OneCare پرسشهای متداول
Medicare Advantage چیست؟
Medicare Advantage طرح های Medicare قسمت A (بیمارستان)، Medicare قسمت B (پزشکی)، و قسمت D (داروهای تجویزی) را در یک طرح ترکیب می کند. این به عنوان قسمت C نیز شناخته می شود.طرح D-SNP چیست؟
طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (dual-eligible special needs plan, D-SNP) یکی از انواع طرح Medicare Advantage برای افرادی است که هم Medicare و هم Medi-Cal را دریافت می کنند. برنامه‌های Medicare Advantage D-SNP، مانند گزینه‌های CalOptima Health OneCare Complete، برای برآورده کردن نیازهای منحصر به فرد شما طراحی شده‌اند تا مزایا و خدمات Medi-Cal و Medicare خود را در یک مکان دریافت کنید.آیا شرایط مورد نیاز عضویت OneCare را دارم؟
شما می توانید واجد شرایط عضویت در OneCare باشید اگر:
- ساکن اورنج کانتی باشید
- Medicare بخش های A، و B داشته باشید
- Medi-Cal کامل بدون سهم هزینه داشته باشید
- 21 سال یا بیشتر سن داشته باشند
چگونه OneCare به من کمک خواهد کرد؟
با OneCare، مزایای Medicare، Medi-Cal و بخش D شما با هم در یک طرح درمانی قرار می گیرند و درک و استفاده از مزایا را برای شما آسان‌تر می‌کنند. همچنین به برخی از خدمات در منزل و در جامعه دسترسی خواهید داشت تا به شما کمک کند که در منزل خود با امنیت زندگی کنید.آیا همچنان می توانم به پزشک همیشگی خود مراجعه کنم؟
بله، اگر پزشک شما عضو شبکه رو به رشد ما با بیش از 8000 پزشک باشند، می توانید ایشان را ببینید. اگر پزشک شما عضو شبکه نیست، در صورت موافقت با OneCare، می توانید برای مدتی به دیدن ایشان ادامه دهید.هزینه OneCare چقدر است؟
شما می‌توانید بدون هیچ هزینه‌ای در OneCare ثبت‌نام کنید. شما حق بیمه طرح یا سهم هزینه کسری، پرداخت مشترک یا حق بیمه مشترک را برای خدمات پزشکی پرداخت نمی کنید. با این حال، ممکن است در OneCare Complete هزینه استاندارد بخش D برای داروهای نام تجاری بهره‌مند شوید. برای کسب اطلاعات بیشتر با شماره 2734-412-877-1 (TTY 711) تماس بگیرید.آیا OneCare خدمات خدمات حمل و نقل را پوشش می دهد؟
بله، شما سفرهای رفت و برگشت نامحدود و بدون هیچ هزینه ای برای رفتن به پزشک، داروخانه و باشگاه ورزشی خود خواهید داشت.آیا در صورت دریافت Medicare، بیمه Medi-Cal (Medicaid) خود را از دست خواهم داد؟
خیر. OneCare مزایای Medi-Cal و Medicare شما را با هم ارائه می‌دهد، بنابراین دریافت مراقبت‌های مورد نیاز برای شما آسان‌تر خواهد بود. با OneCare، تمام مزایایی را که به آن عادت دارید، از جمله خدمات درمانی، پوشش دارویی و خدمات اضافی، مانند بینایی و شنوایی، را دریافت خواهید کرد.چه کسی به صورت همزمان واجد شرایط Medicare و Medi-Cal (Medicaid) است؟
اگر 65 سال یا بیشتر دارید، یا اگر زیر 65 سال سن دارید و دارای یک ناتوانی واجد شرایط یا شرایط پزشکی خاصی هستید، می توانید Medicare دریافت کنید. شما بسته به درآمد و سایر عوامل، ممکن است واجد شرایط دریافت Medi-Cal (Medicaid) باشید.Medicare بخش D چیست؟
پوشش Medicare بخش D یک برنامه فدرال است که به پرداخت هزینه داروهای تجویزی کمک می کند. OneCare شامل پوشش داروی نسخه ای Medicare بخش D هستند.
اگر واجد شرایط Medicare بخش A (بیمارستان) هستید یا در Medicare بخش B (پزشکی) ثبت نام کرده اید، می توانید برای Medicare بخش D ثبت نام کنید. اگر واجد شرایط هر دو Medicare و Medi-Cal هستید، می‌توانید در OneCare ثبت نام کنید که شامل Medicare بخش D نیز می‌شود.هزینه Medicare بخش D چقدر است؟
هزینه های Medicare بخش D می تواند متفاوت باشد. با OneCare هیچ حق بیمه‌ای وجود ندارد و شما می‌توانید هیچ سهم اشتراک بیمه‌ای برای داروهای خود نداشته باشید یا هزینه بسیار کمی پرداخت کنید.Medicare بخش D چه چیزی را پوشش می دهد؟
بیمه Medicare بخش D می تواند داروهای ژنریک و با نام تجاری مانند داروهای لازم برای افرادی با بیماری های مزمن (مانند دیابت، فشار خون بالا) را پوشش دهد. با OneCare، به فهرست داروهای مورد نیاز خود دسترسی خواهید داشت.