Para algunos tipos de atención, su médico o especialista tendrá que pedir permiso a su plan de salud o CalOptima antes de brindarle la atención. A esto se le llama pedir una autorización previa, aprobación previa o preaprobación. Significa que su plan de salud o CalOptima debe asegurarse de que la atención es médicamente necesaria o requerida.
La atención es médicamente necesaria si es razonable y necesaria para proteger su vida, evita que usted se enferme de gravedad, sufra una discapacidad o alivia un dolor intenso.
Los siguientes servicios siempre necesitan preaprobación, incluso si los recibe por parte de un proveedor de su plan de salud o de la red de CalOptima: