Medi-Cal

報告和解決問題

您與您的醫療網、CalOptima 或醫療服務者之間可能會有兩種問題:

  • 投訴或申訴適用於,您與自己的醫療網、CalOptima 或醫療服務者之間存在問題,或您不滿意從醫療服務者處獲得的醫療保健或治療的情況
  • 上訴適用於,您不同意您的醫療網或 CalOptima 作出的不承保或變更服務裁定的情況

您應首先聯絡 CalOptima 並告知我們您的問題。以下是將您的顧慮告訴我們的一些方式:

  • 致電我們的客戶服務部門
  • 在線上填寫會員申訴或上訴表格並點擊「Submit」(提交) 鍵
  • 造訪我們的辦公室,地址:505 City Parkway West, Orange, CA 92868
  • 填寫會員投訴表格,或寫信給 CalOptima 並將之郵寄至上述地址給我們

填寫表格的說明在 此處  。 

填寫表格的說明在 此處  。 

在 CalOptima 收到您的投訴後,我們將在5個日曆日內郵寄信函給您,告知您投訴的狀態,以及在有任何疑問時可致電的決議專員的姓名。

如果表格是在辦公時間之後於網上提交,則通知將在下一個工作日起的5個日曆日內寄送給您。我們將在收到投訴後的30個日曆日內郵寄給您一封信函,說明針對您的投訴的回應。如需瞭解更多詳情,請閱讀 Medi Cal 會員手冊。

緊急或加急事宜:CalOptima 將在收到有關嚴重健康擔憂之任何投訴後的72小時內對其進行審查。

您還可以撥打1-877-837-4417致電 CalOptima 防欺詐熱線,以報告您認為可能是欺詐的任何行為。您在報告欺詐活動時無須提供您的姓名。欺詐可以是某位醫生或某家藥房,向您收取超出正常診所就診或藥物價格的費用。欺詐還包括某個人使用另一個人的加州醫療補助 Medi-Cal 卡。

如果您表達顧慮、提交投訴或舉報欺詐,CalOptima 將不會以任何方式歧視您或限制您的福利。

您的 Medi-Cal 州聽證權利的通知:

加州醫療補助 Medi-Cal 州聽證,指與來自加州社會服務部 (DSS) 的人士一起開會。一名法官將幫助解決您的問題。只有當您已向 CalOptima 提出上訴且您仍不滿意該裁定,或者您在30天後仍未收到有關您上訴的決定時,您才可以請求舉行州聽證會。您必須在上訴裁定通知函日期後的120天內申請州聽證會。致電 DSS 公衆回覆科免費熱線:1-800-952-5253。TDD/TTY 專線用戶請撥打免費電話1-800-952-8349。

或者您可填寫我們隨上訴決議通知提供的表格,並郵寄至加州社會服務署以下地址:

California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 09-17-37
Sacramento, CA 94244-2430

聯絡我們
Medi-Cal 新會員
藥房
表格與文件