Medi-Cal

Derechos y responsabilidades

Como miembro de CalOptima, tiene ciertos derechos y responsabilidades.

Usted tiene el derecho a:

  • ser tratado con respeto y dignidad por todo el personal de CalOptima, su plan de salud y proveedores
  • la privacidad y que su información médica se mantenga confidencial
  • obtener información sobre CalOptima, nuestros planes de salud, nuestros proveedores, los servicios que proporcionan y sus derechos y responsabilidades como miembro
  • elegir un médico general dentro de la red de CalOptima
  • hablar abiertamente con sus proveedores de atención médica sobre las opciones de tratamiento médicamente necesario, sin importar el costo o beneficio
  • ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica, incluido el derecho a rehusar tratamiento médico
  • presentar quejas o apelaciones, ya sea verbalmente o por escrito, sobre CalOptima o la atención que proporcionamos
  • recibir servicios de interpretación oral en el idioma que usted entienda
  • hacer una manifestación anticipada de voluntad
  • acceder a servicios de planificación familiar, a centros de salud certificados a nivel federal, a centros de servicios de salud para indígenas, servicios para las enfermedades de transmisión sexual y servicios de emergencia fuera de la red de CalOptima
  • solicitar una audiencia estatal, incluida la información sobre las condiciones en las que se puede acelerar su audiencia estatal
  • tener acceso a sus expedientes médicos, y, cuando sea apropiado legalmente, obtener copias de sus expedientes médicos, actualizar o corregirlos
  • acceder a servicios de consentimiento para menores
  • obtener, sin costo, información para miembros por escrito en braille, letra grande y otros formatos cuando lo solicite, y de manera oportuna y apropiada para el formato solicitado
  • estar libre de cualquier forma de control o limitación que se utilice como medida de presión, castigo, conveniencia o represalia
  • recibir información sobre su afección médica y las opciones de plan de tratamiento de manera que sea fácil de entender
  • hacer sugerencias a CalOptima sobre sus derechos y responsabilidades como miembro
  • ejercer libremente estos derechos sin que afecte negativamente la manera en que CalOptima, los proveedores o el estado lo tratan

Sus responsabilidades:

  • conocer, entender y seguir la Guía para miembros
  • entender sus necesidades médicas y colaborar con sus proveedores de atención médica para crear su plan de tratamiento
  • seguir el plan de tratamiento que acordó con sus proveedores de atención médica
  • informar a CalOptima y a sus proveedores de atención médica lo que necesitamos saber sobre su afección médica para que podamos brindarle atención
  • programar y asistir a sus citas médicas y avisarle al consultorio cuando tenga que cancelar una cita
  • aprender sobre su afección médica y qué lo mantiene sano
  • participar activamente en los programas de atención médica que lo mantienen sano
  • colaborar y ser amable con las personas que participan en su atención médica
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