بهداشتی برای کمک به شکوفایی شما
ما مراقبت های بهداشتی را به صورت کامل و بدون هزینه به اعضا ارائه می دهیم - زیرا سلامت شما برای ما در درجه اوا اهمیت است! با CalOptima Health Medi-Cal، می توانید:
خدمات کامل مراقبت های درمانی را تجربه کنید
مراقبت های درمانی که یک بخش از رفاه کلی شما را در بر می گیرد، از مراقبت های پیشگیرانه گرفته تا ویزیت های متخصص:
- ویزیت های پزشک مراقبتهای درمانی اولیه
- ویزیت های متخصص پزشکی
- بیمارستان و مراقبت اضطراری
- مراقبت پیش از زایمان و پس از تولد نوزاد
- واکسیناسیون ها
- داروها
- خدمات آزمایشگاهی
دسترسی خدمات مراقبت سلامتی روانی دلسوزانه
خدمات بهداشت رفتاری که به شما کمک می کند تا زندگی متعادل و رضایت بخشی داشته باشید:
- روان درمانی سرپایی (فردی، خانواده و گروهی)
- تست روانشناسی در صورتی که از نظر بالینی جهت ارزیابی یک مشکل بهداشت روانی تجویز شده باشد
- خدمات سرپایی که شامل کارهای آزمایشگاهی، داروها و لوازم است
- خدمات سرپایی به منظور نظارت بر درمان دارویی
- مشاوره روانپزشکی
- خدمات Dyadic
- درمان سلامت رفتاری (Behavioral Health Treatment, BHT) برای اعضای 21 سال یا کمتر
- خدمات مبوط به استفاده از مواد، مانند غربالگری، ارزیابی، مداخله مختصر و ارجاع به درمان (Screening, Assessment, Brief Intervention and Referral to Treatment, SABIRT) و درمان با کمک دارو (Medication-Assisted Treatment, MAT)
تجهیزات و لوازم پزشکی ضروری را دریافت کنید
تجهیزات پزشکی تجویز شده، لوازم و موارد دیگر - همه چیزهایی که برای سالم ماندن و پیشرفت لازم است:
- صندلی چرخدار، واکر، چوب زیربغل و غیره
- سمعک
- خدمات بهداشتی در منزل
- لوازم پزشکی
از خدمات مراقبت بینایی با کیفیت بالا لذت ببرید
از معاینه معمول چشم گرفته تا لنزهای اصلاحی، ما به شما کمک می کنیم دنیا را شفاف تر ببینید.
- معاینه معمول چشم
- عینک یا لنز تماسی
از خدمات حمل و نقل آسان ما استفاده کنید
دسترسی به رانندگانی که مراجعه به پزشک را آسان تر از همیشه می کنند:
- حمل و نقل اضطراری
- حمل و نقل پزشکی غیراضطراری
- حمل و نقل غیرپزشکی
دریافت مراقبت های شخصی، طولانی مدت
خدمات و پشتیبانی های مراقبت طولانی مدت که به آرامش خاطر شما کمک می کنند، بنابراین می توانید مستقل زندگی کنید:
- خدمات حمایتی در منزل
- برنامه خدمات چندمنظوره سالمندان
- خدمات بزرگسالان برپایه جامعه محلی
- مراکز مراقبتهای پرستاری
- مراقبتهای آسایشگاهی
خدمات مراقبت های بهداشتی بیشتر ارائه شده توسط شرکای ما
به خدمات اضافی ارائه شده توسط شرکای ما دسترسی داشته باشید. (برخی خدمات قبل از اینکه بتوانند تحت پوشش قرار گیرند به مجوز قبلی نیاز دارند. مجوز قبلی یک تأییدیه برای خدمات پزشکی خاص است که توسط شبکه بهداشتی شما ارائه می شود.)
خدمات برای معلولان رشدی
با مرکز منطقه ای اورنج کانتی (Regional Center of Orange County) تماس بگیرید:
- دفتر شرق/مرکزی: 5100-796-714-1
- دفتر ناحیه غرب: 2900-796-714-1
خدمات برای کمک به مشکلات مصرف الکل و مواد مخدر
با اداره بهداشت و درمان سوء مصرف الکل و مواد مخدر اورنج کانتی (Orange County Health care Agency Alcohol and Drug Abuse Administration) با شماره 3840-834-714-1 تماس بگیرید
خدمات سلامت روان Short-Doyle/Medi-Cal و Medi-Cal
با طرح سلامت رفتاری اورنج کانتی (Orange County Behavioral Health Plan) به شماره 8641-723-800-1 (TTY 711) تماس بگیرید
مراقبت از کودکان با شرایط جدی سلامت از طریق برنامه جامع مراقبتی کودک (Whole-Child Model)
آیا از کودکی که یک بیماری جدی دارد مراقبت می کنید؟ برنامه جامع مراقبتی کودک (Whole-Child Model, WCM) ما هماهنگی مراقبتی پیشرفته، دسترسی بهتر به مراقبت و نتایج سلامت بهتر را برای کودکان واجد شرایط خدمات کودکان کالیفرنیا (California Children’s Services, CCS) ارائه می دهد. با WCM، مزایای Medi-Cal و CCS فرزند شما تحت CalOptima Health با هم ادغام می‌شوند. CCS یک برنامه سراسری است که برای کودکان و بزرگسالان جوان زیر 21 سال که دارای بیماری های جدی خاص هستند، مراقبت های پزشکی تخصصی، تجهیزات و سایر خدمات ضروری را ارائه می دهد.
درباره WCM و CCS بیشتر بیاموزید
- Family Resource Centers (FRCs)/Family Empowerment Centers (FECs)
- بررسی اجمالی برنامه DHCS - CCS
- درباره کمیته مشاوره خانواده WCM بیشتر بدانید (WCM FAC)
- آژانس مراقبت های بهداشتی اورنج کانتی (Orange County Health Care Agency, OCHCA) - اطلاعات و منابع CCS
- Department of Health Care Services (DHCS) - WCM
- Family Voices of California – WCM Fact Sheet
- گروه مشاوره DHCS - CCS
- WCM Provider Training
- WCM Frequently Asked Questions
Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان
از منابع زیر در مورد حقوق فرزندتان، خدماتی که تحت پوشش قرار می گیرند و نحوه دریافت مراقبت اطلاعات کسب کنید
پشتیبانی از تجربه زایمان و پس از زایمان بهتر با خدمات قابله همراه (Doula)
آیا می دانستید که ما خدمات پشتیبانی قابله همراه را بدون هیچ هزینه ای برای اعضای خود ارائه می دهیم؟ اگر در حال حاضر باردار هستید یا در 12 ماه گذشته نوزادی به دنیا آورده اید و عضو CalOptima Health Medi-Cal هستید، می توانید خدمات doula را دریافت کنید.
خدمات قابله همراه (Doula) چیست؟
خدمات قابله همراه پشتیبانی غیرپزشکی است که توسط متخصصان آموزش دیده در دوران بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان ارائه می شود. قابله همراه حمایت عاطفی و فیزیکی و همچنین کمک به ارتباطات و تصمیم گیری را ارائه می دهد. آنها همچنین می توانند در زمان تجربیات سختی مانند سقط جنین، مرده زایی و سقط جنین انتخابی به شما کمک کنند.
چگونه خدمات قابله همراه (Doula) را دریافت کنید؟
برای دریافت خدمات پشتیبانی قابله همراه، با ارائه دهنده مراقبت های درمانی خود تماس بگیرید. می‌توانید برای یافتن یک ارائه‌دهنده قابله همراه که تحت قرارداد طرح ما باشد، با شبکه درمانی خود تماس بگیرید. به سادگی با شماره تلفن خدمات مشتریان ارائه شده در پشت کارت شبکه درمانی خود تماس بگیرید.
از کجا می توانم اطلاعات بیشتری در مورد خدمات قابله همراه (Doula) دریافت کنم؟
ذر صورت داشتن سؤال یا نیاز به اطلاعات بیشتر در مورد خدمات قابله همراه، تیم خدمات مشتریان ما برای کمک به شما آماده است. از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5:30 بعد از ظهر، به صورت رایگان با شماره 8088-587-888-1 (TTY 711) تماس بگیرید. ما کارکنانی داریم که به زبان شما صحبت می کنند. اگر شما یک قابله همراه (doula) و علاقه مند به ارائه خدمات به اعضای ما هستید، ما از علاقه مندی شما استقبال می کنیم. برای دریافت اطلاعات در مورد نحوه ثبت نام و ارائه پشتیبانی از صفحه ارائه دهنده گان ما دیدن کنید.
دریافت کمک از طریق خط مشاوره پرستار ما در24 ساعت در روز، 7 روز هفته
آیا به مشاوره بهداشتی نیاز دارید؟ اگر نمی توانید با پزشک یا شبکه بهداشتی خود تماس بگیرید، می توانید با تماس با شماره 8441-844-447-1 (TTY 1-844-514-3774)با یکی از پرستاران ما در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته صحبت کنید. این مانند صحبت کردن با یک پرستار در مطب پزشک، مراقبت های فوری یا اورژانس است. ما می توانیم در این زمینه ها به شما کمک کنیم:
- تشخیص علائم بیماری و و تصمیم گیری برای آنچه می توانید انجام دهید
- ارائه اطلاعاتی در مورد مراقبت های غیر اضطراری و اضطراری
- برای مراجعه به پزشک، مراجعه به مراقبتهای فوری یا بیمارستان شما را کمک کند.
- توضیح در مورد وضعیت بیماری یا تشخیص در زمینه بیماری شما
- دریافت اطلاات در مورد داروهایتان
- ارائه خدمات مترجم تلفنی
اگر فکر میکنید وضعیت پزشکی یا روانی اضطراری دارید با شماره 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه نمایید.
داروهای تحت پوشش Medi-Cal Rx
داروهای تجویز شده توسط داروخانه تحت پوشش Medi-Cal Rx، یک برنامه داروسازی از اداره خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا (California Department of Health Care Services, DHCS) قرار دارند. برای کسب اطلاعات بیشتر و یافتن یک داروخانه در نزدیکی خود از وب سایت Medi-Cal Rx website دیدن کنید. همچنین می توانید با خدمات مشتریان Medi-Cal Rx با شماره 2273-977-800-1 (TTY 711)، در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته تماس بگیرید.
هر 3 ماه، کمیته داروسازی و درمانی CalOptima Health (Pharmacy and Therapeutics, P&T) آخرین فراخوان‌ها و داروهای برگشت خورده را بررسی می‌کند. ما هنگامی که فراخوان یک داروی کلاس I یا کلاس II یا حذف یک دارو از بازار اتفاق میافتد، به شما، تجویز کنندگان و داروخانه های شما اطلاع می دهیم. آخرین فراخوان ها و داروهای برگشت خورده را مشاهده کنید:
مجوز از قبل
درخواست تایید قبلی به منظور ارائه خدمات ویژه درمانی
قبل از ارائه برخی از مراقبتها، پزشک یا متخصص شما باید از شبکه درمانی شما یا CalOptima Health مجوز دریافت نمایند. به این امر مجوز از قبل، تاییدیه پیشین یا تایید قبلی گفته میشود. به این معنی که شبکه درمانی شما یا CalOptima Health باید اطمینان حاصل نمایند که این مراقبت از لحاظ پزشکی ضروری است.
مراقبتی از لحاظ پزشکی ضروری شناخته میشود که جان شما را نجات دهد، از بروز بیماریهای جدی و معلولیت پیشگیری نماید یا درد شدید را از بین ببرد.
خدمات ذکر شده در زیر همیشه به مجوز از قبل نیاز دارند، حتی اگر از طریق ارائه دهنده در شبکه درمانیتان یا در شبکه CalOptima Health ارائه شوند:
- بستری شدن در بیمارستان
- خدمات ارائه شده در خارج از منطقه خدمات رسانی CalOptima Health
- جراحیهای سرپایی
- مراقبتهای بلند مدت در مراکز پرستاری
- درمانهای تخصصی
برای مراقبتهای اضطراری حتی اگر در خارج از شبکه ارائه شود، هرگز نیاز به مجوز قبلی ندارید. این امر شامل زایمان میشود.
اگر مایل هستید که درخواست مجوز قبلی نمایید، لطفاً با ارائه دهنده مراقبتهای اولیه (PCP) یا متخصص خود تماس بگیرید.
در زیر فهرست کدهای رسیدگی که احتیاج به مجوز قبلی از طرف ارائه دهنده شما دارد، آمده است:::
2025 کدهای رسیدگی
2024 کدهای رسیدگی
2023 کدهای رسیدگی
دسترسی به منابع سودمند
یک دکتر را در نزدیکی خود پیدا کنید
شبکه ما را جستجو کنید تا یک ارائه دهنده قابل اعتماد که نیازهای مراقبت های بهداشتی شما را برآورده می کند پیدا کنید.
درباره پیشرفت و نوآوری کالیفرنیا Medi-Cal یا (California Advancing and Innovating Medi-Cal, CalAIM) بیاموزید
مطلع شوید که CalAIM چگونه مراقبت های بهداشتی را در ادغام با خدمات و پشتیبانی های جدید متحول می کند.
امروز در Medi-Cal ثبت نام کنید
مراحل را برای ثبت نام در برنامه Medi-Cal ما دنبال کنید.
از خدمات سلامت روان ما مطلع شوید
در مورد خدمات یکپارچه بهداشت رفتاری ما برای حمایت از سلامت روان خود مطلع شوید.
سایر برنامه های ما را کاوش کنید
سایر برنامه ها و خدمات ارائه شده ما به اعضای Medi-Cal را مشاهده کنید.