مزایای ترکیبی Medi-Cal و Medicare
یکی از دو گزینه OneCare ما را انتخاب کنید: OneCare Complete یا OneCare Flex Plus.
حق بیمه و مزایا
CalOptima Health OneCare Complete
CalOptima Health OneCare Flex Plus
مزایای تکمیلی
CalOptima Health OneCare Complete
CalOptima Health OneCare Flex Plus
خدمات داروخانه:
CalOptima Health OneCare Complete
CalOptima Health OneCare Flex Plus
خدمات بیمارستانی
CalOptima Health OneCare Complete
CalOptima Health OneCare Flex Plus
مزایا و خدمات عمومی
CalOptima Health OneCare Complete
CalOptima Health OneCare Flex Plus
خدمات خانه و جامعه از طریق Medi-Cal
CalOptima Health OneCare Complete
CalOptima Health OneCare Flex Plus
*مزایای مواد غذایی CalOptima Health OneCare Flex Plus بخشی از یک برنامه مکمل ویژه برای اعضا مبتلا به بیماریهای مزمن است. همه اعضا واجد شرایط این مزیت نیستند. برای استفاده از مزایای مواد غذایی، اعضای CalOptima Health OneCare Flex Plus باید همزمان یک یا چند بیماری مزمن و پیچیده پزشکی داشته باشند که تهدید کننده زندگی باشد یا سلامت کلی یا عملکرد عضو بیمه را به طور قابل توجهی محدود کند. مشکلات سلامتی که مشمول این این خدمات می شوند شامل اختلالات قلبی عروقی، دیابت شیرین یا وابسته به انسولین، نارسایی مزمن قلبی، بیماری مزمن ریوی، یا بیماری کلیوی مرحله نهایی است، اما محدود به این بیماریها نیست. حتی اگر عضو یک بیماری مزمن داشته باشد، عضو لزوماً مزایای خواربار را دریافت نخواهد کرد. دریافت مزایای مواد غذایی به این بستگی دارد که عضو در معرض خطر بالای بستری شدن در بیمارستان یا سایر پیامدهای نامطلوب سلامتی و نیاز به هماهنگی مراقبت های ویژه باشد.
از این فرم برای اطلاع از اینکه آیا واجد شرایط خرید مواد غذایی با Flex Card خود هستید یا خیر استفاده کنید. این فرم را پرینت کنید و از پزشک خود بخواهید آن را پر کند.
خدمات حمل و نقل
تماس با 1-866-612-1256.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خدمات مجاز و درخواست خدمات حمل و نقل، حداقل 2 روز کاری (دوشنبه تا جمعه) قبل از قرار ملاقات با خط خدمات حمل و نقل ما به شماره رایگان 1-866-612-1256 (TTY 711) تماس بگیرید.
حمل و نقل غیر اضطراری پزشکی
- خدمات آمبولانس و ون مخصوص ویلچیر برای ملاقاتهای پزشکی موجود هستند
- همچنین در مواقعی که به دلیل شرایط جسمی امکان سفر با وسایل نقلیه عمومی یا شخصی وجود ندارد، خدمات ارائه میشود.
حمل و نقل غیر پزشکی
حمل و نقل نامحدود به مکانهای مورد تأیید طرح برای:
- خدمات تحت پوشش که از لحاظ پزشکی الزامی هستند
- دریافت داروی نسخه دار
- دریافت تجهیزات پزشکی و سایر تجهیزات پزشکی مورد نیاز تحت پوشش
- رفت و آمد به باشگاه ورزشی به عنوان بخشی از مزایای عضویت در باشگاه ورزشی (شعاع 10 مایلی)
- رفت و برگشت نامحدود به باشگاه ورزشی و 100 سفر یک طرفه به فروشگاه های مواد غذایی (تا شعاع 10 مایلی)
خدمات جامع دندانپزشکی
با طرح دندانپزشکی Liberty Dental Plan به شماره 1-888-704-9838 یا با Medi-Cal Dental به شماره 1-800-322-6384 تماس بگیرید.
CalOptima Health OneCare با Liberty Dental Plan همکاری می نماید تا خدمات دندانپزشکی جامعی را به شما ارائه دهد که به خدماتی که از طریق Medi-Cal Dental دریافت می کنید افزوده می شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد خدمات دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و نحوه عملکرد آنها، روی اطلاعات زیر کلیک کنید.
مزایای دندانپزشکی CalOptima Health OneCare و مزایای دندانپزشکی Medi-Cal Dental
مزایای طرح دندانپزشکی Liberty Dental
سوالات متداول طرح دندانپزشکی Liberty Dental
برای اطلاعات بیشتر در مورد مزایای دندانپزشکی تکمیلی خود، با طرح Liberty Dental Plan با شماره رایگان
1-888-704-9838 (TTY 711)، از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 8 بعد از ظهر تماس بگیرید. یا به www.libertydentalplan.com مراجعه کنید.
برای فهرست کامل خدمات تحت پوشش Medi-Cal Dental، با شماره 6384-322-800-1 (TTY 1-800-735-2922) تماس بگیرید یا از Smile, California دیدن کنید. این منابع همچنین میتوانند به شما کمک کنند تا یک ارائهدهنده دندانپزشکی تحت قرارداد Medi-Cal را پیدا کنید و شکایت یا نارضایتی خود را ثبت کنید.
با کارت OneCare &more خود از امکان برخورداری از انعطاف در خرج کردن لذت ببرید
از کارت OneCare & more خود مانند کارت بانکی یا اعتباری برای خرید خواربار و اقلام بدون نسخه تأیید شده در فروشگاه، به صورت آنلاین در فروشگاههای تحت قرارداد یا از طریق یک کاتالوگ استفاده کنید.
کارت خود را فعال کنید
- کلمه فعال سازی (ACTIVATE) را به 53746 ارسال کنید
- با شماره 1-855-263-6673; TTY 711 تماس بگیرید
- به این وبسایت مراجعه نمایید andmorehealth.com/onecare
یک حساب & more ایجاد کنید
برای پیگیری موجودی خود و شروع خرید، حساب آنلاین خود را در andmorehealth.com/onecare تنظیم کنید.
از اقلامی که می توانید بخرید مطلع شوید
اعضای OneCare Complete
- $135 کمک هزینه هر سه ماه یکبار
- وجوه استفاده نشده به سه ماه بعد منتقل نخواهد شد
- برای خرید اقلام از جمله:
- اقلام و داروهای بدون نسخه مانند داروهای سرفه و سرماخوردگی، استامینوفن و بانداژ
- مواد غذایی، مانند میوه ها و سبزیجات، غذاهای کامل و غذاهای کنسرو شده
اعضای OneCare Flex Plus
- $245 کمک هزینه هر سه ماه یکبار
- وجوه استفاده نشده به سه ماه بعد منتقل نخواهد شد
- برای خرید اقلام از جمله:
- اقلام و داروهای بدون نسخه مانند داروهای سرفه و سرماخوردگی، استامینوفن و بانداژ
- مواد غذایی (در صورت تائید)، مانند میوه ها و سبزیجات، غذاهای کامل و غذاهای کنسرو شده. برای درخواست تایید، فرم مزایای خواربارفروشی Flex Card را پرینت بگیرید و از پزشک خود بخواهید آن را پر کند.
توجه - شما نمی توانید الکل، تنباکو، نوشیدنی های شیرین و سایر مواردی را که مورد تایید نیستند خریداری کنید.
اقلام خود را به 4 روش آسان خرید دهید
1. در فروشگاه
از کارت OneCare &more Flex خود در فروشگاههای تحت قرارداد زیر استفاده نمایید:
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
لیست کامل را در andmorehealth.com/onecare ببینید، برنامه موبایل andmore را دانلود کنید یا با شماره تلفن 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) تماس بگیرید
2. آنلاین
از andmorehealth.com/onecare یا سایر فروشگاههای آنلاین تحت قرارداد خرید کنید.
با مراجعه به andmorehealth.com/onecare، از وبسایت رسمی CalOptima Health خارج خواهید شد. قوانینی که برای وبسایت ما اعمال میشود ممکن است با شرایط استفاده ازسایر وبسایتها یکسان نباشد. ما وبسایتی را که بازدید میکنید مدیریت نمیکنیم و مسئولیتی در قبال نحوه عملکرد محتوای آن نداریم.
3. برنامه تلفن همراه
از برنامه andmore برای خرید استفاده کنید.
برای گوشی های موبایل اپل و اندروید موجود است. هیچ هزینه ای برای دانلود یا استفاده از برنامه وجود ندارد. اینترنت مورد نیاز است. ممکن است نرخ داده اعمال شود.
4. سفارشات از کاتالوگ
کاتالوگ اقلام بدون نسخه و دستورالعمل های 2025 را مشاهده کنید و با 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) تماس بگیرید
پوشش OneCare، فارغ از هر اتفاقی
خدمات خارج ازشبکه
ارائه دهندگان تحت قرارداد شبکه ما بیشتر خدمات مراقبت های درمانی شما را ارائه خواهند کرد. اگر به یک سرویس تحت پوشش نیاز دارید که در شبکه ما در دسترس نیست، ما هزینه بازدید از یک ارائه دهنده خارج از شبکه را برای شما پرداخت می کنیم. شما حق دارید در صورت نیاز به یک ارائه دهنده خدمات مراقبتهای فوری یا اورژانسی خارج از شبکه مراجعه کنید. اگر ارائهدهنده Medi-Cal یا Medicare فعلی شما تحت قرارداد شبکه ما نیست، اگر با ما همکاری کنند میتوانید برای مدتی با آن ارائهدهنده بمانید.
مراقبتهای اورژانسی
اگر در هر زمان، 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته به مراقبت های اورژانسی نیاز دارید، نیازی به دریافت مجوز از قبل ندارید. ما فهرستی از خدمات یا اقداماتی که باید قبل از ارائه آن خدمات، مجوز قبلی دریافت کنید را در اختیار شما قرار میدهیم.
بلایا و اورژانس های بهداشت عمومی
اگر یک وضعیت فاجعه بار یا وضعیت اضطراری بهداشت عمومی در Orange County اعلام شود، شما همچنان مراقبت های مورد نیاز خود را از OneCare دریافت خواهید کرد. در این مدت، اگر نمیتوانید از یک ارائهدهنده شبکه استفاده کنید، به شما اجازه می دهیم که بدون هیچ هزینه ای نسبت به دریافت مراقبت از ارائه کنندگان خارج از شبکه اقدام نمائید. اگر نمی توانید از داروخانه شبکه استفاده کنید، می توانید داروهای خود را از داروخانه خارج از شبکه نیز تهیه کنید.
خط مشاوره پرستار 24 ساعته و 7 روز هفته
تماس با 8441-844-447-1.
اگر نمی توانید با پزشک یا شبکه بهداشتی خود تماس بگیرید، می توانید با تماس با شماره 8441-844-447-1 (TDD/TTY 1-844-514-3774)با یکی از پرستاران ما در 24 ساعت شبانه
- تشخیص علائم بیماری و و تصمیم گیری برای آنچه می توانید انجام دهید
- ارجاع شما برای دریافت کمک، مراجعه به پزشک، مراجعه به مرکز مراقبت های فوری یا مراجعه به بیمارستان
- توضیح در مورد وضعیت بیماری یا تشخیص در زمینه بیماری شما
- دریافت اطلاات در مورد داروهایتان
- ارائه خدمات مترجم تلفنی
در موارد اورژانسی، با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.