CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) مزایای Medicare و Medi-Cal شما را با هم ادغام می کند
برای واجد شرایط بودن برای عضویت در OneCare باید:
- ساکن اورنج کانتی باشید
- Medicare بخش های A، و B داشته باشید
- Medi-Cal کامل بدون سهم هزینه داشته باشید
- 21 سال یا بیشتر سن داشته باشید
CalOptima Health OneCare Complete- طرحی که حول محور شما طراحی شده است
طرح OneCare Complete ما از نیازهای شما پشتیبانی میکند، بنابراین میتوانید روی مهمترین مساله - که سلامتی شماست - تمرکز کنید. در اینجا فقط چند مورد از مزایای شما در سال 2026 آورده شده است.
OneCare Complete
کارت Flex Card: اقلام بدون نسخه (OTC)/ کمک هزینه مواد غذایی سالم و خواروبار*
$167 در هر دوره سه ماهه و بدون انتقال وجوه استفاده نشده به سه ماهه بعد
داروهای نسخه ای (Part D پوشش حق بیمه)
$0 برای داروهای ژنتیک. سهم هزینه استاندارد بخش D بر اساس موقعیت شما در درجه بندی وضعیت افراد کم درآمد تا 12.65$ برای داروهای با مارک تجاری .
خدمات بینایی
معاینه سالانه و تا سقف 500$ برای عینک، لنزهای تماسی و تعمیرات هر 2 سال یکبار
خدمات شنوایی
تا سقف 500$ برای سمعک. Medi-Cal ممکن است تا 1510$ اضافی در سال را پوشش دهد.
خدمات جامع دندانپزشکی†
بله
مزایای تناسب انداز
بله
خدمات حمل و نقل
رفت و برگشت نامحدود به باشگاه ورزشی (تا شعاع 10 مایلی)
پوشش خدمات اورژانس در سراسر جهان
بازپرداخت تا سقف 100,000$ در سال
معاینه فیزیکی سالانه
یک بار در سال
خدمات پشتیبانی در خانه — مراقبت همراه
حداکثر 90 ساعت در سال
داروهای اختلال نعوظ
6 قرص در ماه
اجازه دهید تا در حفظ سلامتیتان از شما حمایت کنیم
هیچگونه نگرانی نداشته باشید - با عضویت در OneCare، تیم ما به شما کمک می کند تا خدمات و مزایایی را برنامه ریزی کنید که به بهترین وجه با نیازهای مراقبت های درمانی شما مطابقت داشته باشند. ما به روشهای زیر از شما حمایت خواهیم کرد:
هماهنگ کننده مراقبتهای شخصی (PCC)
شخصی که میتواند به سوالات شما پاسخ دهد و در برنامهریزی مراقبتهای بهداشتی شما کمک کند.
ارزیابی سلامت
نظرسنجی برای کمک به درک و حمایت از نیازهای فعلی پزشکی و اجتماعی شما
تیم مراقبتی
افرادی که نیازهای مراقبت های بهداشتی شما را بهتر می شناسند و برای حمایت از مراقبتهای مورد نیاز شما با یکدیگر همکاری می کنند
برنامه مراقبت
برنامه ای که نیازهای مراقبتی شما را سازماندهی و برنامه ریزی می کند.
جلسه مزایا: درباره Medicare بیاموزید
به یکی از جلسات اطلاعاتی مزایای ما بپیوندید تا ببینید آیا OneCare برای شما مناسب است یا خیر.
- بیاموزید چگونه از مزایای Medicare و Medi-Cal خود به بهترین شکل استفاده کرده و آنها را ترکیب کنید
- همچنین، اصول اولیه را از کارشناسان ما یاد بگیرید
جلسات مزایای OneCare
اعضای جدید CalOptima Health OneCare: از اینجا شروع کنید
CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan، مزایای Medicare و Medi-Cal شما را در یک طرح واحد ترکیب می کند و دریافت مراقبت های بهداشتی مورد نیاز را آسان تر می کند. با OneCare، می توانید از بین بیش از 8000 پزشک و متخصص در اورنج کانتی که آماده خدمت به شما هستند، انتخاب نمایید.
پس از ثبت نام چه انتظاری باید داشته باشید
نامه تایید با تاریخ آغاز پوشش شما
در عرض 10 روز کاری پس از ثبت نام، نامه تاییدیه ثبت نام را از طریق پست دریافت خواهید کرد. شما باید این نامه را نگه دارید. این نامه به عنوان مدرکی مبنی بر اینکه Medicare فرم ثبت نام شما را تایید کرده است، خواهد بود.
بسته خوش آمدگویی و کارت شناسایی عضو
یک بسته خوش آمدگویی از CalOptima Health OneCare دریافت خواهید کرد که شامل کارت شناسایی عضویت شما است. هنگام مراجعه به پزشک، بیمارستان و داروخانه، باید کارت شناسایی عضویت جدید خود را به همراه داشته باشید.
اطلاعات مزایای کارت چند منظوره Flex Card
یک کارت نقدی (debit card) و دستورالعمل نحوه استفاده از کارت را دریافت خواهید کرد.
منتظر یک تماس تلفنی ارزیابی سلامت باشید
از یک هماهنگ کننده مراقبت شخصی CalOptima Health OneCare (PCC) تماسی دریافت خواهید کرد که در مورد سابقه سلامتی، وضعیت فعلی سلامتی شما و خدماتی که ممکن است به آن نیاز داشته باشید، سؤال خواهد کرد. پاسخهای شما به ما کمک میکند مراقبت بهتری را به شما ارائه دهیم.
اقدامات مهم برای اعضای جدید
برای دسترسی به پورتال اعضا CalOptima Health OneCare خود ثبت نام کنید
وب سایت CalOptima Health's یافتن مواردی که نیاز دارید را با استفاده از هر دستگاهی برای شما آسانتر میکند. استفاده از پورتال آنلاین امن اعضا به شما امکان می دهد:
- اطلاعات شخصی خود را به روز رسانی نمایید
- کارت عضویت جدید درخواست کنید
- کپی کارت عضویت خود را پرینت کنید
- شبکه درمانی و ارائه دهنده مراقبتهای اولیه (PCP) خود را تغییر دهید
- درخواست خدمات مترجم
با مزایای OneCare خود آشنا شوید
کتابچه راهنمای اعضا CalOptima Health OneCare که به عنوان شواهد پوشش CalOptima Health OneCare نیز شناخته میشود، به شما اطلاع می دهد که چه مواردی تحت پوشش طرح ما است. خدمات مراقبت های درمانی، خدمات سلامت رفتاری (سلامت روان و اختلال مصرف مواد)، پوشش داروهای تجویزی، و خدمات و حمایت های طولانی مدت را توضیح می دهد.
- برای دریافت لیست کاملی از خدماتی که تحت پوشش ما قرار می دهیم، کتابچه راهنمای اعضا را مطالعه کنید.
- اگر میخواهید کتابچه راهنمای اعضا برای شما پست شود، یا سؤالاتی در مورد مزایا دارید، لطفاً با خدمات مشتریان OneCare با شماره رایگان 2734-412-877-1 (TTY 711)، در 24 ساعت شبانهروز و 7 روز هفته تماس بگیرید.
اولین وقت ملاقات خود را برنامه ریزی کنید
CalOptima Health OneCare توصیه می کند که اولین ملاقات خود را با PCP جدید خود ظرف 90 روز برنامه ریزی کنید. این بازدید به PCP شما کمک می کند تا در مورد تاریخچه مراقبت های بهداشتی و نیازهای شما اطلاعات کسب کند. PCP شما ممکن است سوالاتی در مورد سلامتی شما بپرسد یا از شما بخواهد که یک پرسشنامه را پر کنید. PCP شما همچنین اطلاعات لازم در مورد مشاوره آموزش بهداشت و کلاس هایی که می تواند به شما کمک کند را در اختیار شما قرار می دهد.
سایر اطلاعات مهم
اگر باردار هستید و CalOptima Health OneCare دارید
به محض اینکه فکر کردید باردار هستید برای شروع مراقبت های دوران بارداری به پزشک مراجعه کنید. از پزشک خود در مورد خدمات پشتیبانی مراقبت های دوران (Perinatal Support Services) بارداری سوال کنید. این برنامه اطلاعات بیشتری را در دوران بارداری و تا 2 ماه پس از تولد نوزاد به شما می دهد.
اگر به خدمات حمل و نقل نیاز دارید و OneCare دارید
بسته به موقعیت شما، ممکن است واجد شرایط دریافت خدمات حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی یا حمل و نقل غیرپزشکی باشید. این خدمات برای مواقع اضطراری نیستند و بدون هیچ هزینه ای برای شما در دسترس هستند.
حمل و نقل غیر اورژانسی پزشکی
اگر نیازهای پزشکی دارید که به شما اجازه نمی دهد از ماشین، اتوبوس یا تاکسی برای رسیدن به قرار ملاقات خود استفاده کنید، می توانید خدمات حمل و نقل پزشکی دریافت کنید. در صورت نیاز به وسیله نقلیه برای رفتن به نوبتهای خود، حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی میتواند توسط آمبولانس، ون مخصوص برانکارد، ون مخصوص صندلی چرخدار یا حمل و نقل هوایی برای نیازهای پزشکی شما ارائه شود. اگر به حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی نیاز دارید، می توانید با PCP خود صحبت کرده و این خدمات را درخواست نمایید. PCP شما بهترین نوع حمل و نقل را برای رفع نیازهای شما تعیین خواهد کرد.
رفت و آمد غیر پزشکی
شما میتوانید برای رفت و آمد به نوبت های پزشکی خود، از خدمات حمل و نقل غیرپزشکی که توسط ارائهدهنده خدمات شما مجاز (تائید) شده است، استفاده کنید. شما می توانید بدون هیچ هزینه ای خدمات را دریافت نمایید، در زمانی که:
- رفت و آمد به یک قرار ملاقات برای خدمات که توسط ارائه دهنده شما مجاز شناخته شده اند ، یا
- دریافت تجهیزات پزشکی و داروها
OneCare به شما اجازه میدهد تا برای رفتن به قرار ملاقات غیرپزشکی خود جهت دریافت خدماتی که توسط ارائهدهنده شما مجاز است، از ماشین، تاکسی، اتوبوس یا سایر وسایل نقلیه عمومی یا خصوصی استفاده کنید. ما کم هزینه ترین نوع حمل و نقل غیر پزشکی را که نیازهای شما را برآورده می کند، پوشش می دهیم.
شماره تلفن خدمات حمل و نقل CalOptima Health OneCare چیست؟
برای درخواست خدمات حمل و نقل برای خدمات مجاز، حداقل 2 روز کاری (دوشنبه تا جمعه) قبل از قرار ملاقات با خط خدمات حمل و نقل ما به شماره 1256-612-866-1 (TTY 711) تماس بگیرید. برای مراجعات اضطراری، در اولین فرصت تماس بگیرید. در هنگام تماس گرفتن، کارت عضویت خود را در دسترس داشته باشید. برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید با بخش خدمات اعضا نیز تماس بگیرید.
آشناسازی اعضای جدید
به طرح درمانی CalOptima Health OneCare Complete ما خوش آمدید! ما شما را تشویق می کنیم که در جلسه آشناسازی اعضای جدید ما شرکت کنید تا در مورد موارد زیر اطلاعات بیشتری به دست آورید:
- مزایای شما
- چگونگی دریافت خدمات درمانی و داروها
- چگونگی استفاده از منابع اجتماعی
برنامه جلسه های آشناسازی اعضای جدید ما را ببینید تا جلسات آشناسازی آینده ما را مشاهده کنید. برای ثبت نام در یک جلسه آشناسازی، لطفاً با خدمات مشتریان CalOptima Health OneCare با شماره 2734-412-877-1 (TTY 711)، در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته تماس بگیرید
آشناسازی اعضای جدید
مدارک اعضای OneCare را مرور کنید
OneCare Complete
مدارک مهم برای اعضای ثبت نام شده در CalOptima Health OneCare Complete (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan را ببینید.
فهرست ارائه کنندگان و داروخانه ها 2026 (بهروزرسانی شده در 09/23/2025)
کتابچه راهنمای اعضا 2026 (بهروزرسانی شده در 8/25/2025)
خلاصه مزایای 2026 (بهروزرسانی شده در 8/12/2025)
فهرست داروهای تحت پوشش 2026 (لیست فرمولی داروها)
کاتالوگ و دستورالعمل های سفارش داروهای بدون نسخه (OTC) در سال 2026
اعلامیه تغییرات سالانه 2026 (OneCare Complete) (9/30/2025)
اعلامیه تغییرات سالانه 2026 (OneCare Flex Plus) (9/30/2025)
رتبه بندی طرح OneCare در 2026
سایر مدارک مهم
سایر مدارک مهم برای طرح OneCare Complete ما را مشاهده کنید.
اطلاعیه اقدامات حفظ حریم خصوصی
از فرم های اعضا OneCare استفاده کنید
فرم های مربوط به اطلاعات بهداشتی محافظت شده شما ( Protected Health Information, PHI)
به عنوان عضو OneCare فرم های مربوط به PHI و سوابق پزشکی خود را مشاهده کنید.
برگه دستورالعمل قانون قابل حمل و مسئولیت پذیری بیمه CalOptima Health (HIPAA)؛ مجوز انتشار PHI
فرم های اضافی مرتبط با PHI شما
به فرم های بیشتری مربوط به مدیریت PHI خود به عنوان عضو OneCare دسترسی داشته باشید.
درخواست برای اطلاعات دقیق در زمینه افشا
درخواست محدودیت در روش/روش ارتباطات محرمانه
حقوق، مسئولیت های شما و گزارش کلاهبرداری، اتلاف و سوء استفاده به عنوان یک عضو OneCare
حقوق خود را به عنوان یک عضو CalOptima Health OneCare بررسی کنید. اگر فکر میکنید که شاهد کلاهبرداری یا اتلاف بودید، با خط تلفن هماهنگی قوانین و امور اخلاقی (Compliance and Ethics Hotline) ما به شماره 1805-507-855-1 (TTY 711) تماس بگیرید یا فرم گزارش تقلب، اتلاف و سوء استفاده ما را پر کنید.
سایر فرم های اعضا OneCare
سایر فرمهای اعضای OneCare ما را مشاهده کنید.
پرسشهای متداول
برای دیدن سوالاتMedicare Advantage چیست؟
Medicare Advantage طرح های Medicare قسمت A (بیمارستان)، Medicare قسمت B (پزشکی)، و قسمت D (داروهای تجویزی) را در یک طرح ترکیب می کند. این به عنوان قسمت C نیز شناخته می شود.طرح D-SNP چیست؟
طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (dual-eligible special needs plan, D-SNP) یکی از انواع طرح Medicare Advantage برای افرادی است که هم Medicare و هم Medi-Cal را دریافت می کنند. برنامههای Medicare Advantage D-SNP، مانند گزینههای CalOptima Health OneCare Complete، برای برآورده کردن نیازهای منحصر به فرد شما طراحی شدهاند تا مزایا و خدمات Medi-Cal و Medicare خود را در یک مکان دریافت کنید.آیا شرایط مورد نیاز عضویت OneCare را دارم؟
شما می توانید واجد شرایط عضویت در OneCare باشید اگر:
- ساکن اورنج کانتی باشید
- Medicare بخش های A، و B داشته باشید
- Medi-Cal کامل بدون سهم هزینه داشته باشید
- 21 سال یا بیشتر سن داشته باشند
چگونه OneCare به من کمک خواهد کرد؟
با OneCare، مزایای Medicare، Medi-Cal و بخش D شما با هم در یک طرح درمانی قرار می گیرند و درک و استفاده از مزایا را برای شما آسانتر میکنند. همچنین به برخی از خدمات در منزل و در جامعه دسترسی خواهید داشت تا به شما کمک کند که در منزل خود با امنیت زندگی کنید.آیا همچنان می توانم به پزشک همیشگی خود مراجعه کنم؟
بله، اگر پزشک شما عضو شبکه رو به رشد ما با بیش از 8000 پزشک باشند، می توانید ایشان را ببینید. اگر پزشک شما عضو شبکه نیست، در صورت موافقت با OneCare، می توانید برای مدتی به دیدن ایشان ادامه دهید.هزینه OneCare چقدر است؟
شما میتوانید بدون هیچ هزینهای در OneCare ثبتنام کنید. شما حق بیمه طرح یا سهم هزینه کسری، پرداخت مشترک یا حق بیمه مشترک را برای خدمات پزشکی پرداخت نمی کنید. با این حال، ممکن است در OneCare Complete هزینه استاندارد بخش D برای داروهای نام تجاری بهرهمند شوید. برای کسب اطلاعات بیشتر با شماره 2734-412-877-1 (TTY 711) تماس بگیرید.آیا OneCare خدمات خدمات حمل و نقل را پوشش می دهد؟
بله، شما سفرهای رفت و برگشت نامحدود و بدون هیچ هزینه ای برای رفتن به پزشک، داروخانه و باشگاه ورزشی خود خواهید داشت.