La Guía para miembros de CalOptima Health OneCare, también conocida como Evidencia de Cobertura de CalOptima Health OneCare, le explica los servicios cubiertos por nuestro plan. Incluye información sobre servicios médicos, salud del comportamiento (salud mental y tratamiento por consumo de sustancias), cobertura de medicamentos recetados, y servicios y apoyo a largo plazo.

• Para obtener la lista completa de los servicios que cubrimos, consulte la Guía para miembros.
• Si desea que le enviemos una Guía para miembros por correo, o tiene preguntas sobre sus beneficios, llame a Servicios para Miembros de OneCare gratuitamente al 1-877-412-2734 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

CalOptima Health OneCare recomienda programar su primera consulta con su nuevo médico general dentro de los primeros 90 días de ser miembro. Esta cita ayuda a su médico general a conocer sus antecedentes y necesidades de atención médica. Durante la consulta, su médico general podría preguntarle sobre su salud o pedirle que llene una encuesta. También le informará sobre las clases y orientación sobre educación para la salud que pueden ayudarle.

Si está embarazada y tiene CalOptima Health OneCare

Consulte a su médico tan pronto como crea que está embarazada para comenzar el cuidado prenatal. Pregúntele a su médico sobre los servicios de apoyo perinatal. Este programa le brinda más información durante su embarazo y dos meses después de tener a su bebé.

Si necesita transporte y tiene CalOptima Health OneCare

Dependiendo de su situación, podría calificar ya sea para transporte médico que no es de emergencia o transporte no médico. Estos servicios no son para emergencias y están disponibles sin costo para usted.

Transporte médico que no es de emergencia

Tiene derecho a transporte médico que no es de emergencia si tiene necesidades médicas que no le permiten viajar en un automóvil, autobús o taxi para llegar a sus citas. Este tipo de transporte se proporciona a través de ambulancia, camioneta con camilla, camioneta adaptada para silla de ruedas, o transporte aéreo para acudir a sus citas y cubrir sus necesidades médicas. Si necesita transporte médico que no es de emergencia, puede hablar con su médico general y solicitarlo. Su médico general decidirá el mejor tipo de transporte que cubra sus necesidades.

Transporte no médico

Puede obtener transporte no médico de ida y vuelta a sus citas médicas para un servicio autorizado (aprobado) por su proveedor. Puede obtener transporte, sin costo alguno para usted, para:

• viajar hacia y desde una cita para un servicio autorizado por su proveedor, o
• recoger medicamentos recetados y suministros médicos.

OneCare le permite usar un automóvil, taxi, autobús u otro medio de transporte público o privado para llegar a su cita no médica para los servicios autorizados por su proveedor. Cubrimos el tipo de transporte no médico de menor costo que cubra sus necesidades.

¿Cuál es el número de teléfono para los servicios de transporte de CalOptima Health OneCare?

Para solicitar transporte para servicios que han sido autorizados, llame a la línea de transporte al 1-866-612-1256 (TTY 711) al menos 2 días hábiles (de lunes a viernes) antes de su cita. Para citas urgentes, llame lo antes posible. Tenga lista su tarjeta de identificación de miembro cuando llame. También puede llamar si necesita obtener más información.