CalOptima Health OneCare(HMO D-SNP) 및 Medicare 파트 D
CalOptima Health OneCare(HMO D-SNP)를 이용하면 Medicare 파트 D 약물 비용이 낮게 유지할 수 있습니다. 저희의 전체 약물 목록(또는 "포뮤레리")은 귀하의 건강 관리 요구 사항을 충족하도록 작성되었습니다. 무료 또는 낮은 공제금으로 다음의 경우 약물 비용의 나머지를 저희가 부담합니다:
- 약물이 의학적으로 필요한 경우
- 처방약은 네트워크 약국에서 제조된 경우
- 기타 플랜 규칙을 따른 경우
일부 약물은 받기 전에 승인을 받아야 할 수 있습니다 (이를 "사전 승인"이라고 함). 또한 "단계적 치료"를 해야 할 수도 있거나 다른 약물을 제공하기 전에 먼저 특정 약물을 시도하여 증상을 치료해야 할 수도 있습니다.
저희가 보장하는 약물들
저희 OneCare Complete 및 OneCare Flex Plus 옵션에는 각각 필요한 모든 약물이 포함된 자체 처방집과 사전 승인 및 단계별 요법에 대한 명확한 지침이 있습니다
4가지 간단한 방법으로 품목 주문
1. 매장 내
다음과 같은 참여 매장에서 OneCare &more Flex 카드를 사용하십시오:
Albertsons
CVS
Ralphs
Safeway
Walgreens
andmorehealth.com/onecare에서 전체 목록을 확인하고, andmore 모바일 앱을 다운로드하거나 1-855-AND-MORE(1-855-263-6673; TTY 711)로 전화하십시오.
2. 온라인
andmorehealth.com/onecare또는 다른 참여 매장에서 쇼핑하십시오.
andmorehealth.com/onecare 을 방문하면 공식 CalOptima Health 웹사이트를 떠나게 됩니다. 저희 웹사이트에 적용되는 정책은 다른 웹사이트의 이용 약관과 동일하지 않을 수 있습니다. 저희는 귀하가 방문하고 있는 웹사이트를 관리하지 않으며, 해당 웹사이트의 내용과 작동 방식에 대해 책임을 지지 않습니다.
3. 모바일 앱
andmore 앱을 사용하여 쇼핑하십시오.
Apple 및 Android 휴대전화에서 사용 가능합니다. 앱을 다운로드하거나 사용하는 데 요금이 부과되지 않습니다. 인터넷을 필요로 합니다. 데이터 사용료가 부과될 수 있습니다.
4. 카타로그 주문
2025년 OTC 카타로그 및 주문 지침 을 보시고 번호 1-855-299-5410 (TTY 711)로 전화하십시오.
약물들에 대해 알아보기
MedImpact Rx Portal 포털은 약물 보장에 대한 실시간 정보를 제공하므로 귀하는 가격을 비교하고 선택할 수 있습니다
약물 치료 관리(Medication Therapy Management, MTM) 프로그램
OneCare 회원을 위한 MTM 프로그램은 약물로 인해 부작용이 발생할 위험이 높은 경우 도움을 드릴 수 있습니다.
중요한 정보 및 양식들
저희 포뮤레리에 없는 약물
신규 OneCare 회원으로서, 현재 복용하고 있는 약이 저희 포뮤레리에 없거나 몇 가지 제한이 있을 수 있습니다. 주치의(PCP)에게 저희가 보장하는 약으로 변경할 수 있는지 또는 예외를 받을 수 있는지에 대해 문의하십시오. 현재 회원이고 귀하의 PCP가 저희가 보장하지 않는 약을 처방하는 경우 예외를 요청할 수도 있습니다.
신규 회원 전환 절차
신규 회원을 위한 약물 전환 정책을 참조하십시오. 그것은 저희 포뮤레리에 없는 약의 임시 공급을 받는 방법을 알려줍니다. 또한 저희 포뮤레리에 있는 약물 중 사전 승인이 필요하거나 다른 제한이 있는 약물이 나열되어 있습니다.
Medicare 처방약 항소
약물 보장 거부에 대한 항소를 하려면 Medicare 처방약 거부 재결정을 위한 요청 양식을 사용하십시오.
본인 부담 약물을 위한 환불
본인이 직접 지불한 약물에 대한 환불을 요청하려면 처방약 지불 요청 양식을 사용하십시오.
OneCare Flex Plus Medicare 처방전 지불 플랜
The Medicare Prescription Payment Plan is a new payment option to help you manage your out-of-pocket Medicare Part D drug Medicare Prescription Payment Plan (처방전 지불 플랜)은 달력 연도(1월~12월)에 걸쳐 약품 비용을 분산하여 회원이 직접 지불하는 Medicare 파트 D 약품 비용을 관리하는 데 도움이 되는 새로운 지불 옵션입니다. 참여는 선택하실 수 있습니다. Medicare 처방약 지불 플램에 참여하는 데 비용이 들지 않습니다..
이 지불 옵션은 월간 비용을 관리하는 데 도움이 될 수 있지만, 비용을 절감하거나 약값을 낮추지는 않습니다. 자세한 내용은 팩트시트를 읽어보십시오. 예로:
- 어떤 프로그램이 약물 비용을 낮추는 데 도움이 되나?
- 월별 청구서 계산 방법의 예.
- 본 프로그램이 귀하에게 도움이 되는지 판단하는 방법.
- 비용은 얼마이고 가입 후 어떤 것들을 예상해야 하나?
가입의 3가지 방법
- 전화: 1-877-412-2734 (TTY: 711) 번으로 전화
- 우편: 다운로드 인쇄 가능한 참여 요청 양식
- 온라인: 방문 https://m3p.caloptima.org
https://m3p.caloptima.org 링크를 클릭하시면, CalOptima Health 공식 웹사이트를 벗어나게 됩니다. 공식 CalOptima Health 웹사이트에 적용되는 정책은 다른 웹사이트의 이용 약관과 동일하지 않을 수 있습니다. CalOptima Health는 링크된 웹사이트를 운영하거나 통제하지 않으며 해당 웹사이트의 운영이나 콘텐츠에 대해 책임을 지지 않습니다.
추가 도움 받기
다음을 위해 CalOptima Health OneCare 고객 서비스 1-877-412-2734 (TTY 711)로 주 7일, 24시간 전화하십시오:
- 참여 여부를 결정하는 데 도움이 필요하거나 처방전을 긴급하게 받아야 하는 경우, 귀하의 선택 사항에 대해 논의하기
- Medicare 처방전 지불 플랜 탈퇴
- 불만 제출 회원 요청, 항소 또는 불만 양식을 작성할 수도 있습니다.
자세한 내용을 알아보려면 Medicare 처방전 지불 플랜 정보지를 다운로드하거나 www.medicare.gov/prescription-payment-plan 를 방문하십시오.