La Parte D de Medicare y CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)
Con CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), los costos de sus medicamentos de la Parte D de Medicare se mantienen bajos. Diseñamos nuestra lista completa de medicamentos cubiertos para satisfacer sus necesidades de atención médica. Con un copago muy bajo o sin copago de su parte, cubriremos el resto del costo de sus medicamentos siempre que:
- el medicamento sea médicamente necesario
- la receta se surta en una farmacia de la red
- se cumplan las demás reglas del plan
Algunos de sus medicamentos pueden necesitar aprobación antes de recibirlos (llamada “autorización previa”). También puede necesitar hacer “terapia por etapas,” es decir, probar ciertos medicamentos para tratar su afección antes de que cubramos otro medicamento.
Medicamentos que cubrimos
Nuestras opciones de OneCare Complete y OneCare Flex Plus tienen cada una su propia lista de medicamentos cubiertos con todos los medicamentos que necesita, así como guías claras para la autorización previa y la terapia por etapas:
4 formas sencillas de hacer sus compras
1. En tiendas
Use su tarjeta Flex OneCare &more en tiendas participantes, como:
Albertsons
CVS
Ralphs
Safeway
Walgreens
Consulte la lista completa de las tiendas participantes en andmorehealth.com/onecare, descargue la aplicación móvil andmore o llame al 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711).
2. En línea
Visite andmorehealth.com/onecare.
Al visitar andmorehealth.com/onecare, estará abandonando el sitio oficial de CalOptima Health. Las políticas que aplican a nuestro sitio podrían no ser las mismas que las de otros sitios. No operamos ni controlamos el sitio web enlazado y no somos responsables de su funcionamiento ni de su contenido.
3. Con la aplicación móvil
Descargue la aplicación móvil OTC-Anywhere.
Disponible para teléfonos móviles Apple y Android. No hay ningún costo por descargar o usar la aplicación. Se requiere acceso a internet. Pueden aplicarse tarifas de datos.
4. Por catálogo
Consulte el Catálogo de productos de venta libre 2025 e instrucciones, y llame al 1-855-299-5410 (TTY 711) para realizar pedidos.
Sobre sus medicamentos
Farmacias cerca de usted
Nuestra herramienta de búsqueda de farmacias le ayuda a encontrar una ubicación cercana para que pueda surtir sus recetas de forma rápida y fácil.
Programa de Administración terapéutica de medicamentos
Nuestro programa de Administración terapéutica de medicamentos (Medication Therapy Management, MTM) puede ayudarle si tiene un alto riesgo de sufrir efectos adversos de los medicamentos que toma como miembro de OneCare.
Información y formularios importantes
Medicamentos que no están en nuestra Lista de medicamentos cubiertos
Como nuevo miembro de OneCare, es posible que tome medicamentos que no están en nuestra Lista de medicamentos cubiertos o tienen algunas restricciones. Consulte a su médico general para saber si puede cambiar a un medicamento que cubramos o si puede solicitar una excepción. Si ya es miembro y su médico general le receta un medicamento que no cubrimos, también puede solicitar una excepción.
Proceso de transición para nuevos miembros
Consulte nuestra Política de transición de medicamentos para nuevos miembros. Le informa cómo obtener un suministro temporal de medicamentos que podrían no estar en nuestro formulario. También incluye una lista de medicamentos que requieren autorización previa u otras restricciones.
Autorización previa o excepción
Para solicitar una autorización previa o una excepción, use nuestro formulario de Solicitud para determinación de cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
Solicite una determinación de cobertura de medicamentos recetados (OneCare Complete)
Solicite una determinación de cobertura de medicamentos recetados (OneCare Flex Plus)
Apelaciones de la denegación de su medicamento recetado de Medicare
Para apelar una denegación de su medicamento, use nuestro formulario de Solicitud de redeterminación de denegación de medicamentos recetados de Medicare.
Solicitud de redeterminación de denegación de medicamentos recetados de Medicare (OneCare Complete)
Solicitud de redeterminación de denegación de medicamentos recetados de Medicare (OneCare Flex Plus)
Reembolsos de medicamentos que pagó de su bolsillo
Para solicitar el reembolso de un medicamento que pagó de su bolsillo, use nuestro Formulario para solicitar el pago de medicamentos recetados.
Solicitud de pago de medicamentos recetados (OneCare Complete)
Solicitud de pago de medicamentos recetados (OneCare Flex Plus)
Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare OneCare Flex Plus
El Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare es una nueva opción de pago para ayudarle a administrar los costos de sus medicamentos de la Parte D de Medicare, distribuyéndolos a lo largo del año calendario (enero–diciembre). La participación es voluntaria y no cuesta nada inscribirse en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare.
Esta opción de pago puede ayudarle a controlar sus gastos mensuales, pero no le ahorra dinero ni reduce el costo de sus medicamentos. Lea la hoja informativa para obtener más información, como:
- ¿Qué programas pueden ayudarle a pagar menos por sus medicamentos?
- Ejemplos de cómo se calcula el pago mensual.
- ¿Cómo decidir si este programa le conviene?
- ¿Cuánto cuesta y qué pasa después de inscribirse?
3 maneras de inscribirse
- Por teléfono: Llame al 1-877-412-2734 (TTY: 711)
- Por correo postal: Descargue el formulario imprimible de Solicitud de participación.
- En línea: Visite https://m3p.caloptima.org
Al hacer clic en el enlace https://m3p.caloptima.org, saldrá del sitio web oficial de CalOptima Health. Las políticas que se aplican al sitio web oficial de CalOptima Health pueden ser diferentes a los términos de uso de otros sitios. CalOptima Health no maneja ni controla el sitio web vinculado y no es responsable de su contenido ni funcionamiento.
Obtenga más ayuda
Llame a Servicios para Miembros de CalOptima Health OneCare al 1-877-412-2734 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana para:
- Hablar acerca de sus opciones si necesita ayuda para decidir si debe participar o si necesita recoger una receta médica con urgencia.
- Dejar de participar en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare.
- Presentar una queja. También puede llenar el formulario de solicitud, apelación o queja para miembros.
Para obtener más información, descargue la hoja informativa del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare o visite www.medicare.gov/prescription-payment-plan.