Medi-Cal 和 Medicare 福利合併
從我們的兩個 OneCare 選項之一中進行選擇：OneCare Complete 或 OneCare Flex Plus。
保費和福利
CalOptima Health OneCare Complete
每月計劃保費
您支付 $0
免賠額
您支付 $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
每月計劃保費
您支付 $0
免賠額
您支付 $0
補充福利
CalOptima Health OneCare Complete
Flex 卡: 雜貨/非處方 (Over-the-Counter, OTC) 商品
每季 $135 ，未使用的金額不會轉到下一個季度
健身福利
您支付 $0
的交通接送: 1-866-612-1256 (TTY 711)
您支付 $0 前往健身房/雜貨店的交通接送不限量 往返健身房和100次單程前往的雜貨店， 距離是在10 英里半徑內
綜合牙科
您支付 $0
視力保健: 年度視力檢查和 $300 眼鏡津貼
您支付 $0
助聽器：高於Medi-Cal 每年$1,510 限額的 $1,000 的津貼 每年 $1,510
您支付 $0
年度體檢：每年一次
您支付 $0
居家支援服務 / 陪伴護理
您支付 $0 每年最多 90 小時
勃起功能障礙藥物
不承保
全球急診室和緊急需求護理：每年 $100,000
您支付 $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Flex 卡: 雜貨/非處方 (Over-the-Counter, OTC) 商品
每季 $245 ，未使用的金額不會轉到下一個季度. *雜貨僅提供給患有符合 SSBCI 資格的患有慢性病的會員。
健身福利
您支付 $0
的交通接送: 1-866-612-1256 (TTY 711)
您支付 $0 無次數限制往返內健身房， 距離在10 英里半徑
綜合牙科
您支付 $0
視力保健: 年度視力檢查和 $300 眼鏡津貼
您支付 $0
助聽器：高於Medi-Cal 每年$1,510 限額的 $1,000 的津貼 每年 $1,510
您支付 $0
年度體檢：每年一次
您支付 $0
居家支援服務 / 陪伴護理
不承保
勃起功能障礙藥物
您支付 $0 每月 4 粒
全球急診室和緊急需求護理：每年 $100,000
您支付 $0
藥房服務
CalOptima Health OneCare Complete
藥房服務
您支付 $0 全年無需支付副廠藥和原廠藥的自付費用
CalOptima Health OneCare Flex Plus
藥房服務
副廠藥，您最多支付 $4.90 或 原廠藥，您最多支付 $12.15 當自付費用總額達到 $2,000 後，OneCare 將會承保所有藥品的費用，直到年底
醫院服務
CalOptima Health OneCare Complete
住`院承保
您支付 $0
門診承保 • 門診手術中心： • 門診手術（醫院）
您支付 $0
醫院護理和手術
您支付 $0
急診室服務
您支付 $0
急救車服務
您支付 $0
專業療養院和居家醫療護理
您支付 $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
住`院承保
您支付 $0
門診承保 • 門診手術中心： • 門診手術（醫院）
您支付 $0
醫院護理和手術
您支付 $0
急診室服務
您支付 $0
急救車服務
您支付 $0
專業療養院和居家醫療護理
您支付 $0
一般福利與服務
CalOptima Health OneCare Complete
醫生就診 • 家庭醫生 (Primary care provider, PCP)： • 專科醫生
您支付 $0
預防保健
您支付 $0
化驗測試
您支付 $0
X-光
您支付 $0
耐用醫療器材 (Durable medical equipment, DME)：
您支付 $0
流感針
您支付 $0
乳房X光檢查
您支付 $0
子宮頸抹片檢查和骨盆檢查
您支付 $0
攝護腺癌篩檢
您支付 $0
骨質密度測試
您支付 $0
糖尿病用品和足科服務
您支付 $0
心理健康服務（住院和門診）
您支付 $0
物理和職能治療
您支付 $0
整脊和針灸服務
您支付 $0
整脊和針灸服務
您支付 $0
護士諮詢專線
您支付 $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
醫生就診 • 家庭醫生 (Primary care provider, PCP)： • 專科醫生
您支付 $0
預防保健
您支付 $0
化驗測試
您支付 $0
X-光
您支付 $0
耐用醫療器材 (Durable medical equipment, DME)：
您支付 $0
流感針
您支付 $0
乳房X光檢查
您支付 $0
子宮頸抹片檢查和骨盆檢查
您支付 $0
攝護腺癌篩檢
您支付 $0
骨質密度測試
您支付 $0
糖尿病用品和足科服務
您支付 $0
心理健康服務（住院和門診）
您支付 $0
物理和職能治療
您支付 $0
整脊和針灸服務
您支付 $0
整脊和針灸服務
您支付 $0
護士諮詢專線
您支付 $0
透過 Medi-Cal 提供居家和社區服務
CalOptima Health OneCare Complete
橙縣居家支援服務 （In-Home Supportive Services, IHSS)
您支付 $0
社區成人服務 (Community-Based Adult Services, CBAS)
您支付 $0
長期照護 (Long-Term Care, LTC)
您支付 $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
橙縣居家支援服務 （In-Home Supportive Services, IHSS)
您支付 $0
社區成人服務 (Community-Based Adult Services, CBAS)
您支付 $0
長期照護 (Long-Term Care, LTC)
您支付 $0
*CalOptima Health OneCare Flex Plus 雜貨福利是針對慢性病患者的特殊補充計劃的一部分。並非所有成員都有資格取得。要使用雜貨福利，加入CalOptima Health OneCare Flex Plus 的會員必須患有一種或多種危及生命或嚴重限制整體健康或功能的合併症和醫學上複雜的慢性病。符合條件的病症包括但不限於心血管疾病、糖尿病、慢性心臟衰竭、慢性肺病或末期腎病。即使會員患有慢性病，該會員也不一定會獲得雜貨福利。獲得雜貨福利取決於是否有較高的住院風險或其他不良好的健康結果的以及需要重症護理安排。
使用此表格了解您是否有資格使用 Flex 卡購買雜貨。列印此表格並請您的醫生填寫。
交通服務
請撥打 1-866-612-1256
若要了解核准的服務並申請乘車，請在您的預約前至少 2 個工作天 (週一至週五) 致電 CalOptima Health 的交通服務免付費專線：1-866-612-1256 (TTY 711)。
非緊急醫療交通服務
- 救護車和輪椅車輛的服務可以用於醫療就診
- 由於身體狀況而無法乘坐公共或私人交通工具時，也可以提供該服務
非醫療交通服務
無限次前往計劃批准的地點：
- 醫療必需的承保服務
- 領取處方藥
- 領取的醫療用品和其他承保的醫療必需的設備
- 作為健身房會員補充福利的一部分，提供往返健身房的交通接送 (10 英里半徑)
- 僅限 OneCare Complete 會員 - 100 次單程前往雜貨店（半徑 10 英里）
綜合牙科
請致電 Liberty Dental Plan：1-888-704-9838 或 Medi-Cal Dental：1-800-322-6384
CalOptima Health OneCare 與 Liberty Dental Plan 合作，為您提供綜合牙科服務，增添了您可以透過 Medi-Cal Dental 獲得的服務。點擊下面，了解有關 CalOptima Health OneCare 承保哪些牙科服務及其運作方式的更多資訊。
CalOptima Health OneCare 牙科福利和 Medi-Cal 牙科福利
有關補充牙科福利的更多信息，請撥打 Liberty Dental Plan 免付費電話 1-888-704-9838 (TTY 711)，週一至週五，上午 8 點至晚上 8 點，或瀏覽網站www.libertydentalplan.com。
如需 Medi-Cal Dental 承保服務的完整列表，請致電 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) 或訪問Smile, California。這些資源還可以幫助您找到 Medi-Cal 牙科服務者並提出申訴或投訴。
使用您的OneCare &more Card 卡享受靈活消費
使用您的 OneCare &more 卡（例如金融卡或信用卡）在參與該計劃的店內、網上或透過目錄購買經批准的雜貨和非處方藥。
了解你可以買什麼
OneCare Complete 會員
- 每季度，$135 津貼
- 未使用的金額不會留到下一季
- 購買物品，包括：
- 非處方藥品，如咳嗽和感冒藥、acetaminophen和繃帶
- 雜貨，例如水果和蔬菜、天然食品和罐頭食品
OneCare Flex Plus 會員
- 每季度，$245 津貼
- 未使用的金額不會留到下一季
- 購買物品，包括：
- 非處方藥品，如咳嗽和感冒藥、acetaminophen和繃帶
雜貨（如獲批准），例如水果和蔬菜、天然食品和罐頭 品 - 若要申請批准, 請列印 Flex 卡雜貨福利表格 并且讓您的醫生填寫。
- 非處方藥品，如咳嗽和感冒藥、acetaminophen和繃帶
注意 — 您不能購買酒精、菸草、含糖飲料和其他未經批准的物品。
透過 4 種簡單方式購買您的物品
1. 店内
您可以在參與計劃的商店内使用您的 OneCare &more Flex 卡，例如：
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
如要完整清單，請瀏覽 andmorehealth.com/onecare、下載 andmore 行動應用程式或致電 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711)>
2. 線上
上網 andmorehealth.com/onecare 購買，或在其他參與計劃的商店購買。
瀏覽andmorehealth.com/onecare，您將會離開 CalOptima Health 網站。適用於 CalOptima Health 官方網站的政策可能與其他網站的使用條款不同。我們不管理您所瀏覽的網站，也不對其內容和運作方式負責。
3. 行動應用程式
使用 andmore 行動應用程式購物
適用於蘋果和安卓手機。下載或使用該應用程式無需付費。需要有網絡。可能需要支付數據費用。
4. 目錄訂單
查看 年非處方目錄和說明, 並撥打 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711)
無論如何，OneCare 都能為您提供保障
網絡外護理
我們的網路内的醫療服務者將為您提供大部分醫療保健服務。如果您需要的承保的服務不在我們網路內，我們將支付您去看網路外醫療服務者的費用。在您需要時，您有權去看網絡外急需護理或急診護理的服務者。如果您當前的 Medi-Cal 或 Medicare 醫療服務者不在我們的網絡中，如果他們同意與我們合作，您可以繼續看診該醫療服務者一段時間。
急診護理
在每週 7 天、每天 24 小時，如果您需要急診護理，您無需事先獲得批准。我們將為您提供一份您在獲得服務之前需要獲得事先核准的服務或程序的列表。
災難和公共衛生緊急情況
如果橙縣宣布進入災難狀態或公共衛生緊急狀態，您仍然可以從 OneCare 獲得所需的護理。在此期間，如果您無法使用網絡内的醫療服務者，我們將讓您免費從網絡外醫療服務提供者那裏獲得護理。如果您無法使用網絡内的藥房，您也可以在網絡外的藥房取得藥物。
24/7 護士諮詢專線
請撥打 1-844-447-8441
如果您無法聯絡您的醫生或醫療網，您可以在每週 7 天、每天 24 小時致電 1-844-447-8441（TDD/TTY 1-844-514-3774）與我們的護士聯絡。我們可以提供幫助:
- 找出您的症狀以及您可以做什麼
- 轉介您獲得協助、看醫生、接受急需護理或去醫院
- 解釋您的病情或您的診斷
- 了解您的藥物
- 透過電話提供口譯服務
如遇醫療或精神緊急情況，請撥打 911 或前往最近的醫院。