Disfrute de sus medicamentos de la Parte D de Medicare con CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)
Con CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP), los costos de sus medicamentos de la Parte D de Medicare se mantienen bajos, para que su salud siga por buen camino. Nuestra lista completa de medicamentos cubiertos está diseñada para satisfacer sus necesidades de atención médica. Con un copago muy bajo o sin copago de su parte, cubriremos el resto del costo de sus medicamentos siempre que:
- el medicamento sea médicamente necesario
- la receta se surta en una farmacia de la red
- se cumplan las demás reglas del plan
Algunos de sus medicamentos pueden necesitar aprobación antes de recibirlos (llamada “autorización previa”). También puede necesitar hacer “terapia por etapas,” es decir, probar ciertos medicamentos para tratar su afección antes de que cubramos otro medicamento. Estos pasos aseguran que el medicamento que reciba sea el más adecuado para sus necesidades de salud.
Consulte la lista de medicamentos que cubrimos
Nuestras opciones de OneCare Complete y OneCare Flex Plus tienen cada una su propia lista de medicamentos cubiertos con todos los medicamentos que necesita, así como guías claras para la autorización previa y la terapia por etapas:
Descubra los cientos de opciones de productos de venta libre (OTC) disponibles a través de nuestra red
En nuestro catálogo encontrará cientos de productos OTC, que puede elegir para recibir directamente en su hogar.
Catálogo de productos de venta libre 2025 e instrucciones de cómo realizar pedidos
Ordene sus productos OTC de 3 maneras sencillas
En línea
Visite andmorehealth.com/onecare.*
* Al visitar
andmorehealth.com/onecare, estará abandonando el sitio oficial de CalOptima Health. Las políticas que aplican a nuestro sitio podrían no ser las mismas que las de otros sitios. No operamos ni controlamos el sitio web enlazado y no somos responsables de su funcionamiento ni de su contenido.
Por aplicación móvil
Descargue la aplicación móvil OTC-Anywhere.**
** Disponible para teléfonos móviles Apple y Android. No hay ningún costo por descargar o usar la aplicación. Se requiere acceso a internet. Pueden aplicarse tarifas de datos.
Por teléfono
Llame al 1-855-299-5410 (TTY 711).
Conozca más sobre sus medicamentos para tomar decisiones informadas
Encuentre una farmacia cerca de usted
Nuestra herramienta de búsqueda de farmacias le ayuda a encontrar una ubicación cercana para que pueda surtir sus recetas de forma rápida y fácil.
Participe en el programa de Administración terapéutica de medicamentos
Nuestro programa de Administración terapéutica de medicamentos (Medication Therapy Management, MTM) puede ayudarle si tiene un alto riesgo de sufrir efectos adversos de los medicamentos que toma como miembro de OneCare.
Consulte información importante y formularios sobre sus beneficios de farmacia
Qué hacer si toma medicamentos que no están en nuestra Lista de medicamentos cubiertos
Como nuevo miembro de OneCare, es posible que tome medicamentos que no están en nuestra Lista de medicamentos cubiertos o tienen algunas restricciones. Consulte a su médico general para saber si puede cambiar a un medicamento que cubramos o si puede solicitar una excepción. Si ya es miembro y su médico general le receta un medicamento que no cubrimos, también puede solicitar una excepción.
Dónde puedo obtener más información sobre el proceso de transición para nuevos miembros
Consulte nuestra Política de transición de medicamentos para nuevos miembros. Le informa cómo obtener un suministro temporal de medicamentos que podrían no estar en nuestro formulario. También incluye una lista de medicamentos que requieren autorización previa u otras restricciones.
Cómo solicitar una autorización previa o una excepción
Use nuestro formulario de Solicitud para determinación de cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
Solicite una determinación de cobertura de medicamentos recetados (OneCare Complete)
Solicite una determinación de cobertura de medicamentos recetados (OneCare Flex Plus)
Cómo apelar una denegación de su medicamento recetado de Medicare
Use nuestro formulario de Solicitud de redeterminación de denegación de medicamentos recetados de Medicare.
Solicitud de redeterminación de denegación de medicamentos recetados de Medicare (OneCare Complete)
Solicitud de redeterminación de denegación de medicamentos recetados de Medicare (OneCare Flex Plus)
Cómo solicitar el reembolso de un medicamento que pagó de su bolsillo
Use nuestro Formulario para solicitar el pago de medicamentos recetados.
Solicitud de pago de medicamentos recetados (OneCare Complete)
Solicitud de pago de medicamentos recetados (OneCare Flex Plus)
Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare OneCare Flex Plus
El Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare es una nueva opción de pago para ayudarle a administrar los costos de sus medicamentos de la Parte D de Medicare, distribuyéndolos a lo largo del año calendario (enero–diciembre). La participación es voluntaria y no cuesta nada inscribirse en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare.
Esta opción de pago puede ayudarle a controlar sus gastos mensuales, pero no le ahorra dinero ni reduce el costo de sus medicamentos. Lea la hoja informativa para obtener más información, como:
- ¿Qué programas pueden ayudarle a pagar menos por sus medicamentos?
- Ejemplos de cómo se calcula el pago mensual.
- ¿Cómo decidir si este programa le conviene?
- ¿Cuánto cuesta y qué pasa después de inscribirse?
Puede inscribirse de 3 maneras
- Por teléfono: Llame al 1-877-412-2734 (TTY: 711)
- Por correo postal: Descargue el formulario imprimible de Solicitud de participación.
- En línea: Visite https://m3p.caloptima.org*
*Al hacer clic en el enlace https://m3p.caloptima.org, saldrá del sitio web oficial de CalOptima Health. Las políticas que se aplican al sitio web oficial de CalOptima Health pueden ser diferentes a los términos de uso de otros sitios. CalOptima Health no maneja ni controla el sitio web vinculado y no es responsable de su contenido ni funcionamiento.
¿Necesita más ayuda?
Llame a Servicios para Miembros de CalOptima Health OneCare al 1-877-412-2734 (TTY: 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
- Si necesita ayuda para decidir si debe participar, o si necesita recoger una receta médica con urgencia, llámenos para hablar de sus opciones.
- Para salir del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare, llámenos para hacer su petición.
- Para presentar una queja, llámenos o llene el formulario de solicitud, apelación o queja para miembros.
Para obtener más información sobre esta opción de pago, descargue la hoja informativa del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare o visite www.medicare.gov/prescription-payment-plan.
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Este programa le brinda herramientas para aprovechar al máximo sus medicamentos.