پس از اینکه CalOptima Health شکایت شما را دریافت کرد، ظرف 5 روز تقویمی نامه ای برای شما ارسال می کنیم تا از وضعیت شکایت و نام کارشناس رسیدگی به شکایات ما را که می توانید در صورت داشتن سوال با او تماس بگیرید، مطلع شوید.
هنگامی که فرم پس از ساعات کاری به صورت آنلاین ارسال می شود، اطلاعیه حداکثر تا 5 روز تقویمی از روز کاری بعدی برای شما ارسال می شود. این نامه توضیح می دهد که پاسخ به شکایت شما ظرف 30 روز تقویمی پس از دریافت آن برای شما پست می شود. برای جزئیات بیشتر، لطفاً کتابچه راهنمای اعضای Medi-Cal را بخوانید
موارد فوری یا تسریع شده: هر شکایتی که مرتبط با نگرانی های جدی در مورد سلامتی فرد
باشد، ظرف 72 ساعت پس از دریافت شکایت توسط CalOptima Health بررسی می شود.
همچنین میتوانید با خط تلفن گزارش تقلب CalOptima Health Fraud Hotline به شماره 1-855-507-1805 تماس بگیرید تا هر اقدامی را که فکر میکنید ممکن است کلاهبرداری باشد گزارش دهید. به منظور گزارش فعالیتهای متقلبانه لازم نیست نام خود را به ما بدهید. کلاهبرداری زمانی است که یک پزشک یا داروخانه از شما می خواهد برای ویزیت مطب یا داروها بیش از حد مناسب هزینه کنید. کلاهبرداری همچنین زمانی است که شخصی از کارت Medi-Cal شخص دیگری استفاده می کند.
در صورت ابراز نارضایتی، ثبت شکایت یا گزارش تقلب، CalOptima Health علیه شما تبعیض قائل نمی شود و مزایای شما را به هیچ وجه محدود نمی کند.
اطلاعیه حق شما برای استماع ایالتی Medi-Cal:
دادرسی ایالتی جلسه ای است که با حضور نمایندگان California Department of Social Services (DSS) تشکیل میشود. در این جلسه یک قاضی به مشکل شما رسیدگی میکند. فقط در صورتی میتوانید خواستار دادرسی ایالتی شوید که قبلاً از CalOptima Health درخواست تجدید نظر کرده باشید و رای صادر شده شما را راضی نکرده باشد. یا اگر پس از 30 روز نتیجه ای در مورد درخواست تجدیدنظر خود دریافت نکرده اید. درخواست دادرسی ایالتی را باید ظرف 120 روز از تاریخ دریافت نامه حاوی نتیجه درخواست تجدید نظر تسلیم کنید. با واحد پاسخگویی عمومی DSS به شماره رایگان 1-800-952-5253 تماس بگیرید. کاربرانTDD/TYY می توانند با شماره رایگان 8349-952-800-1 تماس بگیرند.
یا میتوانید فرمی را که همراه با اعلامیه حلوفصل تجدیدنظرتان ارائه کردهایم پر کنید و آن را به آدرس زیر ارسال کنید:
California Department of Social Services
State Hearings Division
744 P Street, MS 9-17-433
Sacramento, CA 95814