ما مراقبت های بهداشتی را به صورت کامل و بدون هیچ هزینه ای به اعضای خود ارائه می دهیم. با CalOptima Health Medi-Cal، موارد زیر را دریافت میکنید:
* برخی خدمات قبل از اینکه بتوانند تحت پوشش قرار گیرند به مجوز قبلی نیاز دارند. مجوز قبلی یک تأییدیه برای خدمات پزشکی خاص است که توسط شبکه بهداشتی شما ارائه می شود.
مراقبت های درمانی که یک بخش از رفاه کلی شما را در بر می گیرد، از مراقبت های پیشگیرانه گرفته تا ویزیت های متخصص.
خدمات بهداشت رفتاری که به شما کمک می کند تا زندگی متعادل و رضایت بخشی داشته باشید.
تجهیزات پزشکی تجویز شده، لوازم و موارد دیگر - هر آنچه برای سالم ماندن نیاز دارید.
معاینات منظم چشم، لنزهای اصلاحی و مراقبتهای تخصصی برای کمک به شما تا دنیا را شفاف تر ببینید.
رانندگانی که مراجعه به پزشک یا رفتن به داروخانه را آسان تر می کنند.
خدمات و پشتیبانی های مراقبت طولانی مدت که به آرامش خاطر شما کمک می کنند، بنابراین می توانید مستقل زندگی کنید.
به خدمات اضافی ارائه شده توسط شرکای ما دسترسی پیدا کنید.*
با مرکز منطقه ای اورنج کانتی (Regional Center of Orange County) تماس بگیرید:
با اداره بهداشت و درمان سوء مصرف الکل و مواد مخدر اورنج کانتی (Orange County Health care Agency Alcohol and Drug Abuse Administration) با شماره 3840-834-714-1 تماس بگیرید
با طرح سلامت رفتاری اورنج کانتی (Orange County Behavioral Health Plan) به شماره 8641-723-800-1 (TTY 711) تماس بگیرید
برنامه جامع مراقبت کودک (Whole-Child Model, WCM) ما هماهنگی مراقبتی پیشرفته، دسترسی بهتر به مراقبت و نتایج سلامت بهتر را برای کودکان واجد شرایط خدمات کودکان کالیفرنیا (California Children’s Services, CCS) ارائه می دهد. با WCM، مزایای Medi-Cal و CCS فرزند شما تحت CalOptima Health با هم ادغام میشوند.
ما خدمات قابله همراه (doula) را به صورت رایگان به اعضای Medi-Cal خود که در حال حاضر باردار هستند یا در 12 ماه گذشته زایمان کردهاند، ارائه میدهیم.
قابله های همراه (Doula)، ارائه دهندگان خدمات زایمان هستند که قبل، حین و بعد از زایمان، از جمله در هنگام سقط جنین، مردهزایی و سقط جنین، به افراد باردار و زایمان کرده، پشتیبانی غیرپزشکی ارائه میدهند. آنها می توانند:
اعضا میتوانند برای شروع خدمات با هر قابله همراهی تحت قرارداد شبکه بهداشت و درمان خود تماس بگیرند. نیازی به مجوز قبلی نیست.
آیا پرسشی دارید؟ با خدمات مشتریان CalOptima Health با شماره رایگان 8088-587-888-1 (TTY 711)، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5:30 بعد از ظهر تماس بگیرید.
ما کارکنانی داریم که به زبان شما صحبت می کنند.
دسترسی به 1 ویزیت اولیه و حداکثر 8 ویزیت اضافی در هر زمانی در طول دوران بارداری (قبل یا بعد از تولد).
حداکثر 2 ویزیت طولانی 3 ساعته پس از زایمان یا پس از پایان بارداری با توصیهنامه معتبر صادر شده توسط وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (Department of Health Care Services, DHCS).
پشتیبانی در طول زایمان و وضع حمل، از جمله در طول مردهزایی، سقط جنین یا سقط جنین ناخواسته.
حداکثر 9 ویزیت اضافی پس از زایمان با توصیه پزشک یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی مجاز.
این توصیه میتواند توسط ارائهدهنده خدمات درمانی شما در پرونده پزشکیتان ثبت شود. همچنین میتوانید از ارائهدهنده خدمات درمانی خود بخواهید فرم توصیهنامهی خدمات قابله همراه (Doula Recommendation Form) را تکمیل کرده و به قابله همراه شما تحویل دهد. (توصیههای دائمی DHCS برای ویزیتهای اضافی پس از زایمان قابل استفاده نیستند.)
تماس با 8441-447-844-1.
اگر نمی توانید با پزشک یا شبکه بهداشتی خود تماس بگیرید، می توانید با تماس با شماره 8441-447-844-1 (TTY 1-844-514-3774)با یکی از پرستاران ما در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته صحبت کنید. ما می توانیم در این زمینه ها به شما کمک کنیم:
در موارد اورژانسی، با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
تماس با 2273-977-800-1.
داروهای تجویز شده توسط داروخانه تحت پوشش Medi-Cal Rx، یک برنامه داروسازی از اداره خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا (California Department of Health Care Services, DHCS) قرار دارند. برای کسب اطلاعات بیشتر و یافتن یک داروخانه در نزدیکی خود از وب سایت Medi-Cal Rx website دیدن کنید. همچنین می توانید با خدمات مشتریان Medi-Cal Rx با شماره 2273-977-800-1 (TTY 711)، در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته تماس بگیرید.
هر 3 ماه، کمیته داروسازی و درمانی CalOptima Health (Pharmacy and Therapeutics, P&T) آخرین فراخوانها و داروهای برگشت خورده را بررسی میکند. ما هنگامی که فراخوان یک داروی کلاس I یا کلاس II یا حذف یک دارو از بازار اتفاق میافتد، به شما، تجویز کنندگان و داروخانه های شما اطلاع می دهیم. آخرین فراخوان ها و داروهای برگشت خورده را مشاهده کنید:
برای دریافت برخی از انواع خدمات مراقبتی، پزشک یا متخصص شما قبل از دریافت مراقبت، باید از شبکه درمانی یا CalOptima Health مجوز، مانند مجوز قبلی، تأیید قبلی یا پیشتأییدیه، را درخواست کند. خدمات مراقبتی در صورتی از نظر پزشکی ضروری است که برای حفظ جان شما، جلوگیری از بیماری یا معلولیت شدید یا تسکین درد شدید، معقول و ضروری باشد.
خدماتی که نیاز به تایید قبلی دارند عبارتند از:
شما هیچگاه برای مراقبت اورژانسی به تایید قبلی نیاز ندارید، حتی اگر این مراقبت خارج از شبکه باشد. این شامل زایمان نیز می شود.
برای درخواست مجوز قبلی، با ارائه دهنده مراقبتهای اولیه (PCP) یا پزشک متخصص خود تماس بگیرید. فهرستی از کدهای رویه که نیاز به مجوز قبلی از ارائه دهنده خدمات شما دارند را در زیر مشاهده کنید: