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CalOptima Health Home
Bienvenido al nuevo sitio web de CalOptima Health. Explore nuestra herramienta renovada para buscar un médico.
Patient smiling and speaking with doctor and nurse

Beneficios y servicios de CalOptima Health Medi-Cal

Sea cual sea su edad o sus necesidades médicas, puede contar con nuestro apoyo.

Beneficios completos de atención médica

Ofrecemos atención médica completa sin costo para los miembros. Con CalOptima Health Medi-Cal, usted recibe:

 

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Servicios completos de atención médica

Atención médica que cubre todos los aspectos de su bienestar, desde la atención preventiva hasta las consultas con especialistas.

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Atención compasiva para la salud mental

Servicios de salud mental y del comportamiento que le ayudan a vivir una vida equilibrada y plena.

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Equipos y suministros médicos esenciales

Equipos médicos recetados, suministros y más, todo lo que necesita para mantenerse saludable.

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Cuidado de la vista de alta calidad

Exámenes de la vista de rutina, lentes correctivos y atención experta para ayudarle a ver el mundo con claridad.

Senior woman getting into car, assisted by a caregiver

Transporte conveniente

Conductores que le ayudan a llegar a sus citas médicas o a la farmacia con facilidad.

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Atención personalizada a largo plazo

Servicios y apoyo de atención a largo plazo que ofrecen tranquilidad para que pueda vivir de manera independiente.

Más servicios de atención médica 

Obtenga servicios adicionales de nuestros socios.*

 

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Servicios dentales  

Llame a Medi-Cal Dental al 1-800-322-6384

Obtener más información
Mother with child in wheelchair

Servicios para personas con discapacidades de desarrollo

Llame al Centro Regional del Condado de Orange:

Obtener más información
Counselor speaking with group of people

Servicios para asistir con problemas por consumo de alcohol y drogas

Llame a la Agencia de Salud del condado de Orange y Administración por consumo de alcohol y drogas al 1-714-834-3840

Person speaking with provider

Servicios de salud mental Short-Doyle/Medi-Cal y Medi-Cal

Llame al Plan de Salud del Comportamiento del Condado de Orange al 1-800-723-8641 (TTY 711)

Obtener más información

*Algunos servicios requieren autorización previa para ser cubiertos. La autorización previa es una aprobación para servicios médicos especiales otorgada por su plan de salud.

Programa del Modelo de Desarrollo Infantil Integral

Nuestro Programa del Modelo de Desarrollo Infantil Integral (Whole-Child Model, WCM) ofrece una mejor coordinación de la atención, mayor acceso a los servicios de salud y mejores resultados para los niños con afecciones cubiertas por el programa de Servicios para Niños de California (California Children’s Services, CCS). Con WCM, los beneficios de Medi-Cal y CCS de su hijo(a) se combinan bajo CalOptima Health.

Medi-Cal para niños y adolescentes

Si su hijo(a) o adolescente tiene menos de 21 años y está inscrito en Medi-Cal, puede calificar para servicios de salud gratuitos que apoyan su crecimiento, desarrollo y bienestar. Medi-Cal para niños y adolescentes cubre las revisiones médicas, vacunas, cuidado dental, servicios de salud mental, visión, audición y más servicios, incluso si su hijo(a) no está enfermo. Estos servicios ayudan a detectar problemas de salud temprano y tratarlos antes de que se hagan más graves. 

Obtenga más información sobre los derechos de su hijo(a), qué servicios están cubiertos y cómo obtener atención con los recursos que se mencionan a continuación. 

Servicios de doula

Brindamos servicios de doula sin costo para nuestros miembros si está actualmente embarazada o si ha dado a luz en los últimos 12 meses.

 

Doula assisting mother and baby

¿Qué son los servicios de doula?

  • Servicios de apoyo no médico brindado por profesionales capacitados durante el embarazo, el parto y el periodo después del parto.
  • Apoyo emocional y físico, así como ayuda con la comunicación y la toma de decisiones.
Pregnant patient speaking with doctor

¿Cómo obtener servicios de doula?

Llame a su plan de salud para encontrar un proveedor de servicios de doula que esté inscrito con nosotros.

Pregnant woman looking at phone

¿Dónde puedo obtener más información sobre los servicios de doula?

Llámenos gratuitamente al 1-888-587-8088 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5:30 p. m. Contamos con personal que habla su idioma.

Línea de ayuda de enfermería disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Llame al 1-844-447-8441

Si no puede comunicarse con su médico o plan de salud, puede hablar con nuestro personal de enfermería, las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1-844-447-8441 (TTY 1-844-514-3774). Podemos ayudarle a: 

  • comprender sus síntomas y qué puede hacer
  • referirlo para obtener ayuda, consultar a su médico, acudir a un centro de cuidado urgente o al hospital
  • explicarle su problema de salud o diagnóstico
  • brindarle información sobre sus medicamentos
  • ofrecer servicios de interpretación por teléfono

Llame al 911 si considera que está experimentando una emergencia médica o psiquiátrica, o acuda al hospital más cercano.

Telephone advice nurse

Medi-Cal Rx

Llame al 1-800-977-2273

Los medicamentos recetados que surte en una farmacia están cubiertos por Medi-Cal Rx, un programa farmacéutico del Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS). Visite el sitio web de Medi-Cal Rx para obtener más información y encontrar una farmacia cerca de usted. También puede llamar al Departamento de Servicios para Miembros de Medi-Cal Rx al 1-800-977-2273 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Cada 3 meses, el comité de farmacia y terapéutica (P&T) de CalOptima Health revisa los retiros o alertas más recientes de medicamentos. Le informamos a usted, a sus médicos recetantes y a las farmacias cuando se suspende un medicamento de clase I o clase II, o cuando un medicamento es retirado del mercado. Consulte los medicamentos retirados o suspendidos más recientemente:

Pharmacist speaking with customer

Autorización previa para servicios médicos especiales

En ciertos casos, su médico o especialista deberá solicitar permiso de su plan de salud o CalOptima Health antes de que usted reciba atención, conocido como una autorización previa, aprobación previa o preaprobación. La atención se considera médicamente necesaria si es razonable y necesaria para proteger su vida, evitar que se enferme gravemente o que sufra una discapacidad, o aliviar un dolor intenso.

Los servicios que requieren una autorización previa incluyen:

  • hospitalización
  • servicios fuera del área de servicio de CalOptima Health
  • cirugía ambulatoria
  • atención a largo plazo en un centro de enfermería
  • tratamientos especializados

No necesita una autorización previa para la atención de emergencia, incluso si es fuera de la red. Esto incluye la atención durante el parto.

Para solicitar una autorización previa, comuníquese con su médico general o especialista. Consulte la siguiente lista de los códigos de procedimientos que requieren autorización previa por parte de su proveedor:

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