Skip to Main Content
CalOptima Health Home
CalOptima Health의 새 웹사이트에 오신 것을 환영합니다. 개선된 의사 찾기 도구를 사용해 보십시오.
Loading...

CalOptima Health는 별도의 Children’s Health Insurance Program (아동 건강 보험 프로그램, CHIP)을 운영하지 않습니다. CHIP 수혜 자격이 있는 아동은 저희 Medi-Cal 프로그램을 통해 관리를 받게 됩니다. 이 목록에 있는 모든 의사와 진료소는 신규 환자를 받지 않는 경우를 제외하고 CHIP 에 속한 아동을 포함하여 Medi-Cal 회원을 받습니다.

CalOptima Health 위임 모델

CalOptima Health는 의사, 전문의, 약국, 병원, 건강 네트워크, 의료 그룹 및 기타 의료 제공자들을 포함한 여러 하청업체와 협력합니다. 하청업체는 CalOptima Health를 대신하여 특정 업무를 수행하도록 배정될 수 있습니다. CalOptima Health는 하청업체와 협력하여 어떤 기능을 하청업체가 담당하고 어떤 기능을 CalOptima Health가 담당할지 결정합니다. 이러한 업무에는 승인, 청구, 제공자 자격 증명, 진료 예약 조정 또는 기타 운영 기능이 포함될 수 있습니다. CalOptima Health는 모든 하청 의료 제공자에 대한 품질 평가를 실시하여 회원들이 쉽게 접근할 수 있는 곳에서 필요한 의료 제공자들을 통해 양질의 진료를 받을 수 있도록 합니다. 
귀하의 주치의(PCP)는 관련된 의료 그룹, 건강 네트워크 또는 CalOptima Health와 연계된 전문의 및 서비스에 의뢰해 드립니다. 이미 전문의 진료를 받고 계신 경우, 주치의와 상담하시거나 CalOptima Health 고객 서비스 번호 1-855-877-3885 (TTY 711)로 전화 주십시오.
고객 서비스에서 치료 연속성 자격이 있는 경우 해당 의료기관을 이용하실 수 있도록 도와드립니다. 자세한 내용은 회원 안내서의 치료 연속성 섹션을 참조하십시오.
 

CalOptima의 위임 모델 및 위임 보고 및 규정 준수 계획

대체 접근 기준

하청업체 네트워크 인증 네트워크 적정성 및 접근성 보장 보고서(NAAAR)

 

의료 제공자 네트워크 업데이트: CalOptima Health의 제공자 네트워크는 지속적으로 변경될 수 있습니다.

서비스 가용성: 일부 병원과 제공자는 플랜에 포함된 특정 서비스를 제공하지 않을 수 있습니다 이러한 제외된 서비스에는 다음이 포함될 수 있습니다:

  • 가족 계획
  • 피임 서비스(예로 비상 피임)
  • 불임 수술(예로 분만 시 난관 결찰)
  • 불임 치료
  • 낙태 서비스

사전 승인 요구 사항: Enhanced Care Management (향상된 치료 관리) 및 Community Supports (지역사회 지원)는 사전승인이 필요하며 특정 자격 기준을 충족하는 회원으로 제한됩니다.

Enhanced Care Management (ECM, 향상된 치료 관리): CalOptima Health는 복잡한 요구 사항이 있는 회원을 위해 ECM 서비스를 제공합니다. ECM은 건강을 유지하는 데 필요한 치료를 받을 수 있도록 추가 서비스를 제공하는 혜택입니다. ECM은 1차 진료, 급성 치료, 정신 건강, 성장 발달 서비스, 구강 건강, 지역사회 장기 서비스 및 지원(LTSS) 및 사용 가능한 지역사회 자원 의뢰를 조정하는 데 도움이 됩니다.

지역사회 지원: 지역사회 지원은 Medi-Cal State Plan(주 플랜)에 따라 보장되는 의료적으로 적절한 대체 서비스 또는 설정입니다. CalOptima  Health는 14개의 선택 가능한 지역사회 지원 서비스를 제공합니다.

문화적 역량 교육: 본 디렉토리에 나열된 모든 네트워크 제공자는 발행일 기준으로 문화적 역량 교육을 완료했습니다.

언어 통역 서비스(미국 수화 언어 포함): 회원에게는 언어 통역 서비스에 대한 비용이 없습니다(섹션 1367.04에 따라).  

1990년 연방 미국 장애인법 및 1973년 재활법 섹션 504에 따라 요구되는 장애인을 포함하여 적용 대상 서비스에 대한 완전하고 동등한 접근 권한.

업데이트된 제공자 정보 접근: 최신 제공자 정보나 인쇄본을 요청하려면 플랜 ID 카드 뒷면에 나열된 CalOptima Health 회원 서비스 전화번호로 전화하십시오.

인쇄된 의료 제공자 목록 보기: 제공자 목록 사본을 받아보려면 아래 플랜을 클릭하십시오.

Medi-Cal:

 

건강 네트워크 의료 제공자 목록 제 1권: 1차 의료 제공자, 병원 및 일반 의료 관리 제공자

건강 네트워크 의료 제공자 목록 제 2권: 전문 의료 관리 제공자

 

OneCare: 2025년 OneCare 건강 네트워크 및 의료 제공자 목록

Get Adobe Reader
본 웹사이트에서 PDF 형식으로 제공되는 자료를 보려면 무료 Adobe Reader가 필요할 수 있습니다. Adobe 웹사이트에서 무료로 Adobe Reader를 다운로드.