Patient smiling and speaking with doctor and nurse

CalOptima Health Medi-Cal 福利與服務

無論您的年齡或健康需求如何,我們都會為您提供支援。

全面醫療保健福利

我們為會員提供免費的全人醫療保健。透過 CalOptima Health Medi-Cal,您可以獲得:

 

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全面醫療保健服務

承保您健康各個方面的醫療保健,從預防性護理到專科就診。

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體貼的的心理健康護理

行為健康服務可幫助您過著平衡且充實的生活。

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基本的醫療設備

耐用醫療設備、用品等-保持您健康所需的一切。

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優質視力保健

常規眼科檢查、矯正鏡片和專業護理,幫助您清晰地看世界。

Senior woman getting into car, assisted by a caregiver

便利交通

司機讓您更方便地就醫或前往藥房。

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個人化的長期護理

長期護理服務和支援讓您高枕無憂,讓您可以獨立生活。

更多醫療保健服務

獲取我們的合作夥伴提供的額外服務。 

 

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牙科服務  

致電 Medi-Cal 牙科計劃:1-800-322-6384

了解更多信息
Mother with child in wheelchair

為發展障礙人士提供的服務

致電橙縣的區域中心:

了解更多信息
Counselor speaking with group of people

解決酗酒和毒品問題的服務

請致電給橙縣衛生保健機構酒精和藥物濫用管理局,電話:1-714-834-3840

Person speaking with provider

Short-Doyle 和 Medi-Cal 心理健康服務

請致電給橙縣行為健康計劃,電話:1-800-723-8641(TTY 711)

了解更多信息

*部分服務需在獲得事先核准之後方可獲得承保。事先核准是指核准獲得您的醫療網所批准的特殊醫療服務。

兒童全面保健模式 (Whole-Child Model, WCM)

我們的WCM 計劃為符合加州兒童服務 (California Children’s Services, CCS) 資格條件的兒童提供加強的護理協調、改善獲得護理的機會和更好的健康結果。透過 WCM,您孩子的 Medi-Cal 和 CCS 福利將合併到CalOptima Health 之下。 

兒童和青少年的 Medi-Cal

如果您的孩子或青少年未滿 21 歲並參加了 Medi-Cal,他們可能有資格獲得免費的醫療保健服務,以支持他們的成長、發展和健康。兒童和青少年的 Medi-Cal 涵蓋體檢、注射、牙科護理、心理健康服務、視力和聽力護理等 - 即使您的孩子沒有生病。這些服務旨在及早發現健康問題並在變得更加嚴重之前進行治療。 

透過以下資源了解您孩子的權利、涵蓋的服務以及如何獲得照護。 

導樂服務

我們為目前懷孕或過去 12 個月內分娩的會員提供免費助產服務。

 

Doula assisting mother and baby

什麼是導樂服務?

  • 由經過訓練的專業人員在懷孕、分娩和產後期間提供的非醫療支援
  • 提供情感和身體支持,並幫助溝通和決策
Pregnant patient speaking with doctor

如何獲得導樂服務?

請聯絡您的醫療保健服務者,尋找已在我們這裡註冊的導樂服務者。 

Pregnant woman looking at phone

我可以在哪裡獲得有關導樂服務的更多資訊?

致電客戶服務免費電話 1-888-587-8088 (TTY 711),服務時間爲週一至週五,上午 8 點至下午 5點30分。  我們有會說您語言的員工。 

24/7 護士諮詢專線

請致電 1-844-447-8441

如果您無法聯絡您的醫生或醫療網,您可以在每週 7 天、每天 24 小時撥打 1-844-447-8441(TTY 1-844-514-3774)與我們的護士聯絡。我們可以提供幫助: 

  • 找出您的症狀以及您可以做什麼
  • 轉介您獲得協助、看醫生、接受急需護理或去醫院
  • 解釋您的病情或您的診斷
  • 了解您的藥物
  • 透過電話提供口譯服務

如遇醫療或精神緊急情況,請撥打 911 或前往最近的醫院。

Telephone advice nurse

Medi-Cal Rx

請致電 1-800-977-2273

藥房提供的處方藥由 Medi-Cal Rx 承保,這是加州衛生保健服務部 (California Department of Health Care Services, DHCS) 的一項藥房計劃。請瀏覽 Medi-Cal Rx 網頁 瞭解更多並尋找您附近的藥房。您可以撥打 Medi-Cal Rx 客戶服務電話1-800-977-2273 (TTY 711), 服務時間為每週7天, 每天24小時。

每 3 個月,CalOptima Health 的藥劑和治療 (Pharmacy and Therapeutics, P&T) 委員會就會審查最近的藥物的召回和撤回情況。當發生 I 類或 II 類藥物召回或藥物從市場下架時,我們會通知您、您的開立處方的醫生和藥房。查看最近的藥物召回和撤回:

Pharmacist speaking with customer

特殊醫療服務的事先核准

對於某些類型的護理,您的醫生或專科醫生需要在您獲得護理之前向您的醫療網或 CalOptima Health 請求批准,例如事先核准、事先批准或預先批准。如果護理對於保護您的生命、防止您的重病或殘疾或緩解劇烈疼痛是合理且必要的,那麽這種護理就是在醫療必要的。

需要預先批准的服務包括:

  • 住院
  • CalOptima Health 服務區域外的服務
  • 門診手術
  • 療養院的長期護理
  • 專業治療

即使不在網路範圍內,您也無需預先獲得批才能准取得急診護理。這包括生孩子。

如果您想要求事先核准,請聯絡您的家庭醫生 (PCP)或專科醫生。請參閲以下是需要您的醫療服務者事先核准的醫療程序代碼的列表:

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