هزینه ماهانه برای طرح بیمه
هزینه قابل کسر
کارت Flex Card: اقلام بدون نسخه (OTC)/ کمک هزینه مواد غذایی سالم و خواروبار*
$170 در هر دوره سه ماهه و بدون انتقال وجوه استفاده نشده به سه ماهه بعد.
مزایای تناسب انداز
خدمات حمل و نقل: 300 سفر یک‌طرفه رفت و برگشت به باشگاه ورزشی و فروشگاه‌های مواد غذایی در شعاع 10 مایلی
خدمات جامع دندانپزشکی
مراقبت بینایی: معاینه سالانه و تا سقف $500 برای عینک، لنزهای تماسی و تعمیرات هر 2 سال یکبار
سمعک: تا 500$ برای سمعک. Medi-Cal ممکن است تا 1510$ اضافی در سال را پوشش دهد.
معاینه فیزیکی سالانه: یک بار در سال
خدمات پشتیبانی در خانه/مراقبت همراه: حداکثر 90 ساعت در سال
مراجعه به بخش اورژانس و مراقبت های فوری در سراسر جهان: بازپرداخت تا سقف $100,000 در سال
این مزایا، مزایای تکمیلی ویژه برای بیماران مزمن (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI) است: برای واجد شرایط بودن، باید یک بیماری مزمن واجد شرایط مانند بیماری قلبی، دیابت، سرطان، بیماری ریوی یا زوال عقل داشته باشید. همه اعضایی که بیماری مزمن دارند واجد شرایط نیستند. برای مشاهده فهرست کامل بیماری‌های مزمن یا کسب اطلاعات بیشتر در مورد سایر شرایط لازم برای واجد شرایط بودن جهت دریافت مزایای SSBCI، لطفاً به فصل 4 در کتابچه راهنمای اعضا CalOptima Health OneCare Complete مراجعه کنید.
خدمات داروخانه
شما برای داروهای ژنریک و داروهای برند تجاری 0$ پرداخت می‌کنید.
پوشش خدمات بیمارستانی بستری
پوشش خدمات بیمارستانی غیر بستری: مرکز جراحی سرپایی و جراحی غیربستری (بیمارستان)
مراقبت های بیمارستانی و جراحی ها
خدمات بخش اورژانس
خدمات آمبولانس
مرکز پرستاری ماهر و مراقبت های بهداشتی در منزل
ویزیت دکتر: ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) و متخصصین
مراقبتهای پیشگیرانه
تست های آزمایشگاهی
عکسبرداری با اشعه X
تجهیزات پزشکی بادوام (Durable Medical Equipment, DME)
واکسن آنفولانزا
غربالگری ماموگرافی
تست پاپ اسمیر و معاینه داخلی زنان
معاینه غربالگری سرطان پروستات
آزمایش تراکم استخوانی
لوازم دیابتی و خدمات پا پزشکی
خدمات سلامتی روان ( بستری و غیربستری)
فیزیو تراپی و کار درمانی
خدمات کایروپرکتور و طب سوزنی
لوازم و تجهیزات پزشکی
خط مشاوره پرستار
خدمات پشتیبانی در منزل Orange County (Orange County In-Home Supportive Services, IHSS)
خدمات مبتنی بر جامعه بزرگسالان (Community-Based Adult Services, CBAS)
مراکز مراقبت طولانی مدت (Long-Term Care, LTC)
به روشهای زیر بفهمید که آیا واجد شرایط خرید مواد غذایی سالم و تره بار با کارت flex خود هستید یا خیر :
تماس با 1-866-612-1256.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خدمات مجاز و درخواست خدمات حمل و نقل، حداقل 2 روز کاری (دوشنبه تا جمعه) قبل از قرار ملاقات با خط خدمات حمل و نقل ما به شماره رایگان 1-866-612-1256 (TTY 711) تماس بگیرید.
حمل و نقل غیر اضطراری پزشکی
حمل و نقل غیر پزشکی
حمل و نقل نامحدود به مکان های مورد تایید طرح برای موارد زیر:
بسیاری از اعضا ممکن است واجد شرایط دریافت 300 سفر یک طرفه به و از باشگاه ورزشی و فروشگاه‌های مواد غذایی (شعاع 10 مایلی) به صورت رایگان باشند.
برای اینکه بفهمید آیا واجد شرایط سرویس رفت و آمد به باشگاه ورزشی و فروشگاه‌های مواد غذایی هستید یا خیر:
با طرح دندانپزشکی Liberty Dental Plan به شماره 1-888-704-9838 یا با Medi-Cal Dental به شماره 1-800-322-6384 تماس بگیرید.
CalOptima Health OneCare با Liberty Dental Plan همکاری می نماید تا خدمات دندانپزشکی جامعی را به شما ارائه دهد که به خدماتی که از طریق Medi-Cal Dental دریافت می کنید افزوده می شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد خدمات دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و نحوه عملکرد آنها، روی اطلاعات زیر کلیک کنید.
مزایای دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و مزایای دندانپزشکی Medi-Cal Dental در سال 2027
مزایای Liberty Dental Plan در 2027
سوالات متداول در زمینه Liberty Dental Plan در 2027
برای اطلاعات بیشتر در مورد مزایای دندانپزشکی تکمیلی خود، با طرح Liberty Dental Plan با شماره رایگان
1-888-704-9838 (TTY 711)، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 8 بعد از ظهر تماس بگیرید. یا به www.libertydentalplan.com مراجعه کنید.
برای فهرست کامل خدمات تحت پوشش Medi-Cal Dental، با شماره 6384-322-800-1 (TTY 1-800-735-2922) تماس بگیرید یا از Smile, California دیدن کنید. این منابع همچنین می‌توانند به شما کمک کنند تا یک ارائه‌دهنده دندانپزشکی تحت قرارداد Medi-Cal را پیدا کنید و شکایت یا نارضایتی خود را ثبت کنید.
از کارت OneCare flex خود مانند کارت بانکی یا اعتباری برای خرید خواربار و اقلام بدون نسخه تأیید شده در فروشگاه، به صورت آنلاین در فروشگاه‌های تحت قرارداد یا از طریق یک کاتالوگ استفاده کنید. بسیاری از اعضا ممکن است واجد شرایط خرید مواد غذایی سالم و تره بار نیز باشند. به روشهای زیر بفهمید که آیا واجد شرایط خرید مواد غذایی سالم و تره بار با کارت flex card خود هستید یا خیر :
برای پیگیری موجودی خود و شروع خرید، حساب آنلاین خود را در andmorehealth.com تنظیم کنید.
اعضای OneCare Complete
توجه - شما نمی توانید الکل، تنباکو، نوشیدنی های شیرین و سایر مواردی را که مورد تایید نیستند خریداری کنید.
از کارت OneCare flex خود در فروشگاه‌های تحت قرارداد زیر استفاده نمایید:
لیست کامل را در andmorehealth.com ببینید، برنامه موبایل andmore را دانلود کنید یا با 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) تماس بگیرید.
از andmorehealth.com یا سایر فروشگاه‌های آنلاین تحت قرارداد خرید کنید.
با مراجعه به andmorehealth.com، از وبسایت رسمی CalOptima Health خارج خواهید شد. قوانینی که برای وبسایت ما اعمال می‌شود ممکن است با شرایط استفاده ازسایر وبسایت‌ها یکسان نباشد. ما وب‌سایتی را که بازدید می‌کنید مدیریت نمی‌کنیم و مسئولیتی در قبال نحوه عملکرد محتوای آن نداریم.
اپلیکیشن موبایل andmore را دانلود کنید.
برای گوشی های موبایل اپل و اندروید موجود است. هیچ هزینه ای برای دانلود یا استفاده از برنامه وجود ندارد. اینترنت مورد نیاز است. ممکن است نرخ داده اعمال شود.
کاتالوگ اقلام بدون نسخه و دستورالعمل های 2026 را مشاهده کنید و با 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) تماس بگیرید
ارائه دهندگان تحت قرارداد شبکه ما بیشتر خدمات مراقبت های درمانی شما را ارائه خواهند کرد. اگر به یک سرویس تحت پوشش نیاز دارید که در شبکه ما در دسترس نیست، ما هزینه بازدید از یک ارائه دهنده خارج از شبکه را برای شما پرداخت می کنیم. شما حق دارید در صورت نیاز به یک ارائه دهنده خدمات مراقبتهای فوری یا اورژانسی خارج از شبکه مراجعه کنید. اگر ارائه‌دهنده Medi-Cal یا Medicare فعلی شما تحت قرارداد شبکه ما نیست، اگر با ما همکاری کنند می‌توانید برای مدتی با آن ارائه‌دهنده بمانید.
اگر در هر زمان، 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته به مراقبت های اورژانسی نیاز دارید، نیازی به دریافت مجوز از قبل ندارید. ما فهرستی از خدمات یا اقداماتی که باید قبل از ارائه آن خدمات، مجوز قبلی دریافت کنید را در اختیار شما قرار می‌دهیم.
اگر یک وضعیت فاجعه بار یا وضعیت اضطراری بهداشت عمومی در Orange County اعلام شود، شما همچنان مراقبت های مورد نیاز خود را از OneCare دریافت خواهید کرد. در این مدت، اگر نمی‌توانید از یک ارائه‌دهنده شبکه استفاده کنید، به شما اجازه می دهیم که بدون هیچ هزینه ای نسبت به دریافت مراقبت از ارائه کنندگان خارج از شبکه اقدام نمائید. اگر نمی توانید از داروخانه شبکه استفاده کنید، می توانید داروهای خود را از داروخانه خارج از شبکه نیز تهیه کنید.
خدمات مراقبت تسکینی م یتواند به اعضا کمک کند تا احساس بهتری داشته باشند و بیماری خود را با دریافت حمایت از یک
تیم مراقب تهای بهداشتی مدیریت کنند. این خدمات مراقبتی در زمینه درد، استرس و سایر مشکلت کمک م یکند. همچنین از
خانواد ههای اعضا حمایت م یکند. اعضا م یتوانند این مراقبت را در هر زمانی، حتی در حین دریافت سایر درما نها، دریافت کنند.
تماس با 8441-844-447-1.
اگر نمی توانید با پزشک یا شبکه بهداشتی خود تماس بگیرید، می توانید با تماس با شماره 8441-844-447-1 (TDD/TTY 1-844-514-3774)با یکی از پرستاران ما در 24 ساعت شبانه
در موارد اورژانسی، با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.