OneCare (HMO SNP)

Beneficios

La Evidencia de cobertura de OneCare tiene una lista completa de beneficios.

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Servicios de atención médica

  • consulta preventiva “Bienvenido a Medicare” (1 sola vez)
  • consultas con el médico general
  • consultas con un especialista médico
  • atención hospitalaria y de emergencia
  • servicios de rehabilitación
  • inmunizaciones (vacunas)
  • medicamentos
  • servicios de laboratorio
  • cuidado paliativo
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Servicios de salud del comportamiento

  • Inpatient mental health care
  • Outpatient mental health care
  • Outpatient substance abuse services
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Otros servicios y artículos

  • audífonos
  • equipo y suministros de oxígeno
  • servicios médicos en el hogar
  • artículos médicos
  • servicios quiroprácticos
  • cuidado de los pies
  • sillas de ruedas, caminadoras, muletas, y más
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Cuidado de la visión

  • exámenes de rutina de los ojos
  • anteojos o lentes de contacto
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Transporte

  • servicios de ambulancia
  • transporte médico que no es de emergencia
  • transporte no médico al gimnasio
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Servicios y apoyo a largo plazo

  • programa de Servicios Múltiples para Personas Mayores
  • servicios comunitarios para adultos
  • atención en un centro de enfermería especializada

Cuidado dental: los servicios preventivos y de restauración se proporcionan por medio de Denti-Cal. Para obtener información sobre los beneficios o encontrar un dentista, llame a Denti-Cal al 1-800-322-6384 o visite www.denti-cal.ca.gov.

Descargue el Resumen de beneficios de OneCare Download PDF Icon Este documento solo es un resumen. Consulte la Evidencia de cobertura de OneCare para una lista completa de beneficios.

Descargue la Evidencia de cobertura de OneCare Download PDF Icon Menciona lo que está cubierto, cómo obtener los servicios, sus derechos como miembro, sus responsabilidades y mucho más.

Cobertura fuera de la red

Nuestros proveedores de la red ofrecen la mayoría de los servicios. Si necesita un servicio cubierto que no se ofrece dentro de nuestra red, OneCare (HMO SNP) pagará el costo de un proveedor fuera de la red. Tiene derecho a consultar a un proveedor de atención de urgencia o de emergencia fuera de la red cuando sea necesario. Si su proveedor actual de Medi-Cal o Medicare no está en nuestra red, puede seguir consultando a ese proveedor durante un tiempo siempre y cuando el proveedor esté de acuerdo en trabajar con OneCare.

Cobertura de servicios de emergencia

Si necesita atención de emergencia en cualquier momento, las 24 horas al día, los 7 días de la semana, no necesita obtener una aprobación primero. OneCare puede proporcionarle una lista de los servicios o procedimientos para los cuales necesita obtener una autorización previa antes de recibir los servicios.

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Farmacia

Para presentar una queja con Medicare, oprima en el siguiente enlace para llenar el formulario de quejas en la página de Internet de Medicare: Formulario de quejas de Medicare.

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OneCare (HMO SNP) es una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La inscripción en OneCare depende en la renovación del contrato. Los beneficiarios elegibles pueden inscribirse en cualquier momento. Los beneficiarios elegibles deben tener las Partes A y B de Medicare para inscribirse en este plan. Esta información no es una descripción completa de beneficios. Llame al plan para más información. Pueden aplicar límites, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o copagos/coseguro podrían cambiar a partir del primero de enero de cada año. Los copagos, coseguro y deducibles pueden variar dependiendo del nivel de ayuda adicional que recibe. Por favor llame al plan para más información. Otras farmacias, médicos, proveedores están disponibles a través de la red del plan. Los beneficiarios de Medicare también pueden inscribirse en OneCare (HMO SNP) a través del centro de inscripción electrónico de CMS Medicare localizado en http://www.medicare.gov. Medicare no repasó ni avaló esta información. La lista de medicamentos cubiertos, farmacias participantes y/o proveedores participantes de la red podrían cambiar a lo largo del año. Se le avisará de cualquier cambio al ser necesario. OneCare cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-877-412-2734, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar al 1-800-735-2929.

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