CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan, là một chương trình Medicare Advantage có hợp đồng với Medicare và Medi-Cal. Việc ghi danh vào chương trình CalOptima Health OneCare tùy thuộc vào việc gia hạn hợp đồng. Người thụ hưởng hội đủ điều kiện có thể ghi danh vào bất kỳ lúc nào. Người thụ hưởng hội đủ điều kiện phải có Phần A, B và D để ghi danh vào chương trình. Xin liên lạc với chương trình để biết thêm chi tiết. Người thụ hưởng Medicare cũng có thể ghi danh vào OneCare (HMO D-SNP) thông qua Trung tâm Ghi danh Trên mạng cho chương trình Medicare của CMS tại http://www.medicare.gov.
Thông tin này không phải là bản mô tả đầy đủ các phúc lợi. Các giới hạn, tiền phụ phí, và các hạn chế có thể được áp dụng. Các phúc lợi, lệ phí và/hoặc tiền phụ phí/tiền đồng trả có thể thay đổi vào ngày 1 tháng 1 mỗi năm. Tiền phụ phí, tiền đồng trả, và tiền khấu trừ có thể thay đổi dựa vào mức Trợ Giúp Thêm mà quý vị nhận được. Xin liên lạc với chương trình để biết thêm chi tiết. Medicare không xem xét và cũng không xác nhận thông tin này. Danh sách các loại thuốc được đài thọ (danh sách thuốc), hệ thống nhà cung cấp dịch vụ và nhà thuốc có thể thay đổi bất kỳ lúc nào. Quý vị sẽ nhận được thông báo khi cần thiết. Các Nhà thuốc/Bác sĩ/Nhà cung cấp dịch vụ hiện có trong hệ thống của chúng tôi. Xin liên lạc với văn phòng Dịch Vụ OneCare nếu quý vị cần trợ giúp để tìm một nhà cung cấp dịch vụ.
OneCare tuân thủ các luật dân quyền hiện hành của tiểu bang và liên bang và không phân biệt đối xử, loại trừ mọi người một cách không hợp pháp, hoặc đối xử với họ khác nhau vì giới tính, chủng tộc, màu da, tôn giáo, tổ tiên, nguồn gốc quốc gia, nhận dạng nhóm dân tộc, tuổi tác, khuyết tật về tâm thần, khuyết tật về thể chất, bệnh trạng, thông tin di truyền, tình trạng hôn nhân, giới tính, nhận dạng giới tính, hoặc xu hướng tính dục. Thông tin này được cung cấp miễn phí bằng các ngôn ngữ khác. Xin gọi cho văn phòng Dịch Vụ OneCare ở số miễn phí 1-877-412-2734 (TTY 711), 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Xin vào trang mạng của chúng tôi tại www.caloptima.org/health-insurance-plans/OneCare.
Phúc lợi Bổ sung Đặc biệt cho Người bị bệnh Mãn tính (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI) trong năm 2025:
Tất cả các thành viên CalOptima Health OneCare Complete đều được nhận phúc lợi mua thức ăn và thực phẩm tươi trong năm 2025. Phúc lợi mua thức ăn và thực phẩm tươi của CalOptima Health OneCare Flex Plus là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người bị bệnh mãn tính. Không phải tất cả các thành viên đều đủ tiêu chuẩn để nhận phúc lợi này. Để sử dụng phúc lợi mua thức ăn và thực phẩm tươi, các thành viên OneCare Flex Plus phải bị một hoặc nhiều bệnh trạng mãn tính đi kèm và phức tạp về mặt y tế, có thể đe dọa đến tính mạng hoặc hạn chế đáng kể sức khỏe hoặc chức năng tổng thể của người ghi danh. Những tình trạng đủ điều kiện bao gồm nhưng không giới hạn ở chứng rối loạn tim mạch, bệnh tiểu đường, suy tim mãn tính, bệnh phổi mãn tính hoặc bệnh thận giai đoạn cuối. Ngay cả khi thành viên bị bệnh mãn tính thì thành viên đó cũng không nhất thiết sẽ được nhận phúc lợi mua thức ăn và thực phẩm tươi. Việc nhận phúc lợi mua thức ăn và thực phẩm tươi tùy thuộc vào việc thành viên có nguy cơ cao phải nhập viện hoặc có kết quả không tốt khác về sức khỏe và có nhu cầu điều phối y tế chuyên sâu hay không. Dịch vụ đưa đón đến cửa hàng tạp hóa không được cung cấp cho các thành viên OneCare Flex Plus.
Phúc lợi Bổ sung Đặc biệt cho Người bị bệnh Mãn tính (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI) trong năm 2026:
Đây là một Phúc lợi Bổ sung Đặc biệt dành cho Người bị Bệnh mãn tính (Special Supplemental Benefit for the Chronically Ill, SSBCI). Để đủ điều kiện, quý vị phải bị một bệnh mãn tính hội đủ điều kiện để nhận phúc lợi như bệnh tim, bệnh tiểu đường, ung thư, bệnh phổi hoặc chứng mất trí nhớ. Không phải tất cả các thành viên bị bệnh mãn tính đều đủ tiêu chuẩn để nhận phúc lợi này. Để có danh sách đầy đủ những bệnh trạng mãn tính hoặc để tìm hiểu thêm về các yêu cầu cần thiết khác để đủ điều kiện nhận phúc lợi SSBCI, xin xem chương 4 trong Cẩm Nang Thành Viên CalOptima Health OneCare Complete.