全面醫療保健福利
我們為會員提供免費的全人醫療保健。透過 CalOptima Health Medi-Cal，您可以獲得：
全面醫療保健服務
承保您健康各個方面的醫療保健，從預防性護理到專科就診。
體貼的的心理健康護理
行為健康服務可幫助您過著平衡且充實的生活。
基本的醫療設備
耐用醫療設備、用品等－保持您健康所需的一切。
優質視力保健
常規眼科檢查、矯正鏡片和專業護理，幫助您清晰地看世界。
便利交通
司機讓您更方便地就醫或前往藥房。
個人化的長期護理
長期護理服務和支援讓您高枕無憂，讓您可以獨立生活。
更多醫療保健服務
獲取我們的合作夥伴提供的額外服務。
*部分服務需在獲得事先核准之後方可獲得承保。事先核准是指核准獲得您的醫療網所批准的特殊醫療服務。
兒童全面保健模式 (Whole-Child Model, WCM)
我們的WCM 計劃為符合加州兒童服務 (California Children’s Services, CCS) 資格條件的兒童提供加強的護理協調、改善獲得護理的機會和更好的健康結果。透過 WCM，您孩子的 Medi-Cal 和 CCS 福利將合併到CalOptima Health 之下。
了解有關 WCM 和 CCS 的更多信息
- 家庭資源中心（Family Resource Centers, FRC）/家庭賦權中心（Family Empowerment , FEC）)
- DHCS - CCS 計劃概述
- 了解有關 WCM 家庭諮詢委員會 (WCM FAC) 的更多信息
- 橙縣衛生保健機構 (Orange County Health Care Agency, OCHCA) - CCS 資訊和資源
- 健康護理服務部 (Department of Health Care Services, DHCS)：WCM
- 加州家庭之聲 – WCM 情況說明資訊
- DHCS - CCS 諮詢小組
- WCM Provider Training
- WCM Frequently Asked Questions
兒童和青少年的 Medi-Cal
透過以下資源了解您孩子的權利、涵蓋的服務以及如何獲得照護。
為懷孕及產後會員提供導樂支援
我們為正在懷孕或過去 12 個月內分娩的 Medi-Cal 會員提供免費導樂服務。
導樂人員是為孕婦和產後的人士提供非醫療支援的助產人員，服務範圍涵蓋懷孕、分娩中和分娩後，包括在流產、死產和墮胎期間提供支援。他們可以：
- 幫助您瞭解您的醫療保健選擇
- 制定符合您需求的生育計劃
- 指導您進行母乳哺育
- 為您提供社區資源
- 支持您的身心健康
會員可以聯絡其醫療網中的任何一位導樂員，開始接受服務。無需事先核准。
有疑問嗎？請致電 CalOptima Health 客戶服務部免付費電話 1-888-587-8088 (TTY 711) ，週一至週五，上午 8 點至下午 5點30分。我們有工作人員會說您的語言。
圍產期支援
在圍產期（產前或產後）的任何時間，您均可獲得一次初始訪視和最多八次後續訪視。
產後支援
依據衛生保健服務部 (Department of Health Care Services, DHCS) 的既定建議後，可在懷孕結束後獲得最多2次延長3小 時的產後訪視。
分娩
在分娩過程中提供支持，包括死產、流產或自然流產。
額外支援
依據醫生或其他執照醫療服務者的建議，可獲得最多9次額外的產後訪視。
您的醫療服務者可將此建議記錄在您的醫療檔案中。您也可以請您的醫療服務者填寫「導樂推薦表」並交給您的導樂員。（DHCS的既定建議不能用於額外的產後訪視。）
24/7 護士諮詢專線
請致電 1-844-447-8441
如果您無法聯絡您的醫生或醫療網，您可以在每週 7 天、每天 24 小時撥打 1-844-447-8441（TTY 1-844-514-3774）與我們的護士聯絡。我們可以提供幫助:
- 找出您的症狀以及您可以做什麼
- 轉介您獲得協助、看醫生、接受急需護理或去醫院
- 解釋您的病情或您的診斷
- 了解您的藥物
- 透過電話提供口譯服務
如遇醫療或精神緊急情況，請撥打 911 或前往最近的醫院。
Medi-Cal Rx
請致電 1-800-977-2273
藥房提供的處方藥由 Medi-Cal Rx 承保，這是加州衛生保健服務部 (California Department of Health Care Services, DHCS) 的一項藥房計劃。請瀏覽 Medi-Cal Rx 網頁 瞭解更多並尋找您附近的藥房。您可以撥打 Medi-Cal Rx 客戶服務電話1-800-977-2273 （TTY 711）， 服務時間為每週7天， 每天24小時。
每 3 個月，CalOptima Health 的藥劑和治療 (Pharmacy and Therapeutics, P&T) 委員會就會審查最近的藥物的召回和撤回情況。當發生 I 類或 II 類藥物召回或藥物從市場下架時，我們會通知您、您的開立處方的醫生和藥房。查看最近的藥物召回和撤回：
特殊醫療服務的事先核准
對於某些類型的護理，您的醫生或專科醫生需要在您獲得護理之前向您的醫療網或 CalOptima Health 請求批准，例如事先核准、事先批准或預先批准。如果護理對於保護您的生命、防止您的重病或殘疾或緩解劇烈疼痛是合理且必要的，那麽這種護理就是在醫療必要的。
需要預先批准的服務包括：
- 住院
- CalOptima Health 服務區域外的服務
- 門診手術
- 療養院的長期護理
- 專業治療
即使不在網路範圍內，您也無需預先獲得批才能准取得急診護理。這包括生孩子。
如果您想要求事先核准，請聯絡您的家庭醫生 (PCP)或專科醫生。請參閲以下是需要您的醫療服務者事先核准的醫療程序代碼的列表：