مزایای ترکیبی Medi-Cal و Medicare
یکی از دو گزینه OneCare ما را انتخاب کنید: OneCare Complete یا OneCare Flex Plus.
حق بیمه و مزایا
CalOptima Health OneCare Complete
هزینه ماهانه برای طرح بیمه
هزینه شما 0$
هزینه قابل کسر
هزینه شما 0$
مزایای تکمیلی
CalOptima Health OneCare Complete
کارت Flex Card: اقلام بدون نسخه (OTC)/ کمک هزینه مواد غذایی سالم و خواروبار*
$167 در هر دوره سه ماهه و بدون انتقال وجوه استفاده نشده به سه ماهه بعد. *مزایای مواد غذایی سالم و خوارو بار فقط برای اعضایی که شرایط بیماری مزمن دارند، در دسترس است.
مزایای تناسب اندام
هزینه شما 0$
خدمات حمل و نقل: 1256-612-866-1 (TTY 711) حمل و نقل نامحدود رفت و برگشت به باشگاه تا شعاع 10 مایلی
هزینه شما 0$
خدمات جامع دندانپزشکی
هزینه شما 0$
مراقبت بینایی: معاینه سالانه و تا سقف 500$ برای عینک، لنزهای تماسی و تعمیرات هر 2 سال یکبار
هزینه شما 0$
سمعک: تا 500$ برای سمعک. Medi-Cal ممکن است تا 1510$ اضافی در سال را پوشش دهد.
هزینه شما 0$
معاینه فیزیکی سالیانه: یک بار در سال
هزینه شما 0$
خدمات پشتیبانی در خانه/مراقبت همراه: حداکثر 90 ساعت در سال
هزینه شما 0$
داروهای اختلال نعوظ: 6 قرص در ماه
هزینه شما 0$
مراجعه به بخش اورژانس و مراقبت های فوری در سراسر جهان: بازپرداخت تا سقف 100,000$ در سال
هزینه شما 0$
خدمات داروخانه
CalOptima Health OneCare Complete
خدمات داروخانه:
شما برای داروهای ژنریک 0$ و برای داروهای با نام تجاری تا سقف 12.65$ پرداخت می‌کنید. پس از رسیدن به 2100$ مجموع هزینه های پرداخت شده توسط شما ، OneCare تمام هزینه های دارو را تا پایان سال پوشش می دهد.
خدمات بیمارستانی
CalOptima Health OneCare Complete
پوشش خدمات بیمارستانی بستری
هزینه شما 0$
پوشش خدمات بیمارستانی غیر بستری • مراکز جراحی غیر بستری • جراحی غیر بستری (بیمارستانی)
هزینه شما 0$
مراقبت های بیمارستانی و جراحی ها
هزینه شما 0$
خدمات بخش اورژانس
هزینه شما 0$
خدمات آمبولانس
هزینه شما 0$
مرکز پرستاری ماهر و مراقبت های بهداشتی در منزل
هزینه شما 0$
مزایا و خدمات عمومی
CalOptima Health OneCare Complete
ویزیت دکتر • ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP, Primary Care Provider) • متخصصین
هزینه شما 0$
مراقبتهای پیشگیرانه
هزینه شما 0$
تست های آزمایشگاهی
هزینه شما 0$
عکسبرداری با اشعه X
هزینه شما 0$
تجهیزات پزشکی بادوام (Durable Medical Equipment, DME)
هزینه شما 0$
واکسن آنفولانزا
هزینه شما 0$
غربالگری ماموگرافی
هزینه شما 0$
تست پاپ اسمیر و معاینه داخلی زنان
هزینه شما 0$
معاینات غربالگری سرطان پروستات
هزینه شما 0$
آزمایش تراکم استخوانی
هزینه شما 0$
لوازم دیابتی و خدمات پا پزشکی
هزینه شما 0$
خدمات سلامتی روان ( بستری و غیربستری)
هزینه شما 0$
فیزیو تراپی و کار درمانی
هزینه شما 0$
خدمات کایروپرکتور و طب سوزنی
هزینه شما 0$
لوازم و تجهیزات پزشکی
هزینه شما 0$
خط مشاوره پرستار
هزینه شما 0$
خدمات خانه و جامعه از طریق Medi-Cal
CalOptima Health OneCare Complete
خدمات پشتیبانی در منزل Orange County (Orange County In-Home Supportive Services, IHSS)
هزینه شما 0$
خدمات مبنی بر جامعه بزرگسالان (Community-Based Adult Services, CBAS)
هزینه شما 0$
مراکز مراقبت طولانی مدت (Long-Term Care, LTC)
هزینه شما 0$
مزایای مواد غذایی سالم و خوار وبار
به روشهای زیر بفهمید که آیا واجد شرایط خرید مواد غذایی و خواروبار کشاورزی سالم با کارت flex card خود هستید یا خیر :
- با خدمات مشتریان OneCare به صورت رایگان با شماره 1-877-412-2734 (TTY 711) تماس بگیرید.
- یا فرم مزایای غذایی سالم و خواروبار سال 2026 را دانلود کنید و از پزشک خود بخواهید آن را پر کند.
*مزایای مواد غذایی و خوار وبار CalOptima Health OneCare Complete برای سال 2026 بخشی از یک برنامه مکمل ویژه برای اعضا مبتلا به بیماریهای مزمن است. همه اعضا واجد شرایط نیستند. برای استفاده از مزایای مواد غذایی و خوار وبار، اعضای OneCare Complete باید همزمان یک یا چند بیماری مزمن و پیچیده پزشکی داشته باشند که تهدید کننده زندگی باشد یا سلامت کلی یا عملکرد عضو بیمه را به طور قابل توجهی محدود کند. مشکلات سلامتی که مشمول این این خدمات می شوند شامل اختلالات قلبی عروقی، دیابت شیرین یا وابسته به انسولین، نارسایی مزمن قلبی، بیماری مزمن ریوی، یا بیماری کلیوی مرحله نهایی است، اما محدود به این بیماریها نیست. حتی اگر عضو یک بیماری مزمن داشته باشد، عضو لزوماً مزایای مواد غذایی و خواربار را دریافت نخواهد کرد. دریافت مزایای مواد غذایی و خوار وبار به این بستگی دارد که عضو در معرض خطر بالای بستری شدن در بیمارستان یا سایر پیامدهای نامطلوب سلامتی و نیاز به هماهنگی مراقبت های ویژه باشد. حمل و نقل به فروشگاه مواد غذایی برای اعضای OneCare Complete در دسترس نیست.
خدمات حمل و نقل
تماس با 1-866-612-1256.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خدمات مجاز و درخواست خدمات حمل و نقل، حداقل 2 روز کاری (دوشنبه تا جمعه) قبل از قرار ملاقات با خط خدمات حمل و نقل ما به شماره رایگان 1-866-612-1256 (TTY 711) تماس بگیرید.
حمل و نقل غیر اضطراری پزشکی
- خدمات آمبولانس و ون مخصوص ویلچیر برای ملاقاتهای پزشکی موجود هستند
- همچنین در مواقعی که به دلیل شرایط جسمی امکان سفر با وسایل نقلیه عمومی یا شخصی وجود ندارد، خدمات ارائه می‌شود.
حمل و نقل غیر پزشکی
حمل و نقل نامحدود به مکان‌های مورد تأیید طرح برای:
- خدمات تحت پوشش که از لحاظ پزشکی الزامی هستند
- دریافت داروی نسخه دار
- دریافت تجهیزات پزشکی و سایر تجهیزات پزشکی مورد نیاز تحت پوشش
- رفت و آمد به باشگاه ورزشی به عنوان بخشی از مزایای عضویت در باشگاه ورزشی (شعاع 10 مایلی)
- رفت و برگشت نامحدود به باشگاه ورزشی و 100 سفر یک طرفه به فروشگاه های مواد غذایی (تا شعاع 10 مایلی)
خدمات جامع دندانپزشکی
با طرح دندانپزشکی Liberty Dental Plan به شماره 1-888-704-9838 یا با Medi-Cal Dental به شماره 1-800-322-6384 تماس بگیرید.
CalOptima Health OneCare با Liberty Dental Plan همکاری می نماید تا خدمات دندانپزشکی جامعی را به شما ارائه دهد که به خدماتی که از طریق Medi-Cal Dental دریافت می کنید افزوده می شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد خدمات دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و نحوه عملکرد آنها، روی اطلاعات زیر کلیک کنید.
مزایای دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و مزایای دندانپزشکی Medi-Cal Dental در سال 2026
مزایای Liberty Dental Plan در 2026
سوالات متداول در زمینه Liberty Dental Plan در 2026
برای اطلاعات بیشتر در مورد مزایای دندانپزشکی تکمیلی خود، با طرح Liberty Dental Plan با شماره رایگان
1-888-704-9838 (TTY 711)، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 8 بعد از ظهر تماس بگیرید. یا به www.libertydentalplan.com مراجعه کنید.
برای فهرست کامل خدمات تحت پوشش Medi-Cal Dental، با شماره 6384-322-800-1 (TTY 1-800-735-2922) تماس بگیرید یا از Smile, California دیدن کنید. این منابع همچنین می‌توانند به شما کمک کنند تا یک ارائه‌دهنده دندانپزشکی تحت قرارداد Medi-Cal را پیدا کنید و شکایت یا نارضایتی خود را ثبت کنید.
با کارت OneCare &more™ Card خود از امکان برخورداری از انعطاف در خرج کردن خود لذت ببرید
از کارت OneCare &more flex card خود مانند کارت بانکی یا اعتباری برای خرید خواربار و اقلام بدون نسخه تأیید شده در فروشگاه، به صورت آنلاین در فروشگاه‌های تحت قرارداد یا از طریق یک کاتالوگ استفاده کنید.
کارت ®more Benefits Prepaid Mastercard& توسط Avidia Bank و بر اساس مجوز Mastercard Incorporated صادر شده است. استفاده از این کارت منوط به رعایت شرایط و ضوابط مندرج در توافقنامه دارنده کارت است.
کارت خود را فعال کنید
- کلمه فعال سازی (ACTIVATE) را به 53746 ارسال کنید
- با شماره 6673-263-855-1; TTY 711 تماس بگیرید
- به این وبسایت مراجعه نمایید andmorehealth.com
یک حساب ™more& ایجاد کنید
برای پیگیری موجودی خود و شروع خرید، حساب آنلاین خود را در andmorehealth.com تنظیم کنید.
از اقلامی که می توانید بخرید مطلع شوید
اعضای OneCare Complete
- $167 کمک هزینه هر سه ماه یکبار
- وجوه استفاده نشده به سه ماه بعد منتقل نخواهد شد
- برای خرید اقلام از جمله:
- اقلام و داروهای بدون نسخه مانند داروهای سرفه و سرماخوردگی، استامینوفن و بانداژ
- غذا و خواروبار سالم (در صورت تأیید)، مانند میوه‌ها و سبزیجات، غذاهای کامل و غذاهای کنسروی. برای درخواست تایید، فرم مزایای غذا و خواربار Flex Card را پرینت بگیرید و از پزشک خود بخواهید آن را پر کند.
توجه - شما نمی توانید الکل، تنباکو، نوشیدنی های شیرین و سایر مواردی را که مورد تایید نیستند خریداری کنید.
اقلام خود را به 4 روش آسان خرید دهید
1. در فروشگاه
از کارت OneCare &more™ flex card خود در فروشگاه‌های تحت قرارداد زیر استفاده نمایید:
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
لیست کامل را در andmorehealth.com ببینید، برنامه موبایل andmore را دانلود کنید یا با شماره تلفن 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) تماس بگیرید
2. آنلاین
از andmorehealth.com یا سایر فروشگاه‌های آنلاین تحت قرارداد خرید کنید.
با مراجعه به andmorehealth.com، از وبسایت رسمی CalOptima Health خارج خواهید شد. قوانینی که برای وبسایت ما اعمال می‌شود ممکن است با شرایط استفاده ازسایر وبسایت‌ها یکسان نباشد. ما وب‌سایتی را که بازدید می‌کنید مدیریت نمی‌کنیم و مسئولیتی در قبال نحوه عملکرد محتوای آن نداریم.
3. برنامه تلفن همراه
اپلیکیشن موبایل andmore را دانلود کنید.
برای گوشی های موبایل اپل و اندروید موجود است. هیچ هزینه ای برای دانلود یا استفاده از برنامه وجود ندارد. اینترنت مورد نیاز است. ممکن است نرخ داده اعمال شود.
4. سفارشات از کاتالوگ
کاتالوگ اقلام بدون نسخه و دستورالعمل های 2026 را مشاهده کنید و با 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) تماس بگیرید
پوشش OneCare، فارغ از هر اتفاقی
خدمات خارج ازشبکه
ارائه دهندگان تحت قرارداد شبکه ما بیشتر خدمات مراقبت های درمانی شما را ارائه خواهند کرد. اگر به یک سرویس تحت پوشش نیاز دارید که در شبکه ما در دسترس نیست، ما هزینه بازدید از یک ارائه دهنده خارج از شبکه را برای شما پرداخت می کنیم. شما حق دارید در صورت نیاز به یک ارائه دهنده خدمات مراقبتهای فوری یا اورژانسی خارج از شبکه مراجعه کنید. اگر ارائه‌دهنده Medi-Cal یا Medicare فعلی شما تحت قرارداد شبکه ما نیست، اگر با ما همکاری کنند می‌توانید برای مدتی با آن ارائه‌دهنده بمانید.
مراقبتهای اورژانسی
اگر در هر زمان، 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته به مراقبت های اورژانسی نیاز دارید، نیازی به دریافت مجوز از قبل ندارید. ما فهرستی از خدمات یا اقداماتی که باید قبل از ارائه آن خدمات، مجوز قبلی دریافت کنید را در اختیار شما قرار می‌دهیم.
بلایا و اورژانس های بهداشت عمومی
اگر یک وضعیت فاجعه بار یا وضعیت اضطراری بهداشت عمومی در Orange County اعلام شود، شما همچنان مراقبت های مورد نیاز خود را از OneCare دریافت خواهید کرد. در این مدت، اگر نمی‌توانید از یک ارائه‌دهنده شبکه استفاده کنید، به شما اجازه می دهیم که بدون هیچ هزینه ای نسبت به دریافت مراقبت از ارائه کنندگان خارج از شبکه اقدام نمائید. اگر نمی توانید از داروخانه شبکه استفاده کنید، می توانید داروهای خود را از داروخانه خارج از شبکه نیز تهیه کنید.
خط مشاوره پرستار 24 ساعته و 7 روز هفته
تماس با 8441-844-447-1.
اگر نمی توانید با پزشک یا شبکه بهداشتی خود تماس بگیرید، می توانید با تماس با شماره 8441-844-447-1 (TDD/TTY 1-844-514-3774)با یکی از پرستاران ما در 24 ساعت شبانه
- تشخیص علائم بیماری و و تصمیم گیری برای آنچه می توانید انجام دهید
- ارجاع شما برای دریافت کمک، مراجعه به پزشک، مراجعه به مرکز مراقبت های فوری یا مراجعه به بیمارستان
- توضیح در مورد وضعیت بیماری یا تشخیص در زمینه بیماری شما
- دریافت اطلاات در مورد داروهایتان
- ارائه خدمات مترجم تلفنی
در موارد اورژانسی، با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.