월 플랜 보험료
공제금
플랙스 카드: 오버-더-카운터(OTC) 용품/건강 식료품 및 농산물*
분기마다 $170 제공되며 사용하지 않은 금액은 이월되지 않음.
운동 혜택
교통편: 10마일 반경 내 헬스장 및 식료품점까지 편도 300회 이동 서비스
종합 치과 관리
시력 관리: 매년 정기 안과 검진 및 2년마다 안경, 콘택트 렌즈 및 수리에 대한 최대 $500.
보청기: 보청기를 위해 최대한 $500. Medi-Cal에서 연간 추가 최대 $1,510 보장 가능
연간 신체 검사: 매년 1회
In-home support services (가정 지원 서비스)/ Companion Care (동반자 서비스): 연간 최대 90시간
전 세계 응급실 및 긴급 진료: 연간 최대 $100,000 환불
*이 혜택은 만성 질환자를 위한 특별 보충 혜택(Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI)입니다. 수혜 자격을 갖추려면 심장 질환, 당뇨병, 암, 폐 질환 또는 치매와 같은 만성 질환이 있어야 합니다. 만성 질환이 있는 모든 회원이 수혜 자격이 되는 것은 아닙니다. 만성 질환의 전체 목록이나 SSBCI 혜택 자격에 필요한 기타 자격 요건에 대해 자세히 알아보려면 CalOptima Health OneCare Complete 회원 안내서 제 4장을 참조하십시오.
약물 서비스
제네릭 약물 및 브랜드 약물 $0지불.
병원 입원 보장
병원 외래치료 보장: 외래 수술 센터 및 외래 수술 (병원)
병원 치료 및 수술
응급실 서비스
구급차 서비스
전문 요양 시설 및 가정 건강 관리
의사 진료: 주치의 (PCP) 및 전문의
예방 관리
실험실 검사
엑스레이
내구성 의료 장비(Durable Medical Equipment, DME)
독감 주사
메모그램 선별검사
Pap(자궁암 선별) 검사 및 골반 검사
전립선 암 선별검사
골량 검사
당뇨병 용품 및 발 치료 서비스
정신 건강 서비스(입원 및 외래 치료)
물리 및 작업 치료
척추 지압 요법 및 침술 서비스
의료 장비 및 용품
간호사 상담 전화
오렌지 카운티 In-Home Supportive Services (가정 지원 서비스, IHSS)
지역사회 기반 성인 서비스 (Community-Based Adult Services, CBAS)
장기 치료 (Long-Term Care, LTC)
플렉스 카드로 건강 식료품과 농산물을 구매할 자격이 있는지 알아보십시오:
1-866-612-1256번으로 전화
승인된 서비스를 위한 교통편을 요청하려면 CalOptima Health의 교통편 번호 1-866-612-1256 (TTY 711)로 예약일로부터 최소 2영업일(월요일~금요일) 전에 연락하십시오.
비응급 의료 교통편:
비의료 교통편
무제한으로 플랜에서 승인한 다음 장소들로 교통 수단 제공:
많은 회원들이 헬스장이나 식료품점을 오가는 편도 이동 서비스(반경 10마일 이내)를 300회까지 무료로 이용하실 수 있습니다.
헬스장 및 식료품점 이동 서비스 이용 자격 여부를 확인하시려면:
Liberty Dental Plan (치과 플랜) 번호 1-888-704-9838 또는 Medi-Cal Dental (치과) 번호 1-800-322-6384
CalOptima Health OneCare는 Liberty Dental Plan과 협력하여 Medi-Cal Dental을 통해 받을 수 있는 서비스에 추가되는 포괄적인 치과 서비스를 제공합니다. CalOptima Health OneCare에서 보장하는 치과 서비스와 그 작동 방식에 대한 자세한 내용은 아래를 클릭하십시오.
2027년 CalOptima Health OneCare 치과 혜택 및 Medi-Cal Dental 혜택
2027년 Liberty Dental Plan 자주 묻는 질문
보충 치과 혜택에 대한 자세한 내용은 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 8시사이 Liberty Dental Plan 무료번호 1-888-704-9838(TTY 711)로 전화하거나 www.libertydentalplan.com 을 방문하십시오.
Medi-Cal Dental에서 보장하는 서비스의 전체 목록을 보려면 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922)로 전화하거나 Smile California를 방문하십시오. 이런 자료들은 Medi-Cal 치과 제공자를 찾거나, 불만 또는 항소를 제기하는 데 도움이 될 수 있습니다.
OneCare 플랙스 카드를 은행 대빗카드나 신용카드처럼 사용하여 승인된 식료품과 오버-더-카운터 (OTC), 처방전 없이 구입 가능한 품목을 매장에서 직접, 참여 매장에서 온라인으로 또는 카탈로그를 통해 구입하십시오. 많은 회원들은 건강식료품 및 농산물을 구매할 수 있는 자격이 될 수도 있습니다. 플렉스 카드로 건강 식료품과 농산물을 구매할 자격이 되는지 알아보기:
OneCare Complete 회원들
다음과 같은 참여 매장에서 OneCare 플랙스 카드를 사용하십시오:
andmorehealth.com에서 전체 목록을 확인하고, andmore 모바일 앱을 다운로드하거나 1-855-AND-MORE(1-855-263-6673; TTY 711)로 전화하십시오.
andmorehealth.com또는 다른 참여 매장에서 쇼핑하십시오.
andmorehealth.com 을 방문하면 공식 CalOptima Health 웹사이트를 떠나게 됩니다. 저희 웹사이트에 적용되는 정책은 다른 웹사이트의 이용 약관과 동일하지 않을 수 있습니다. 저희는 귀하가 방문하고 있는 웹사이트를 관리하지 않으며, 해당 웹사이트의 내용과 작동 방식에 대해 책임을 지지 않습니다.
andmore 모바일 앱을 다운로드 하십시오.
Apple 및 Android 휴대전화에서 사용 가능합니다. 앱을 다운로드하거나 사용하는 데 요금이 부과되지 않습니다. 인터넷을 필요로 합니다. 데이터 사용료가 부과될 수 있습니다.
2027년 OTC 카타로그 및 주문 지침 을 보시고 번호 1-855-299-5410 (TTY 711)로 전화하십시오.
저희 네트워크 제공자들은 대부분의 의료 서비스를 제공합니다. 저희 네트워크에 없는 보장 서비스가 필요한 경우, 저희가 네트워크 외부 제공자를 만나는 데 드는 비용을 지불합니다. 필요할 때 네트워크 외부의 긴급 또는 응급 의료 제공자를 만날 권리가 있습니다. 현재 귀하의 Medi-Cal 또는 Medicare 제공자가 저희 네트워크와 계약이 않된 경우, 해당 제공자가 저희와 협력한다면 특정 기간동안 계속 만날 수 있습니다.
언제든지 응급 치료가 필요한 경우 주 7일, 24시간 사용이 가능하며 먼저 승인을 받을 필요가 없습니다. 저희는 서비스가 제공되기 전 사전 승인을 받아야 하는 서비스 또는 시술의 목록을 제공해 드릴 것입니다.
오렌지 카운티에서 재난 상태 또는 공중 보건 비상 사태가 선포되더라도 OneCare에서 필요한 치료를 계속 받으실 수 있습니다. 이 기간 동안 네트워크 제공자를 이용할 수 없는 경우, 네트워크 외부 제공자로부터 무료로 치료를 받으실 수 있습니다. 네트워크 약국을 이용할 수 없는 경우 네트워크 외부 약국에서도 약을 받으실 수 있습니다.
완화 치료 서비스는 의료팀의 지원을 받아 회원들의 증상을 개선하고 질병을 관리할 수 있도록 도와드립니다. 이 서비스는 통증, 스트레스 및 기타 문제들을 해결하는 데 도움이 됩니다. 또한 회원의 가족에게도 도움을 드립니다. 회원들은 다른 치료를 받는 동안에도 언제든지 이 서비스를 받을 수 있습니다.
1-844-447-8441번으로 전화
귀하의 의사나 건강 네트워크에 연락이 되지 않는 경우, 번호 1-844-447-8441 (TDD/TTY 1-844-514-3774)로 주 7일, 24시간 전화하여 저희 간호사와 상담할 수 있습니다. 저희가 도와 드릴 수 있습니다:
의료 또는 정신적 응급 상황의 경우, 911로 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.