Beneficios combinados de Medi-Cal y Medicare
Elija una de nuestras dos opciones de OneCare: OneCare Complete o OneCare Flex Plus.
Primas y beneficios
CalOptima Health OneCare Complete
Prima mensual del plan
Usted paga $0
Deducible
Usted paga $0
Beneficios complementarios
CalOptima Health OneCare Complete
Tarjeta Flex: productos de venta libre (OTC)/alimentos saludables, frutas y verduras frescas*
$167 cada trimestre y sin acumulación de fondos no utilizados. *Los alimentos saludables, frutas y verduras frescas solo están disponibles para los miembros con enfermedades crónicas.
Beneficio de acondicionamiento físico
Usted paga $0
Transporte: 1-866-612-1256 (TTY 711). Viajes ilimitados de ida y vuelta al gimnasio dentro de un radio de 10 millas
Usted paga $0
Cobertura dental completa
Usted paga $0
Cuidado de la visión: examen anual y hasta $500 para anteojos, lentes de contacto y reparaciones cada 2 años
Usted paga $0
Aparatos auditivos: hasta $500 para aparatos auditivos. Medi-Cal puede cubrir hasta $1,510 adicionales.
Usted paga $0
Examen físico anual: una vez al año
Usted paga $0
Servicios de apoyo en el hogar y cuidado de compañía: hasta 90 horas al año
Usted paga $0
Medicamentos para la disfunción eréctil: 6 pastillas al mes
Usted paga $0
Servicios de emergencias y cuidado urgente a nivel mundial: un reembolso de hasta $100,000 por año
Usted paga $0
Servicios de farmacia
CalOptima Health OneCare Complete
Servicios de farmacia
Usted paga un copago de $0 para medicamentos genéricos y hasta $12.65 para medicamentos de marca. Después de un gasto de bolsillo total de $2,100, OneCare cubre todos los costos de medicamentos hasta el final del año
Servicios hospitalarios
CalOptima Health OneCare Complete
Cobertura de atención hospitalaria para pacientes internados
Usted paga $0
Cobertura hospitalaria ambulatoria: centro quirúrgico ambulatorio y cirugía ambulatoria (en el hospital)
Usted paga $0
Atención hospitalaria y cirugías
Usted paga $0
Servicios en la sala de emergencias
Usted paga $0
Servicios de ambulancia
Usted paga $0
Atención en centros de enfermería especializada y atención médica domiciliaria
Usted paga $0
Beneficios y servicios generales
CalOptima Health OneCare Complete
Consultas médicas: médico general y especialistas
Usted paga $0
Atención preventiva
Usted paga $0
Exámenes de laboratorio
Usted paga $0
Radiografías
Usted paga $0
Equipo médico duradero (DME)
Usted paga $0
Vacunas contra la gripe
Usted paga $0
Mamografías de detección
Usted paga $0
Papanicolaou y exámenes pélvicos
Usted paga $0
Pruebas de detección del cáncer de próstata
Usted paga $0
Pruebas de densidad mineral ósea
Usted paga $0
Suministros para la diabetes y servicios de podología
Usted paga $0
Servicios de salud mental (hospitalización y atención ambulatoria)
Usted paga $0
Terapia física y ocupacional
Usted paga $0
Servicios quiroprácticos y de acupuntura
Usted paga $0
Equipo y suministros médicos
Usted paga $0
Línea de ayuda de enfermería
Usted paga $0
Servicios comunitarios y del hogar a través de Medi-Cal
CalOptima Health OneCare Complete
Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) del condado de Orange
Usted paga $0
Servicios para adultos en la comunidad (CBAS)
Usted paga $0
Atención a largo plazo (LTC)
Usted paga $0
Beneficio de alimentos saludables, frutas y verduras frescas
Para saber si califica para comprar alimentos saludables, frutas y verduras frescas con su tarjeta Flex:
- Llame a Servicios para Miembros de OneCare gratuitamente al 1-877-412-2734 (TTY 711).
- O bien, descargue el Formulario para el beneficio de alimentos saludables, frutas y verduras frescas 2026 y pídale a su médico que lo llene.
El beneficio de alimentos, frutas y verduras frescas de CalOptima Health OneCare Complete para 2026 es parte de un programa complementario especial para personas con enfermedades crónicas. No todos los miembros califican. Para usar el beneficio de alimentos, frutas y verduras frescas, los miembros de CalOptima Health OneCare Complete deben tener una o más enfermedades crónicas comórbidas y médicamente complejas que sean potencialmente mortales o que limiten significativamente la salud general o la función del afiliado. Las enfermedades elegibles incluyen, entre otras, trastornos cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad pulmonar crónica o enfermedad renal en etapa terminal. Incluso si el miembro tiene una enfermedad crónica, no necesariamente recibirá el beneficio de alimentos, frutas y verduras frescas. La recepción del beneficio de alimentos, frutas y verduras frescas depende si el miembro tiene un alto riesgo de hospitalización u otros resultados adversos para la salud, así como la necesidad de una coordinación intensiva de la atención. El transporte al supermercado no está disponible para los miembros de OneCare Complete.
Transporte
Llame al 1-866-612-1256
Obtenga más información sobre los servicios autorizados y solicite un viaje llamando a nuestra línea de transporte gratuitamente al 1-866-612-1256 (TTY 711) por lo menos 2 días hábiles (de lunes a viernes) antes de su cita.
Transporte médico que no es de emergencia:
- Servicios de transporte disponibles en ambulancia y camioneta adaptada para sillas de ruedas para acudir a citas médicas.
- Estos servicios también están disponibles cuando su estado físico no le permite viajar en transporte público ordinario o privado.
Transporte no médico
Transporte ilimitado a destinos aprobados por el plan para:
- servicios cubiertos y necesarios por motivos médicos
- recoger medicamentos recetados
- recoger suministros médicos y otro equipo médico cubierto necesario
- transporte de ida y vuelta al gimnasio ya que la afiliación a un centro de acondicionamiento es un beneficio complementario disponible (dentro de un radio de 10 millas)
- solo los miembros de OneCare Complete: 100 viajes de un solo sentido a supermercados (dentro de un radio de 10 millas)
Servicios dentales completos
Llame a Liberty Dental Plan al 1-888-704-9838 o a Medi-Cal Dental al 1-800-322-6384
CalOptima Health OneCare trabaja con Liberty Dental Plan para brindarle servicios dentales completos que complementan los servicios que recibe a través de Medi-Cal Dental. Haga clic a continuación para obtener más información sobre los servicios dentales que cubre CalOptima Health OneCare y cómo funcionan.
Beneficios dentales de CalOptima Health OneCare y de Medi-Cal Dental 2026
Beneficios dentales de Liberty Dental Plan 2026
Preguntas más comunes sobre Liberty Dental Plan 2026
Para obtener más información sobre sus beneficios dentales complementarios, llame a Liberty Dental Plan gratuitamente al 1-888-704-9838 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. o visite www.libertydentalplan.com.
Para obtener una lista completa de los servicios cubiertos por Medi-Cal Dental, llame al 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) o visite Smile California. Estos recursos también pueden ayudarle a encontrar un proveedor de Medi-Cal Dental y presentar una queja o reclamo.
Disfrute de una cuenta de gastos flexibles con su tarjeta OneCare & more™
Use su tarjeta OneCare &more como si fuera una tarjeta de crédito o débito para comprar alimentos y productos de venta libre aprobados, en tiendas participantes, en línea o por catálogo.
La tarjeta prepagada de beneficios &more Benefits Prepaid Mastercard® es emitida por Avidia Bank, en virtud de una licencia de Mastercard Incorporated. El uso de esta tarjeta está sujeto a los términos y las condiciones del acuerdo del titular de la tarjeta.
Active su tarjeta
- Envíe la palabra “ACTIVATE” al 53746
- Llame al 1-855-263-6673; TTY 711
- Ingrese en andmorehealth.com
Cree una cuenta & more™
Regístrese en andmorehealth.com para revisar su saldo y empezar a realizar sus compras.
Conozca qué puede comprar
Miembros de OneCare Complete
- $167 cada trimestre
- No se acumulan fondos no utilizados
- Puede comprar artículos como:
- Productos de venta libre como medicamentos para la tos y el resfriado, acetaminofén, y vendas.
- Comida saludable y productos frescos (con aprobación), como frutas, verduras, alimentos integrales y enlatados. Para obtener aprobación, imprima el Formulario para el beneficio de la tarjeta Flex para alimentos saludables, frutas y verduras frescas y pídale a su médico que lo llene.
Tenga en cuenta que no puede comprar alcohol, tabaco, bebidas azucaradas ni otros productos que no están aprobados.
Compre sus productos OTC de 4 maneras sencillas
1. En tiendas
Use su tarjeta Flex de OneCare &more™ en tiendas participantes, como:
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
Consulte la lista completa de las tiendas participantes en andmorehealth.com, descargue la aplicación móvil andmore o llame al 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711).
2. En línea
Visite andmorehealth.com.
Al visitar andmorehealth.com, estará abandonando el sitio oficial de CalOptima Health. Las políticas que aplican a nuestro sitio podrían no ser las mismas que las de otros sitios. No operamos ni controlamos el sitio web enlazado y no somos responsables de su funcionamiento ni de su contenido.
3. Por aplicación móvil
Descargue la aplicación móvil andmore.
Disponible para teléfonos celulares Apple y Android. No hay ningún costo por descargar o usar la aplicación. Se requiere acceso a Internet. Pueden aplicarse tarifas de datos.
4. Por catálogo
Consulte el Catálogo de productos de venta libre 2026 e instrucciones, y llame al
1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711) para realizar pedidos.
Cobertura de OneCare, sin importar la situación
Atención fuera de la red
Los proveedores de nuestra red le ofrecerán la mayoría de sus servicios de salud. Si necesita un servicio cubierto que no está en nuestra red, pagaremos el costo para que consulte a un proveedor fuera de la red. Tiene el derecho de consultar a un proveedor fuera de la red para atención urgente o de emergencia cuando lo necesite. Si su proveedor actual de Medi-Cal o Medicare no está en nuestra red, podrá seguir consultándolo por un tiempo si acepta trabajar con nosotros.
Atención médica de emergencia
Si necesita atención de emergencia en cualquier momento, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, no necesita obtener aprobación previa. Le daremos una lista de servicios o procedimientos que requieren autorización previa antes de recibir el servicio.
Desastres y emergencias de salud pública
Si se declara un estado de desastre o emergencia de salud pública en el condado de Orange, seguirá recibiendo la atención que necesita de OneCare. Durante este tiempo, si no puede utilizar un proveedor de la red, le permitiremos recibir atención de proveedores fuera de la red sin costo alguno para usted. Si no puede usar una farmacia de la red, también podrá obtener sus medicamentos en una farmacia fuera de la red.
Línea de ayuda de enfermería disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Llame al 1-844-447-8441
Si no puede comunicarse con su médico o su plan de salud, puede hablar con nuestro personal de enfermería, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al 1-844-447-8441 (TDD/TTY 1-844-514-3774). Podemos ayudarle a:
- comprender sus síntomas y qué puede hacer
- referirlo para obtener ayuda, consultar a su médico, acudir a un centro de cuidado urgente o al hospital
- explicarle su problema de salud o diagnóstico
- brindarle información sobre sus medicamentos
- ofrecer servicios de interpretación por teléfono
En caso de una emergencia médica o psiquiátrica, llame al 911 o acuda al hospital más cercano.