 보건 비상 사태가 선포되더라도 OneCare에서 필요한 치료를 계속 받으실 수 있습니다. 이 기간 동안 네트워크 제공자를 이용할 수 없는 경우, 네트워크 외부 제공자로부터 무료로 치료를 받으실 수 있습니다. 네트워크 약국을 이용할 수 없는 경우 네트워크 외부 약국에서도 약을 받으실 수 있습니다.
24시간 간호사 상담 전화
1-844-447-8441번으로 전화
귀하의 의사나 건강 네트워크에 연락이 되지 않는 경우, 번호 1-844-447-8441 (TDD/TTY 1-844-514-3774)로 주 7일, 24시간 전화하여 저희 간호사와 상담할 수 있습니다. 저희가 도와 드릴 수 있습니다:
- 귀하의 증상을 파악 및 할 수 있는 일을 알려줌
- 도움을 받거나, 의사를 만나거나, 긴급 치료를 받거나, 병원을 방문하도록 안내
- 상태 또는 진단에 대한 설명
- 약에 대해 알아보기
- 전화상 통역사 제공
의료 또는 정신적 응급 상황의 경우, 911로 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.