CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) Kết Hợp Các Phúc Lợi Medicare và Medi-Cal Của Quý Vị
Để đủ điều kiện là thành viên của OneCare, quý vị phải:
- Sống tại Quận Cam
- Có Medicare Phần A và B
- Nhận được đầy đủ các phúc lợi của Medi-Cal mà không có Phần Chia Sẻ Phí Tổn
- Từ 21 tuổi trở lên
CalOptima Health OneCare Complete — Chương trình Tập trung Chăm sóc cho Quý vị
Chương trình OneCare Complete hỗ trợ cho các nhu cầu của quý vị, để quý vị có thể tập trung vào điều quan trọng nhất — chính là sức khỏe của quý vị. Sau đây là một số phúc lợi của quý vị trong năm 2026.
OneCare Complete
Thẻ linh hoạt: Vật dụng mua Không cần toa (OTC)/thức ăn và thực phẩm tươi bổ dưỡng*
$167 mỗi quý và những khoản tiền nào chưa sử dụng sẽ không được chuyển sang quý tiếp theo
Thuốc Theo Toa (đài thọ lệ phí Phần D)
$0 cho các loại thuốc tương đương. Các khoản tiền phụ phí tiêu chuẩn cho Phần D dựa vào tình trạng thu nhập thấp với mức tối đa là $12.65 cho các loại thuốc chính hiệu
Nhãn khoa
Khám mắt mỗi năm và tối đa $500 để làm mắt kính, kính sát tròng và sửa chữa mỗi 2 năm
Thính giác
Tối đa $500 cho các thiết bị trợ thính. Medi-Cal có thể đài thọ thêm tối đa $1,510
Chăm sóc răng toàn diện†
Có
Phúc lợi tập thể dục
Có
Dịch vụ đưa đón
Các chuyến đi không giới hạn để đi đến và đi về từ phòng tập thể dục (trong bán kính 10 dặm)
Đài thọ dịch vụ phòng cấp cứu trên toàn cầu
Hoàn trả tối đa $100,000 mỗi năm
Khám thể chất hàng năm
Mỗi năm một lần
Dịch vụ Hỗ trợ Tại nhà — Chăm sóc Đồng hành
Tối đa 90 giờ một năm
Thuốc Điều trị Rối loạn Cương cứng
6 viên mỗi tháng
Hãy Để Chúng Tôi Hỗ Trợ Cho Sức Khỏe Của Quý Vị
Hãy yên tâm — với OneCare, nhóm của chúng tôi sẽ giúp quý vị lập kế hoạch cho các dịch vụ và phúc lợi phù hợp nhất với những nhu cầu về chăm sóc sức khỏe của quý vị. Chúng tôi sẽ hỗ trợ quý vị với:
Điều phối viên Chăm sóc Cá nhân
Người có thể trả lời các thắc mắc và giúp sắp xếp dịch vụ chăm sóc y tế cho quý vị
Bản Thẩm định Sức khỏe
Bản thăm dò ý kiến để giúp chúng tôi hiểu và hỗ trợ cho các nhu cầu hiện tại của quý vị về y tế và xã hội
Nhóm Chăm sóc
Những người biết rõ nhất về các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của quý vị, họ sẽ làm việc cùng nhau để hỗ trợ việc chăm sóc cho quý vị
Kế hoạch Chăm sóc
Tài liệu tổ chức và hướng dẫn về các nhu cầu chăm sóc của quý vị.
Buổi Giới thiệu về Phúc lợi: Tìm hiểu Về Chương trình Medicare
Hãy tham dự một trong những buổi giới thiệu về phúc lợi của chúng tôi để biết liệu OneCare có phải là chương trình phù hợp với quý vị hay không.
- Tìm hiểu cách tận dụng tối đa và kết hợp quyền lợi Medicare và Medi-Cal của quý vị
- Ngoài ra, học những điều căn bản từ các chuyên gia của chúng tôi
Buổi Giới thiệu về Phúc lợi của OneCare
Thành viên Mới của chương trình CalOptima Health OneCare: Bắt Đầu Tại Đây
CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan, kết hợp các phúc lợi Medicare và Medi-Cal của quý vị trong một chương trình duy nhất, giúp quý vị nhận dịch vụ chăm sóc y tế mà quý vị cần một cách dễ dàng hơn. Với chương trình OneCare, quý vị có thể chọn từ hơn 8,000 bác sĩ và bác sĩ chuyên khoa tại Quận Cam, là những người luôn sẵn sàng phục vụ cho quý vị.
Điều gì sẽ Xảy ra Sau khi Ghi danh vào Chương trình
Thư Xác Nhận Với Ngày Mà Sự Đài Thọ Của Quý Vị Có Hiệu Lực
Trong vòng 10 ngày làm việc kể từ khi ghi danh, quý vị sẽ nhận được thư xác nhận ghi danh qua đường bưu điện. Quý vị nên giữ lá thư này. Lá thư này là bằng chứng cho thấy Medicare đã chấp thuận đơn ghi danh của quý vị.
Tập Tài Liệu Chào Mừng và Thẻ ID Thành Viên
Quý vị sẽ nhận được một tập tài liệu chào mừng từ CalOptima Health OneCare trong đó có thẻ ID thành viên của quý vị. Quý vị cần mang theo thẻ ID thành viên mới khi đi đến buổi khám với bác sĩ, bệnh viện và nhà thuốc.
Thông Tin Về Phúc Lợi Thẻ Linh Hoạt
Quý vị sẽ nhận được một thẻ ghi nợ (debit card) và hướng dẫn cách sử dụng thẻ.
Quý Vị Sẽ Nhận Được Một Cuộc Gọi Để Thẩm Định Rủi Ro Về Sức Khỏe
Quý vị sẽ nhận được một cuộc gọi từ Điều Phối Viên Chăm Sóc Cá Nhân (Personal Care Coordinator, PCC) của CalOptima Health OneCare, là người sẽ hỏi quý vị về bệnh sử, tình trạng sức khỏe hiện tại của quý vị và những dịch vụ mà quý vị có thể cần. Những câu trả lời của quý vị sẽ giúp chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp cho quý vị.
Những Bước Quan trọng mà Thành viên Mới cần Thực hiện
Ghi danh để Vào Trang Thông tin Dành cho Thành viên CalOptima Health OneCare
Trang mạng của CalOptima Health giúp quý vị tìm thấy những nội dung quý vị cần trên mọi thiết bị một cách dễ dàng hơn. Trang thông tin trực tuyến an toàn dành cho thành viên giúp quý vị:
- Cập nhật thông tin cá nhân
- Yêu cầu thẻ ID thành viên mới
- In bản sao thẻ ID thành viên của quý vị
- Thay đổi nhóm y tế hoặc bác sĩ gia đình (primary care provider, PCP) của quý vị
- Yêu cầu dịch vụ thông dịch viên
Cách để Ghi danh và Đăng nhập vào Trang Thông tin Dành cho Thành viên OneCare
Tìm hiểu Về các Phúc lợi của Chương trình OneCare
Cẩm nang Thành viên CalOptima Health OneCare, còn gọi là tài liệu Minh định sự Đài thọ CalOptima Health OneCare, cho quý vị biết chương trình của chúng tôi đài thọ những dịch vụ nào. Tài liệu giải thích về các dịch vụ chăm sóc y tế, dịch vụ sức khỏe hành vi (sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện), sự đài thọ thuốc theo toa, và những dịch vụ và sự hỗ trợ dài hạn.
- Để có danh sách đầy đủ những dịch vụ mà chúng tôi đài thọ, xin đọc Cẩm nang Thành viên.
- Nếu quý vị muốn tài liệu Cẩm nang Thành viên gửi qua đường bưu điện cho quý vị, hoặc nếu có thắc mắc về các phúc lợi, xin gọi văn phòng Dịch Vụ OneCare ở số miễn phí 1‑877‑412‑2734 (TTY 711), 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần
Làm hẹn cho Buổi khám Đầu tiên của Quý vị
CalOptima Health OneCare đề nghị quý vị làm hẹn cho buổi khám đầu tiên với bác sĩ gia đình mới trong vòng 90 ngày. Buổi khám này giúp bác sĩ gia đình tìm hiểu về những dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước đây và những nhu cầu của quý vị. Bác sĩ gia đình có thể đặt ra những câu hỏi về sức khỏe của quý vị hoặc yêu cầu quý vị trả lời bảng câu hỏi. Bác sĩ gia đình cũng cho quý vị biết về dịch vụ tư vấn và các lớp hướng dẫn chăm sóc sức khỏe có thể giúp ích cho quý vị.
Những Thông tin Quan trọng Khác
Nếu quý vị đang mang thai và có CalOptima Health OneCare
Hãy khám với bác sĩ ngay khi quý vị nghĩ rằng mình đang mang thai để bắt đầu dịch vụ chăm sóc trước khi sinh. Hỏi bác sĩ của quý vị về Dịch vụ Hỗ trợ Trước và Sau khi sinh. Chương trình này cung cấp cho quý vị thêm nhiều thông tin trong lúc quý vị đang mang thai và trong 2 tháng sau khi quý vị sinh con.
Nếu quý vị cần được đưa đón và có OneCare
Tùy thuộc vào hoàn cảnh, quý vịcó thể đủ điều kiện để nhận dịch vụ chuyên chở y tế không cấp cứu hoặc chuyên chở không liên quan đến y tế. Những dịch vụ này không dành cho trường hợp cấp cứu và miễn phí cho quý vị.
Chuyên chở Y tế Không cấp cứu
Quý vị có thể nhận dịch vụ chuyên chở y tế không cấp cứu nếu quý vị có những nhu cầu về y tế không cho phép quý vị sử dụng xe hơi, xe buýt hoặc taxi để đi đến các buổi hẹn. Quý vị có thể nhận dịch vụ chuyên chở y tế không cấp cứu bằng xe cứu thương, xe van có thiết bị nâng, xe van chở được xe lăn hoặc chuyên chở bằng đường hàng không cho các nhu cầu về y tế của mình khi quý vị cần được đưa đến buổi hẹn. Nếu quý vị cần dịch vụ chuyên chở y tế không cấp cứu, quý vị có thể trao đổi với bác sĩ gia đình của mình và yêu cầu dịch vụ. Bác sĩ gia đình sẽ quyết định loại dịch vụ chuyên chở nào phù hợp với những nhu cầu của quý vị.
Chuyên chở Không liên quan đến Y tế
Quý vị có thể nhận dịch vụ chuyên chở không liên quan đến y tế để đi đến và đi về từ các buổi hẹn để nhận dịch vụ mà nhà cung cấp đã chấp thuận cho (cho phép) quý vị. Quý vị có thể nhận chuyến đi miễn phí, khi quý vị:
- Đi đến hoặc đi về từ một buổi hẹn để nhận một dịch vụ được nhà cung cấp dịch vụ cho phép, hoặc
- Lấy thuốc theo toa và các tiếp liệu y khoa
OneCare cho phép quý vị sử dụng xe hơi, taxi, xe buýt hoặc phương tiện công cộng hoặc tư nhân khác để đi đến buổi hẹn không liên quan đến y tế cho các dịch vụ được nhà cung cấp dịch vụ của quý vị cho phép. Chúng tôi đài thọ loại dịch vụ chuyên chở không liên quan đến y tế có chi phí thấp nhất có thể đáp ứng các nhu cầu của quý vị.
Số điện thoại cho Dịch vụ Chuyên chở của CalOptima Health OneCare là gì?
Để yêu cầu chuyến đi để nhận những dịch vụ được chấp thuận, xin gọi cho đường dây dịch vụ chuyên chở ở số 1-866-612-1256 (TTY 711) ít nhất 2 ngày làm việc (thứ Hai đến thứ Sáu) trước buổi hẹn của quý vị. Đối với các buổi hẹn khẩn cấp, xin gọi sớm nhất có thể. Xin chuẩn bị sẵn thẻ ID thành viên của quý vị khi gọi điện. Quý vị cũng có thể gọi nếu quý vị cần thêm thông tin.
Buổi Hướng dẫn Thành viên
Chào mừng quý vị đến với chương trình y tế CalOptima Health OneCare Complete! Chúng tôi khuyến khích quý vị đến tham dự buổi hướng dẫn thành viên mới của chúng tôi để tìm hiểu về:
- Phúc lợi của quý vị
- Cách nhận các dịch vụ y tế và thuốc
- Cách sử dụng các nguồn trợ giúp trong cộng đồng
Xem buổi thuyết trình Hướng dẫn Dành cho Thành viên Mới và xem các buổi hướng dẫn sắp tới của chúng tôi ở bên dưới. Để ghi danh tham dự buổi hướng dẫn, yêu cầu thông dịch viên, hoặc khi quý vị có thắc mắc, xin gọi cho văn phòng Dịch Vụ CalOptima Health OneCare ở số 1-877-412-2734 (TTY 711) 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.
Buổi Hướng dẫn Thành viên
Xem các Tài liệu Thành viên OneCare
OneCare Complete
Xem các loại tài liệu quan trọng dành cho thành viên đã được ghi danh vào CalOptima Health OneCare Complete (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan.
Danh Sách Nhà Cung Cấp Dịch Vụ và Nhà Thuốc Năm 2026 (Cập nhật ngày 23 tháng 09 năm 2025)
Cẩm Nang Thành Viên Năm 2026 (Cập nhật ngày 25 tháng 8 năm 2025)
Bản Tóm Tắt Các Phúc Lợi Năm 2026 (Cập nhật ngày 12 tháng 8 năm 2025)
Danh Sách Thuốc Được Đài Thọ (danh sách thuốc) Năm 2026
Danh Mục và Các Hướng Dẫn Đặt Hàng Không Cần Toa (OTC) Năm 2026
Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm (OneCare Complete) Trong Năm 2026 (ngày 1 tháng 8 năm 2025)
Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm (OneCare Flex Plus) Trong Năm 2026 (ngày 1 tháng 8 năm 2025)
Xếp Hạng Chương Trình OneCare Năm 2026
Các Tài liệu Quan trọng Khác
Xem các tài liệu quan trọng khác của Chương trình OneCare Complete.
Thông báo thực hành quyền riêng tư
Thông báo về Khả năng Cung cấp Dịch vụ và Thông báo Không Phân biệt Đối xử
Quy định về bằng chứng tốt nhất hiện có
Tiêu chuẩn về việc Tiếp cận Dịch vụ Chăm sóc của CalOptima Health — Năm 2025
Sử dụng Mẫu đơn dành cho Thành viên OneCare
Những Mẫu đơn Liên quan đến Thông tin Sức khỏe được Giữ kín (Protected Health Information, PHI)
Xem các mẫu đơn liên quan đến thông tin sức khỏe được giữ kín và hồ sơ y tế của quý vị khi là thành viên OneCare.
Cho phép Tiết lộ Thông tin Sức khỏe được Giữ kín (PHI)
Yêu cầu Nhận Thông tin Sức khỏe được Giữ kín của Cá nhân
Yêu cầu Sửa đổi Thông tin Sức khỏe được Giữ kín của Thành viên
Thu hồi việc Chấp thuận Tiết lộ Thông tin Sức khỏe được Giữ kín
Những Mẫu đơn Bổ sung Liên quan đến Thông tin Sức khỏe được Giữ kín
Xem thêm các mẫu đơn liên quan đến việc xử lý thông tin sức khỏe được giữ kín của quý vị khi là thành viên OneCare.
Yêu cầu Danh sách Giải thích việc Tiết lộ Thông tin
Yêu cầu Hạn chế về Cách thức/Phương thức Liên lạc Thông tin được Giữ kín
Yêu cầu Giới hạn việc Sử dụng và Tiết lộ Thông tin Sức khỏe được Giữ kín
Những Quyền hạn, Trách nhiệm của Quý vị và việc Báo cáo Hành vi Gian lận, Lãng phí và Lạm dụng khi là Thành viên OneCare
Xem xét các quyền hạn của quý vị khi là thành viên CalOptima Health OneCare. Nếu quý vị nghĩ rằng quý vị phát hiện thấy gian lận hoặc lãng phí, xin gọi cho Đường dây nóng về Tuân thủ và Đạo đức của chúng tôi ở số 1-855-507-1805 (TTY 711) hoặc điền vào mẫu đơn báo cáo gian lận, lãng phí và lạm dụng của chúng tôi.
Quyền hạn và Trách nhiệm của Thành viên CalOptima Health OneCare
Cách Báo cáo và Giải quyết Vấn đề
Mẫu đơn Khiếu nại và Than phiền
Mẫu đơn Chỉ định Người đại diện
Mẫu Đơn Báo Cáo về Tuân Thủ và Gian Lận, Lãng Phí và Lạm Dụng
Những Mẫu đơn Khác Dành cho Thành viên
Xem thêm các mẫu đơn dành cho thành viên OneCare.
Những Câu Hỏi Thường Gặp
Xem ThêmMedicare Advantage là gì?
Medicare Advantage kết hợp Medicare Phần A (bệnh viện), Medicare Phần B (y khoa), và Phần D (thuốc theo toa) vào trong một chương trình. Chương trình này còn được gọi là Phần C.Chương trình D-SNP là gì?
Chương trình các nhu cầu đặc biệt dành cho những người hội đủ điều kiện với cả hai chương trình (dual eligible special needs plan, D-SNP) là một loại chương trình Medicare Advantage dành cho những người nhận được cả Medicare và Medi-Cal. Các chương trình Medicare Advantage D-SNP, như CalOptima Health OneCare Complete, được tạo ra để đáp ứng các nhu cầu của riêng quý vị, để quý vị nhận được các phúc lợi và dịch vụ Medi-Cal và Medicare thông qua một chương trình.Tôi có đáp ứng các yêu cầu cho chương trình OneCare?
Quý vị có thể đủ điều kiện là thành viên của OneCare nếu quý vị:
- Sống tại Quận Cam
- Có Medicare Phần A và B
- Nhận được đầy đủ các phúc lợi của Medi-Cal mà không có Phần Chia Sẻ Phí Tổn
- Từ 21 tuổi trở lên
Chương trình OneCare có thể giúp tôi như thế nào?
Với chương trình OneCare, các phúc lợi Medicare, Medi-Cal và Phần D của quý vị được kết hợp trong một chương trình y tế, giúp quý vị dễ dàng tìm hiểu và sử dụng các phúc lợi của mình hơn. Quý vị cũng sẽ nhận được một số dịch vụ tại nhà và trong cộng đồng để giúp quý vị sống an toàn tại nhà.Tôi vẫn có thể khám với bác sĩ mà tôi thường khám không?
Có, quý vị có thể khám với các bác sĩ nếu họ nằm trong hệ thống gồm hơn 8,000 bác sĩ đang không ngừng mở rộng của chúng tôi. Nếu bác sĩ của quý vị không có trong hệ thống của chúng tôi, quý vị có thể tiếp tục khám với bác sĩ trong một khoảng thời gian nếu họ đồng ý làm việc với OneCare.Chương trình OneCare có mức chi phí như thế nào?
Quý vị có thể ghi danh vào OneCare miễn phí. Quý vị không phải trả lệ phí của chương trình, tiền khấu trừ, tiền phụ phí hoặc tiền đồng trả cho các dịch vụ y tế. Tuy nhiên, quý vị có thể có các khoản tiền phụ phí Tiêu chuẩn của Phần D cho các loại thuốc chính hiệu khi ở trong chương trình OneCare Complete. Xin gọi cho chúng tôi ở số 1-877-412-2734 (TTY 711) để tìm hiểu thêm.Chương trình OneCare có đài thọ dịch vụ chuyên chở không?
Có, quý vị sẽ nhận được các chuyến đi miễn phí, không giới hạn về số lượng để đi đến và đi về từ những buổi khám với bác sĩ, nhà thuốc và phòng tập thể dục.