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CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) 將您的 Medicare 和 Medi-Cal 福利結合在一起
要獲得成為 OneCare 會員的資格，您必須：
- 居住在橙縣
- 已擁有 Medicare A 和 B 部分
- 擁有全面的 Medi-Cal（沒有分攤費用）
- 21歲或以上的人
要獲得成為 OneCare 會員的資格，您必須：
在我們擁有 8,000 多名醫療服務者的網絡中, 尋找您的家庭醫生 (primary care provider,PCP)、緊急護理中心及其他醫療服務者。
致電 CalOptima Health 客戶服務部我們有工作人員會說您的語言。
免付費電話 1-877-412-2734 (TTY 711)
瞭解如何獲取視訊醫療看診 (遠距醫療服務) 及其他資源。
我們的 OneCare Complete 計劃可滿足您的需求，讓您專注於最重要的事 — 您的健康。以下只是您 2027 年的部分福利。
Flex 卡:
每季 $170, 未使用的金額不會結轉
處方藥 （D部分保費承保）
$0, 副廠藥和原厰藥
視力保健
$0, 年度檢查以及每兩年高達$500的眼鏡、隱形眼鏡和維修費用津貼。
聽力
綜合牙科†
$0
健身福利
$0
交通接送
全球急診室和急需護理
年度體檢
$0, 每年一次
居家支援服務 / 陪伴護理
$0, 每年最多 90 小時
查看您是否符合以下資格:
請撥打免付費電話 1-877-412-2734 (TTY 711) 聯絡 OneCare 客戶服務部, 或下載「2027 年 SSBCI 資格服務提供者驗證表」並請您的醫生填寫。
這項福利是慢性病患者特別補充福利 (Special Supplemental Benefit for the Chronically Ill, SSBCI)。若要符合資格, 您必須患有符合條件的慢性疾病, 例如心臟病、糖尿病、癌症、肺病或失智症。並非所有患有慢性疾病的會員都符合資格。如需查看完整的慢性疾病清單或瞭解更多關於獲得 SSBCI 福利所需的其他資格要求, 請參閱 CalOptima Health OneCare Complete《會員手冊》第4章。
請放心 — 透過 OneCare，我們的團隊將協助您規劃最適合您的醫療保健需求的服務和福利。我們將為您提供以下的支援:
回答您的問題並為您安排醫療護理的人士
一項可以幫助我們了解和支持您當前的醫療和社會需求的調查
一群最瞭解您的醫療護理、並共同努力爲您提供護理支援的人士
整理和指導您的護理需求的文件。
參加我們的其中一個福利説明會，看看 OneCare 是否適合您。
您可以下載投保表格並將其寄到以下的地址。如需了解更多信息，請致電 OneCare 客戶服務部的免付費電話 1-877-412-2734 (TTY 711)，服務時間爲[每週 7 天、每天 24 小時。][每週7天, 上午8點至晚上8點 (10月1日至3月31日), 以及週一至週五, 上午8 點至晚上8點 (4月1日至9月30日)。]我們有工作人員會說您的語言。列印並填寫投保表格，申請 OneCare 並將其郵寄至：
CalOptima Health
Attention: OneCare Customer Service
505 City Parkway West
Orange, CA 92868
CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan, 將您的 Medicare 和 Medi-Cal 福利結合在一個計劃中，讓您更輕鬆地獲得您所需的醫療保健。透過 OneCare，您可以從在橙縣的 8,000 多名的醫生和專科醫生中進行選擇，他們隨時準備為您服務。
在您投保後的 10 日內，您將會收到一封投保確認信的郵件。您應該保留這封信。這封信也可作為 Medicare 已核准您投保申請表的證明。
您將會收到一份 CalOptima Health OneCare 寄給您的歡迎文件包，裏面有您的會員ID卡。當您前往醫生處、醫院及藥房時，請務必攜帶您的新的會員ID卡。
您將收到一張扣賬卡以及如何使用該卡的說明。
您將會接到 CalOptima Health OneCare 個人護理協調員 (Personal Care Coordinator, PCC) 的電話，他們會詢問您過去的健康狀況、當前的健康狀況以及您可能需要的服務。您的回答將幫助我們為您提供正確的護理。
CalOptima Health 的網站使您可以更輕鬆地在任何設備上找到您所需的資訊。安全的線上會員入口網站可讓您：
CalOptima Health OneCare 會員手冊（也稱為 OneCare 承保證明），它告訴您我們計劃的承保的資訊。它解釋了醫療保健服務、行為健康（心理健康和物質濫用障礙）的服務、處方藥承保以及長期服務和支持的資訊。
CalOptima Health OneCare 建議您在 90天內安排您與您的新PCP （家庭醫生）的首次就診。這次就診讓您的PCP了解您的過去的醫療記錄和需求。您的PCP可能會詢問有關您健康的問題或讓您填寫一份問卷。您的PCP也會告訴您可以為您提供幫助的健康教育諮詢和課程的資訊。
積極參與您的護理，您也可能有資格獲得會員健康獎勵。請瀏覽會員健康獎勵頁面以瞭解更多資訊。
如果您懷孕了並且有 CalOptima Health OneCare
一旦您認為自己懷孕了，請立即去看醫生以開始接受產前護理。向您的醫生諮詢圍產期支持服務。此計劃為您在懷孕期間和寶寶出生後 2 個月內提供更多資訊。
如果您需要交通服務並且有 OneCare
根據您的情況，您可能有資格獲得非緊急醫療交通服務或非醫療交通服務。這些服務不適用於急診的情況，您是可以免費獲得這服務的。
非緊急醫療交通接送
如果您因醫療需求而無法使用汽車、公車或計程車前往預約，您有權獲得非緊急醫療交通。當您需要乘搭交通工具前往預約時，可以透過救護車、擔架車、輪椅廂型車或航空交通工具來提供非緊急醫療交通服務，以滿足您的醫療需求。如果您需要非緊急醫療交通服務，您可以與您的 PCP 聯繫並提出要求。您的 PCP 將決定滿足您需求的最佳交通工具類型。
非醫療交通接送
您可以獲得非醫療交通服務以往返醫療服務者核准服務的預約地點。當您符合以下條件時，您可以免費乘搭交通工具：
OneCare 允許您使用汽車、計程車、巴士或其他公共/私人方式前往您的醫療服務者核准的非醫療預約地點接受服務。我們提供滿足您需求的成本最低的非醫療交通工具類型。
CalOptima Health OneCare交通服務的電話號碼是什麼？
若要要求交通工具去接受核准的服務，請在您的預約前至少 2 個工作天（週一至週五）致電交通服務專線 1-866-612-1256 (TTY 711) 。如有緊急的預約，請盡快致電。致電時請準備好您的會員ID卡。您還可以致電瞭解詳情。
歡迎參加我們的CalOptima Health OneCare Complete 保健計劃！我們鼓勵您參加我們的新會員的迎新會，以瞭解以下資訊：
請瀏覽我們的會員迎新會簡報以及查看下面我們即將舉行的迎新會的資訊。如需報名參加入會員迎新會、請求口譯員或有疑問，請致電 CalOptima Health OneCare 客戶服務電話1-877-412-2734 (TTY 711)，服務時間爲[每週 7 天、每天 24 小時。每週7天, 上午8點至晚上8點 (10月1日至3月31日), 以及週一至週五, 上午8 點至晚上8點 (4月1日至9月30日)。
查看加入 CalOptima Health OneCare Complete (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan 會員的重要文件。
請參閱我們的 OneCare Complete 計劃的其他重要文件。
作為 OneCare 會員，請查看與您的 PHI 和醫療記錄相關的表格
作為 OneCare 會員，可以取得更多關於處理 PHI 相關的表格。
查看您作為 CalOptima Health OneCare 會員的權利。如果您認為您發現有任何詐欺或浪費的行爲，請撥打我們的合規與道德熱線：1-855-507-1805 (TTY 711) 或填寫我們的詐欺、浪費和濫用報告表格。
如果您符合以下條件，您就有資格成為 OneCare 會員：
取得讓您能夠充分地使用您的藥物所需的工具。