合規與道德熱線：1-855-507-1805 (TTY 711)
如果您發現任何您認為有詐欺或浪費的活動，我們強烈建議您撥打我們的合規與道德熱線：1-855-507-1805（TTY 用戶請撥打 711）。您也可以使用 CalOptima Health 的合規性和濫用 (and Fraud, Waste and Abuse, FWA) 報告表格來報告有關行爲。
您不必提供姓名即可檢舉詐欺行爲。
合規以及欺詐、浪費及濫用舉報表格
作為 CalOptima Health 的會員，您擁有一定的權利和責任。
以下是您作為 CalOptima Health 會員的權利：
CalOptima Health 會員有以下責任：
您可能會在您的醫療網、CalOptima Health 或醫療服務者那裏遇到兩種問題：：
投訴或申訴是指您對您的醫療網、CalOptima Health 或醫療服務者，或您從醫療服務者獲得的醫療護理或治療有問題。
上訴是指您不同意您的醫療網或 CalOptima Health 不承保或更改您的服務的決定。
您應該先聯絡 CalOptima Health， 讓我們了解您的問題。以下是一些讓我們了解您的疑慮的方法：
CalOptima Health 收到您的投訴後，我們將在 5 個日曆日內向您發送一封信，告知您投訴的狀態以及您有疑問時可以致電的決議專員的姓名。
如果在營業時間後在線提交了表格，通知將在下一個工作日後的 5 個日曆日內發送給您。該信函會説明我們將在收到投訴後 30 個日曆日內將答復寄給您。如需了解更多詳情，請閱讀 Medi-Cal 會員手冊。
有關急需或加急的事項：任何涉及嚴重健康問題的投訴將會在由CalOptima Health 收到投訴後的 72 小時內進行審核。
您也可以撥打 CalOptima Health 詐騙熱線 1-855-507-1805 舉報您認為可能存在詐騙的任何行為。您不必提供姓名即可檢舉詐欺行爲。詐欺是指醫生或藥房要求您支付超過適當費用的就診費用或藥品費用。詐欺也指某人使用他人的 Medi-Cal 卡。
如果您表達疑慮、提出投訴或舉報詐欺行為，CalOptima Health 不會歧視您或以任何方式限制您的福利。
Medi-Cal 州聽證會是與加州社會服務部 (Department of Social Services, DSS) 人員舉行的會議。
法官將幫助解決您的問題。只有當您已向 CalOptima Health 提出上訴並且您仍對決定不滿意時，您才可以要求舉行州聽證會。或者，如果您在 30 天後仍未收到上訴決定。您必須在通知您上訴決定之日起 120 天內請求舉行州聽證會。請撥打 DSS 公共回應部門免費電話 1-800-952-5253。TDD/TTY專線使用者請致電免費電話1-800-952-8349。
或者，您可以填寫我們隨上訴解決通知提供的表格，並將其郵寄至：
California Department of Social Services
State Hearings Division
744 P Street, MS 9-17-433
Sacramento, CA 95814