Prima mensual del plan
Deducible
Tarjeta Flex: artículos de venta libre (OTC)/alimentos saludables, frutas y verduras frescas*
$170 cada trimestre y sin acumulación de fondos no utilizados
Beneficio de acondicionamiento físico
Transporte: 300 viajes sencillos hacia y desde el gimnasio y supermercados dentro de un radio de 10 millas*
Cobertura dental completa
Cuidado de la visión: examen anual y hasta $500 para anteojos, lentes de contacto y reparaciones cada 2 años
Aparatos auditivos: hasta $500 para aparatos auditivos. Medi-Cal puede cubrir hasta $1,510 adicionales.
Examen físico anual: una vez al año
Servicios de apoyo en el hogar y cuidado de compañía: hasta 90 horas al año
Servicios de emergencias y cuidado urgente a nivel mundial: un reembolso de hasta $100,000 por año
*SSBCI es un beneficio complementario especial para personas con enfermedades crónicas (Special Supplemental Benefit for the Chronically Ill, SSBCI). Para calificar, usted debe tener una enfermedad crónica que cumpla con los requisitos, como una enfermedad del corazón, diabetes, cáncer, enfermedad pulmonar o demencia. No todos los miembros con una enfermedad crónica calificarán. Para ver la lista completa de enfermedades crónicas u obtener más información sobre otros requisitos de elegibilidad necesarios para calificar para los beneficios de SSBCI, consulte el Capítulo 4 de la Guía para Miembros de CalOptima Health OneCare Complete.
Servicios de farmacia
Usted paga $0 para medicamentos genéricos y de marca.
Cobertura de atención hospitalaria para pacientes internados
Cobertura hospitalaria ambulatoria: centro quirúrgico ambulatorio y cirugía ambulatoria (en el hospital)
Atención hospitalaria y cirugías
Servicios en la sala de emergencias
Servicios de ambulancia
Atención en centros de enfermería especializada y atención médica domiciliaria
Consultas médicas: médico general y especialistas
Atención preventiva
Exámenes de laboratorio
Radiografías
Equipo médico duradero (DME)
Vacunas contra la gripe
Mamografías de detección
Papanicolaou y exámenes pélvicos
Pruebas de detección del cáncer de próstata
Pruebas de densidad mineral ósea
Suministros para la diabetes y servicios de podología
Servicios de salud mental (hospitalización y atención ambulatoria)
Terapia física y ocupacional
Servicios quiroprácticos y de acupuntura
Equipo y suministros médicos
Línea de ayuda de enfermería
Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) del condado de Orange
Servicios para adultos en la comunidad (CBAS)
Atención a largo plazo (LTC)
Para saber si califica para comprar alimentos saludables, frutas y verduras frescas con su tarjeta Flex:
Llame al 1-866-612-1256
Obtenga más información sobre los servicios autorizados y solicite un viaje llamando a nuestra línea de transporte gratuitamente al 1-866-612-1256 (TTY 711) por lo menos 2 días hábiles (de lunes a viernes) antes de su cita.
Transporte médico que no es de emergencia:
Transporte no médico
Transporte ilimitado a destinos aprobados por el plan para:
Muchos miembros pueden calificar para recibir 300 viajes sencillos sin costo hacia y desde el gimnasio y supermercados (dentro de un radio de 10 millas).
Para saber si califica para viajes al gimnasio y a supermercados:
Llame a Liberty Dental Plan al 1-888-704-9838 o a Medi-Cal Dental al 1-800-322-6384
CalOptima Health OneCare trabaja con Liberty Dental Plan para brindarle servicios dentales completos que complementan los servicios que recibe a través de Medi-Cal Dental. Haga clic a continuación para obtener más información sobre los servicios dentales que cubre CalOptima Health OneCare y cómo funcionan.
Beneficios dentales de CalOptima Health OneCare y de Medi-Cal Dental 2027
Beneficios dentales de Liberty Dental Plan 2027
Preguntas más comunes sobre Liberty Dental Plan 2027
Para obtener más información sobre sus beneficios dentales complementarios, llame a Liberty Dental Plan gratuitamente al 1-888-704-9838 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. o visite www.libertydentalplan.com.
Para obtener una lista completa de los servicios cubiertos por Medi-Cal Dental, llame al 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) o visite Smile California. Estos recursos también pueden ayudarle a encontrar un proveedor de Medi-Cal Dental y presentar una queja o reclamo.
Use su tarjeta Flex de OneCare como si fuera una tarjeta de crédito o débito para comprar artículos de venta libre (OTC) que no requiere receta médica, ya sea en tiendas participantes, en línea o por catálogo. Muchos miembros también pueden calificar para comprar alimentos saludables, frutas y verduras frescas. Para saber si califica para comprar alimentos saludables, frutas y verduras frescas con su tarjeta Flex:
Regístrese en andmorehealth.com para revisar su saldo y empezar a realizar sus compras.
Miembros de OneCare Complete
Tenga en cuenta que no puede comprar alcohol, tabaco, bebidas azucaradas ni otros productos que no están aprobados.
Use su tarjeta Flex de OneCare en tiendas participantes, como:
Consulte la lista completa de las tiendas participantes en andmorehealth.com, descargue la aplicación móvil andmore o llame al 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711).
Visite andmorehealth.com.
Al visitar andmorehealth.com, estará abandonando el sitio oficial de CalOptima Health. Las políticas que aplican a nuestro sitio podrían no ser las mismas que las de otros sitios. No operamos ni controlamos el sitio web enlazado y no somos responsables de su funcionamiento ni de su contenido.
Descargue la aplicación móvil andmore.
Disponible para teléfonos celulares Apple y Android. No hay ningún costo por descargar o usar la aplicación. Se requiere acceso a Internet. Pueden aplicarse tarifas de datos.
Consulte Catálogo de artículos de venta libre 2027 e instrucciones, y llame al
1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) para realizar pedidos.
Los proveedores de nuestra red le ofrecerán la mayoría de sus servicios de salud. Si necesita un servicio cubierto que no está en nuestra red, pagaremos el costo para que consulte a un proveedor fuera de la red. Tiene el derecho de consultar a un proveedor fuera de la red para atención urgente o de emergencia cuando lo necesite. Si su proveedor actual de Medi-Cal o Medicare no está en nuestra red, podrá seguir consultándolo por un tiempo si acepta trabajar con nosotros.
Si necesita atención de emergencia en cualquier momento, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, no necesita obtener aprobación previa. Le daremos una lista de servicios o procedimientos que requieren autorización previa antes de recibir el servicio.
Si se declara un estado de desastre o emergencia de salud pública en el condado de Orange, seguirá recibiendo la atención que necesita de OneCare. Durante este tiempo, si no puede utilizar un proveedor de la red, le permitiremos recibir atención de proveedores fuera de la red sin costo alguno para usted. Si no puede usar una farmacia de la red, también podrá obtener sus medicamentos en una farmacia fuera de la red.
Los servicios de cuidados paliativos ayudan a los miembros a sentirse mejor y a controlar su enfermedad con el apoyo de un equipo de atención médica. Este tipo de atención ayuda con el dolor, el estrés y otros problemas, y también brinda apoyo a la familia. Los miembros pueden recibir estos servicios en cualquier momento, incluso si ya están recibiendo otros tratamientos.
Llame al 1-844-447-8441
Si no puede comunicarse con su médico o su plan de salud, puede hablar con nuestro personal de enfermería, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al 1-844-447-8441 (TDD/TTY 1-844-514-3774). Podemos ayudarle a:
En caso de una emergencia médica o psiquiátrica, llame al 911 o acuda al hospital más cercano.