CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), a Medicare Medi-Cal Plan, es una organización de Medicare Advantage con contratos de Medicare y Medi-Cal. La inscripción en CalOptima Health OneCare depende de la renovación de los contratos. Los beneficiarios elegibles se pueden inscribir en cualquier momento. Los beneficiarios elegibles deben tener las Partes A, B y D de Medicare para inscribirse en el plan. Comuníquese con el plan para obtener más información. Los beneficiarios de Medicare también se pueden inscribir en OneCare (HMO D-SNP) a través del Centro de Inscripción en Internet de Medicare de los CMS que se encuentra en http://www.medicare.gov.
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o copagos o coseguro podrían cambiar a partir del primero de enero de cada año. Los copagos, coseguro y deducibles podrían cambiar según el nivel del programa Ayuda Adicional que reciba. Comuníquese con el plan para conocer más detalles. Medicare no ha revisado ni respalda esta información. La lista de medicamentos cubiertos (formulario), la red de proveedores y la red de farmacias podrían cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario. Nuestra red tiene otras farmacias/otros médicos/proveedores a su disposición. Comuníquese con Servicios para Miembros de OneCare si necesita ayuda para buscar un proveedor.
OneCare cumple con todas las leyes de derechos civiles estatales y federales aplicables, y no discrimina, ni excluye ilegalmente a las personas ni las trata de manera diferente debido a su sexo, raza, color, religión, ascendencia, origen nacional, identificación del grupo étnico, edad, discapacidad mental, discapacidad física, afección médica, información genética, estado civil, género, identidad de género u orientación sexual. Esta información está disponible de forma gratuita en otros idiomas. Llame a Servicios para Miembros de OneCare gratuitamente al 1-877-412-2734 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Visítenos en www.caloptima.org/health-insurance-plans/OneCare.
Beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crónicas (SSBCI) para el 2025:
El beneficio de alimentos, y frutas y verduras frescas de 2025 está disponible para todos los miembros de CalOptima Health OneCare Complete. El beneficio de alimentos, frutas y verduras frescas de CalOptima Health OneCare Flex Plus es parte de un programa complementario especial para personas con enfermedades crónicas. No todos los miembros califican. Para usar el beneficio de alimentos, frutas y verduras frescas, los miembros de OneCare Flex Plus deben tener una o más enfermedades crónicas comórbidas y médicamente complejas que sean potencialmente mortales o que limiten significativamente la salud general o la función del afiliado. Las enfermedades elegibles incluyen, entre otras, trastornos cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad pulmonar crónica o enfermedad renal en etapa terminal. Incluso si el miembro tiene una enfermedad crónica, no necesariamente recibirá el beneficio de alimentos, frutas y verduras frescas. La recepción del beneficio de alimentos, frutas y verduras frescas depende si el miembro tiene un alto riesgo de hospitalización u otros resultados adversos para la salud, así como la necesidad de una coordinación intensiva de la atención. El transporte al supermercado no está disponible para los miembros de OneCare Flex Plus.
Beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crónicas (SSBCI) para el 2026:
Este beneficio es un beneficio complementario especial para personas con enfermedades crónicas (Special Supplemental Benefit for the Chronically Ill, SSBCI). Para calificar, usted debe tener una enfermedad crónica que cumpla con los requisitos, como una enfermedad del corazón, diabetes, cáncer, enfermedad pulmonar o demencia. No todos los miembros con una enfermedad crónica calificarán. Para ver la lista completa de enfermedades crónicas u obtener más información sobre otros requisitos de elegibilidad necesarios para calificar para los beneficios de SSBCI, consulte el Capítulo 4 de la Guía para Miembros de CalOptima Health OneCare Complete.