Khi quý vị tham gia vào chương trình PACE, quý vị có một số quyền hạn và sự bảo vệ nhất định. CalOptima Health PACE, với tư cách là chương trình PACE của quý vị, phải giải thích đầy đủ và cung cấp các quyền hạn cho quý vị hoặc một người nào đó thay mặt cho quý vị theo cách mà quý vị có thể hiểu được tại thời điểm mà quý vị tham gia.
Tại CalOptima Health PACE, chúng tôi tận tâm cung cấp cho quý vị các dịch vụ chăm sóc sức khỏe có phẩm chất để quý vị có thể duy trì sự độc lập nhất có thể. Điều này bao gồm việc cung cấp tất cả các vật dụng và dịch vụ được Medicare và Medi-Cal đài thọ, và những dịch vụ khác được nhóm chăm sóc liên ngành xác định là cần thiết ở tất cả các trung tâm chăm sóc, 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.
Nhân viên và nhà cung cấp có hợp đồng của chúng tôi cố gắng tôn trọng phẩm giá và giá trị của từng tham dự viên bằng cách bảo đảm những quyền hạn sau đây:
Quý vị có quyền được điều trị
Quý vị có quyền nhận dịch vụ điều trị vừa phù hợp với bệnh trạng của mình vừa được cung cấp một cách kịp thời. Quý vị có quyền:
- Nhận tất cả dịch vụ chăm sóc và các dịch vụ mà quý vị cần để cải thiện hoặc duy trì sức khỏe tổng thể, đồng thời đạt được tình trạng sức khỏe và hoạt động thể chất, tình cảm, và xã hội cao nhất.
- Nhận các dịch vụ cấp cứu vào thời điểm và tại địa điểm mà quý vị cần, mà không cần sự chấp thuận của Nhóm Chăm sóc Liên ngành của PACE. Trường hợp cấp cứu y tế là khi quý vị cho rằng sức khỏe của mình đang gặp nguy hiểm nghiêm trọng — mỗi một giây trôi qua đều quan trọng. Quý vị có thể bị chấn thương nghiêm trọng, bị bệnh đột ngột hoặc một chứng bệnh đang trở nặng trong thời gian ngắn. Quý vị có thể nhận dịch vụ chăm sóc cấp cứu ở bất kỳ đâu tại Hoa Kỳ hoặc các vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ và quý vị không cần CalOptima Health PACE cho phép trước khi tìm kiếm các dịch vụ cấp cứu.
Quý vị có quyền được đối xử với sự tôn trọng
Quý vị có quyền luôn được đối xử với phẩm giá và sự tôn trọng, tất cả việc chăm sóc của quý vị được giữ kín và tôn trọng sự riêng tư, và được nhận dịch vụ chăm sóc ân cần, chu đáo. Quý vị có quyền:
- Nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo cách dễ tiếp cận, trong một môi trường an toàn và sạch sẽ.
- Không bị nguy hiểm. Nguy hiểm bao gồm việc sử dụng thuốc quá mức, lạm dụng về thể chất hoặc tinh thần, bị bỏ bê, trừng phạt về thể chất, hoặc bị để một mình không theo ý muốn của quý vị, cũng như bất kỳ sự kiềm chế nào về thể chất hoặc hóa chất (sử dụng thuốc) được áp dụng cho quý vị để trừng phạt hoặc để thuận tiện cho nhân viên mà quý vị không muốn để điều trị những triệu chứng y khoa.
- Được khuyến khích và trợ giúp sử dụng các quyền hạn của quý vị trong chương trình PACE.
- Được trợ giúp, nếu quý vị cần, để sử dụng các tiến trình than phiền và khiếu nại của Medicare và Medi-Cal, và các quyền dân sự và pháp lý khác của quý vị.
- Được khuyến khích và trợ giúp trong việc trao đổi với nhân viên PACE về những thay đổi trong quy định và dịch vụ mà quý vị nghĩ là nên thực hiện.
- Được sử dụng điện thoại khi ở tại Trung tâm CalOptima Health PACE.
- Không phải thực hiện công việc hoặc dịch vụ cho chương trình PACE.
- Được cung cấp tất cả thông tin về những chọn lựa cho các dịch vụ và việc điều trị tại PACE bằng ngôn ngữ mà quý vị có thể hiểu được, và theo cách phù hợp và tôn trọng niềm tin, giá trị, và phong tục văn hóa của quý vị.
Quý vị có quyền được bảo vệ chống phân biệt đối xử
Phân biệt đối xử là trái với pháp luật. Mọi công ty hoặc cơ quan làm việc với Medicare và Medi-Cal phải tuân thủ pháp luật. Họ không thể phân biệt đối xử với quý vị vì:
- Chủng tộc
- Sắc tộc
- Nguồn gốc quốc gia
- Tôn giáo
- Độ tuổi
- Giới tính
- Khuyết tật về tâm thần hoặc thể chất
- Xu hướng tính dục
- Nguồn thanh toán cho việc chăm sóc sức khỏe của quý vị (thí dụ như Medicare hoặc Medi-Cal)
Nếu quý vị nghĩ rằng quý vị bị phân biệt đối xử vì bất kỳ lý do nào, xin liên lạc với một nhân viên tại chương trình PACE để được giúp đỡ giải quyết vấn đề của quý vị.
Nếu quý vị có bất kỳ thắc mắc nào, quý vị có thể gọi cho Văn phòng Dân quyền ở số 1-800-368-1019. Thành viên sử dụng máy TTY nên gọi số 1-800-537-7697.
Quý vị có quyền nhận thông tin và sự trợ giúp
Quý vị có quyền nhận thông tin chính xác, dễ hiểu, được chia sẻ thông tin này với người đại diện được chỉ định của quý vị, là người mà quý vị chọn để thay mặt cho quý vị, và là người giúp quý vị đưa ra những quyết định sáng suốt về việc chăm sóc sức khỏe. Quý vị có quyền:
- Được người nào đó giúp đỡ nếu quý vị có trở ngại về ngôn ngữ hoặc giao tiếp để quý vị có thể hiểu tất cả những thông tin được chia sẻ với quý vị.
- Được chương trình PACE thông dịch thông tin sang ngôn ngữ mà quý vị muốn sử dụng một cách phù hợp về văn hóa, nếu ngôn ngữ chính của quý vị không phải là tiếng Anh và quý vị không thể nói tiếng Anh trôi chảy đủ để hiểu các thông tin được cung cấp cho quý vị.
- Nhận các tài liệu tiếp thị và quyền hạn của tham dự viên PACE bằng tiếng Anh và bằng bất kỳ ngôn ngữ nào khác thường được sử dụng trong cộng đồng của quý vị. Quý vị cũng có thể nhận những tài liệu này bằng chữ nổi Braille, nếu cần.
- Được giải thích đầy đủ về bản Thỏa thuận Ghi danh theo cách mà quý vị có thể hiểu.
- Được nhận từ chương trình PACE bản sao văn bản về các quyền hạn của quý vị. Chương trình PACE cũng sẽ đăng những quyền hạn này ở nơi công cộng tại Trung tâm PACE để mọi người dễ dàng đọc được.
- Được thông báo đầy đủ, bằng văn bản, về các dịch vụ mà chương trình PACE cung cấp. Việc này bao gồm cho quý vị biết những dịch vụ nào được các nhà cung cấp dịch vụ có hợp đồng cung cấp, thay cho các nhân viên PACE. Quý vị sẽ được cung cấp thông tin này trước khi quý vị tham gia, tại thời điểm quý vị tham gia và khi quý vị cần đưa ra quyết định về việc nhận các dịch vụ nào.
- Được cung cấp bản sao của những cá nhân cung cấp dịch vụ liên quan đến việc chăm sóc mà những dịch vụ này không được CalOptima Health PACE trực tiếp cung cấp, khi có yêu cầu.
- Được xem xét, với sự trợ giúp nếu cần, các kết quả của lần thẩm định gần đây nhất của chương trình PACE. Các cơ quan Liên bang và Tiểu bang xem xét tất cả các chương trình PACE. Quý vị cũng có quyền xem xét cách các chương trình của PACE sửa chữa bất kỳ vấn đề nào được phát hiện khi kiểm tra.
Trước khi CalOptima Health PACE bắt đầu cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt cho bệnh nặng, dịch vụ chăm sóc giảm đau, và các dịch vụ chăm sóc cho giai đoạn cuối đời, quý vị có quyền được giải thích một cách đầy đủ các thông tin về những dịch vụ này. Việc này bao gồm quyền được nhận, bằng văn bản, bản mô tả đầy đủ về những dịch vụ này và các dịch vụ này khác gì so với dịch vụ chăm sóc mà quý vị hiện đang nhận được, và những dịch vụ này nhằm bổ sung, hay thay thế, cho những dịch vụ hiện tại của quý vị. Thông tin này cũng phải giải thích, một cách chi tiết, các dịch vụ hiện tại của quý vị sẽ bị ảnh hưởng như thế nào nếu quý vị chọn bắt đầu nhận dịch vụ chăm sóc đặc biệt cho bệnh nặng, dịch vụ chăm sóc giảm đau, hoặc các dịch vụ chăm sóc cho giai đoạn cuối đời, bao gồm nhưng không giới hạn, về sự tác động tới các dịch vụ sau đây. Cụ thể, thông tin phải giải thích về bất kỳ tác động nào tới:
- Dịch vụ bác sĩ, bao gồm các dịch vụ của bác sĩ chuyên khoa
- Dịch vụ tại bệnh viện
- Dịch vụ chăm sóc dài hạn
- Dịch vụ điều dưỡng
- Dịch vụ xã hội
- Dịch vụ ăn uống
- Dịch vụ đưa đón
- Chăm sóc tại nhà
- Trị liệu, bao gồm trị liệu vật lý, kỹ năng, và ngôn ngữ
- Sức khỏe hành vi
- Xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm các dịch vụ quang tuyến và xét nghiệm
- Các loại thuốc
- Dịch vụ chăm sóc y tế phòng ngừa
- Sinh hoạt tại trung tâm PACE
Quý vị có quyền thay đổi quyết định và rút lại quyết định đồng ý nhận dịch vụ chăm sóc đặc biệt cho bệnh nặng, dịch vụ chăm sóc giảm đau, hoặc các dịch vụ chăm sóc cho giai đoạn cuối đời vào bất kỳ lúc nào và vì bất kỳ lý do gì bằng cách cho CalOptima Health PACE biết bằng lời nói hoặc bằng văn bản.
Quý vị có quyền chọn nhà cung cấp dịch vụ
Quý vị có quyền chọn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm bác sĩ gia đình và các bác sĩ chuyên khoa, trong hệ thống của chương trình PACE và nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe có phẩm chất. Phụ nữ có quyền nhận các dịch vụ từ bác sĩ chuyên khoa chăm sóc sức khỏe phụ nữ đạt tiêu chuẩn cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phụ nữ định kỳ hoặc phòng ngừa.
Quý vị có quyền tiếp cận một cách hợp lý và kịp thời với các bác sĩ chuyên khoa khi bệnh trạng của quý vị yêu cầu.
Quý vị cũng có quyền nhận dịch vụ chăm sóc tại tất cả các trung tâm chăm sóc, cho đến và bao gồm cả việc được đưa vào cơ sở chăm sóc dài hạn khi CalOptima Health PACE không còn có thể bảo đảm sự an toàn cho quý vị trong cộng đồng.
Quý vị có quyền tham gia vào việc đưa ra các quyết định
Quý vị có quyền được tham gia đầy đủ vào mọi quyết định liên quan đến việc chăm sóc sức khỏe của quý vị. Nếu quý vị không thể tham gia đầy đủ vào việc đưa ra quyết định về việc điều trị của mình hoặc quý vị muốn một người nào khác mà quý vị tin tưởng giúp đỡ cho quý vị, quý vị có quyền chọn người đó thay mặt cho quý vị. Quý vị có quyền:
- Được giải thích về tất cả các chọn lựa để điều trị bằng ngôn ngữ mà quý vị có thể hiểu được, được thông báo đầy đủ về bệnh trạng và tình hình sức khỏe hiện tại của quý vị, và đưa ra các quyết định về chăm sóc sức khỏe. Việc này bao gồm quyền không nhận dịch vụ điều trị hoặc dùng thuốc. Nếu quý vị chọn không điều trị, quý vị sẽ được cho biết việc này sẽ ảnh hưởng như thế nào đến sức khỏe thể chất và tinh thần của quý vị.
- Được tìm hiểu đầy đủ về dịch vụ chăm sóc đặc biệt cho bệnh nặng, dịch vụ chăm sóc giảm đau, hoặc các dịch vụ chăm sóc cho giai đoạn cuối đời của CalOptima Health. Trước khi CalOptima Health có thể bắt đầu cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt cho bệnh nặng, dịch vụ chăm sóc giảm đau, và các dịch vụ chăm sóc cho giai đoạn cuối đời cho quý vị, chương trình PACE phải giải thích về tất cả các chọn lựa để điều trị cho quý vị, cung cấp cho quý vị văn bản có thông tin về những chọn lựa này, và nhận văn bản đồng ý từ quý vị hoặc người đại diện được chỉ định của quý vị.
- Được chương trình PACE giúp đỡ để lập một bản chỉ thị trước nếu quý vị chọn làm như vậy. Một bản chỉ thị trước là một tài liệu bằng văn bản trình bày về việc quý vị muốn các quyết định về y khoa được thực hiện như thế nào trong trường hợp quý vị không thể tự nói ra. Quý vị nên đưa bản chỉ thị trước cho người sẽ thực hiện các hướng dẫn của quý vị và đưa ra các quyết định về việc chăm sóc sức khỏe cho quý vị.
- Tham gia vào việc lập và thực hiện kế hoạch chăm sóc của quý vị. Quý vị có thể yêu cầu kế hoạch chăm sóc của mình được xem xét lại vào bất kỳ lúc nào.
- Được thông báo trước, bằng văn bản, về bất kỳ kế hoạch chuyển quý vị đến một trung tâm điều trị nào khác, và lý do quý vị đang được chuyển đi.
Quý vị có quyền được giữ kín thông tin về sức khỏe của mình
- Quý vị có quyền trao đổi một cách riêng tư với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và được giữ kín thông tin cá nhân về việc chăm sóc sức khỏe, bao gồm dữ liệu y tế được thu thập và lưu giữ điện tử, như được bảo vệ theo luật của Tiểu bang và Liên bang.
- Quý vị có quyền xem xét và nhận các bản sao hồ sơ y tế của quý vị và yêu cầu việc chỉnh sửa những hồ sơ này.
- Quý vị có quyền được bảo đảm rằng sẽ cần văn bản đồng ý của quý vị để tiết lộ thông tin đến những người không được pháp luật cho phép nhận thông tin.
- Quý vị có quyền cung cấp sự đồng ý bằng văn bản, trong đó giới hạn mức độ thông tin và những người có thể được cung cấp thông tin.
Quy định về quyền riêng tư của bệnh nhân giúp quý vị tiếp cận nhiều hơn với những hồ sơ y tế của mình và nhiều quyền kiểm soát hơn đối với việc thông tin sức khỏe cá nhân của quý vị được sử dụng như thế nào. Nếu quý vị có bất kỳ thắc mắc nào về quyền riêng tư này, quý vị có thể gọi cho Văn phòng Dân quyền ở số 1-800-368-1019. Thành viên sử dụng máy TTY nên gọi số 1-800-537-7697.
Quý vị có quyền nộp đơn than phiền
Quý vị có quyền than phiền về những dịch vụ quý vị nhận hoặc về những dịch vụ quý vị cần nhưng không nhận được, về phẩm chất của dịch vụ chăm sóc, hoặc về bất kỳ quan ngại hoặc vấn đề nào khác mà quý vị gặp phải với chương trình PACE. Quý vị có quyền có một tiến trình công bằng và kịp thời để giải quyết những quan ngại với chương trình PACE. Quý vị có quyền:
- Được giải thích đầy đủ về tiến trình than phiền và khiếu nại.
- Được khuyến khích và trợ giúp để giải thích về những than phiền của quý vị với nhân viên PACE và các nhân viên bên ngoài về chọn lựa của quý vị. Quý vị không phải chịu sự tổn hại theo bất kỳ cách nào khi nói với ai đó về những quan ngại của mình. Việc này bao gồm bị trừng phạt, đe dọa hoặc bị phân biệt đối xử.
- Xin liên lạc với số 1-800-MEDICARE để biết thông tin và được trợ giúp, bao gồm việc nộp đơn than phiền về phẩm chất của dịch vụ chăm sóc hoặc việc cung cấp dịch vụ.
Quý vị có quyền yêu cầu dịch vụ bổ sung hoặc nộp đơn khiếu nại
Quý vị có quyền yêu cầu các dịch vụ từ CalOptima Health PACE, nhân viên, hoặc nhà cung cấp có hợp đồng của CalOptima Health PACE, mà quý vị tin là cần thiết. Quý vị có quyền có một tiến trình toàn diện và kịp thời để xác định liệu có nên cung cấp những dịch vụ này không.
Quý vị cũng có quyền khiếu nại bất kỳ quyết định từ chối cung cấp dịch vụ hoặc điều trị nào mà chương trình PACE, nhân viên, hoặc nhà cung cấp đưa ra.
Quý vị có quyền rời khỏi chương trình
Nếu, vì bất kỳ lý do nào, quý vị cảm thấy chương trình PACE không phải là những gì quý vị cần, quý vị có quyền rời khỏi chương trình bất kỳ lúc nào và việc rút tên ra khỏi chương trình có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng sau ngày mà CalOptima Health PACE nhận được thông báo tự nguyện rút tên ra khỏi chương trình của quý vị.
Trợ giúp Thêm: Nếu quý vị cảm thấy bất kỳ quyền hạn nào của quý vị bị xâm phạm, hoặc quý vị không hài lòng và muốn nộp đơn than phiền hoặc khiếu nại, xin báo cáo ngay sự việc cho cán sự xã hội của quý vị hoặc gọi cho văn phòng của chúng tôi trong giờ làm việc thông thường ở số: 1-714-468-1100 hoặc đường dây miễn phí của chúng tôi tại 1-844-999-PACE (7223).
Nếu quý vị muốn trao đổi với một ai đó ngoài CalOptima Health PACE về những quan ngại của quý vị, quý vị có thể liên lạc với số 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), hoặc 1-888-804-3536 (Liên Minh Người Tiêu Dùng Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe-Văn phòng Thanh tra Medi-Cal).
Trách nhiệm của Tham dự viên
Chúng tôi tin rằng quý vị và bất kỳ thành viên gia đình hoặc người chăm sóc nào có tham gia vào việc chăm sóc của quý vị đều giữ vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cho quý vị. Để bảo đảm quý vị được khỏe mạnh và độc lập nhất có thể, xin giữ liên lạc thường xuyên với những người tham gia vào việc chăm sóc cho quý vị và chịu trách nhiệm cho những vấn đề được liệt kê sau đây:
Quý vị có trách nhiệm:
- Hợp tác với Nhóm Chăm Sóc Liên Ngành trong việc thực hiện và tuân theo kế hoạch chăm sóc của quý vị.
- Trao đổi với các nhà cung cấp dịch vụ của quý vị nếu quý vị không chấp nhận một phương pháp điều trị hoặc một loại thuốc mà Nhóm Chăm Sóc Liên Ngành quyết định là quý vị cần, và để hiểu và chấp nhận những hậu quả đối với sức khỏe và sự an toàn của quý vị nếu quý vị từ chối bất kỳ phương pháp điều trị nào được đề nghị.
- Cung cấp cho Nhóm Chăm Sóc Liên Ngành bệnh sử đầy đủ và chính xác.
- Chỉ sử dụng những dịch vụ được CalOptima Health PACE chấp thuận.
- Sử dụng tất cả những loại thuốc được kê toa theo chỉ định.
- Gọi cho bác sĩ của CalOptima Health PACE để được hướng dẫn trong trường hợp khẩn cấp.
- Thông báo cho CalOptima Health PACE trong vòng 48 giờ hoặc càng sớm càng tốt nếu quý vị cần dịch vụ cấp cứu dù là ở trong hay ở ngoài khu vực phục vụ.
- Thông báo cho CalOptima Health PACE khi quý vị muốn bắt đầu tiến trình rút tên ra khỏi chương trình.
- Thông báo cho CalOptima Health PACE về việc chuyển chỗ ở hoặc việc lưu trú kéo dài ở bên ngoài khu vực phục vụ.
- Thanh toán các khoản phí hàng tháng nếu có.
- Đối xử với nhân viên của chúng tôi một cách tôn trọng và trân trọng, và không phân biệt đối xử dưới bất kỳ hình thức nào.
- Không yêu cầu nhân viên thực hiện những công việc mà CalOptima Health PACE hoặc các quy định của cơ quan nghiêm cấm thực hiện.
- Nêu lên bất kỳ quan ngại hoặc bất kỳ khi nào quý vị không hài lòng với dịch vụ chăm sóc của mình.
CalOptima Health PACE sẽ thực hiện mọi nỗ lực hợp lý để cung cấp một môi trường an toàn và bảo đảm tại trung tâm. Tuy nhiên, chúng tôi đặc biệt khuyên các tham dự viên và gia đình của tham dự viên nên để những đồ vật có giá trị ở nhà. CalOptima Health PACE không chịu trách nhiệm bảo quản các tài sản cá nhân.