OneCare (HMO SNP)

Programa de farmacia

Sus beneficios de farmacia y medicamentos

La cobertura de la Parte D de Medicare es un programa federal que ayuda a pagar por los medicamentos recetados. Los medicamentos cubiertos se encuentran en una lista de medicamentos aprobados que cubre OneCare (HMO SNP). OneCare (HMO SNP) cubre sus beneficios de farmacia con pequeños copagos. Después de que usted pague el copago, pagaremos los medicamentos aprobados que figuren en nuestra lista si:

  • El medicamento es necesario desde el punto de vista médico.
  • La receta médica se surte en una farmacia de la red.
  • Se siguen otras reglas del plan.

Algunos medicamentos requieren una aprobación antes de que pueda recibirlos. Esto se llama “autorización previa”. En algunos casos, primero debe probar ciertos medicamentos para tratar su afección médica antes de que cubramos otro medicamento para esa afección. A esto se le llama “terapia por etapas”.

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Lista de medicamentos aprobados cubiertos de OneCare 2019 Esta lista incluye los criterios de autorización previa. También señala los criterios para la terapia por etapas.

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Busque una farmacia Utilice la herramienta de búsqueda para encontrar una farmacia de la red cerca de usted.

Otra información de farmacia importante

Transición de medicamentos recetados y excepciones

Es probable que los miembros nuevos tomen medicamentos que no están en nuestra lista de medicamentos aprobados o que están sujetos a ciertas restricciones. Debe hablar con su médico general para decidir si puede cambiar su medicamento a uno más adecuado que sea cubierto o solicitar una excepción. Los miembros actuales pueden solicitar una excepción si su médico general les receta un medicamento que no está cubierto.

Política de transición de medicamentos recetados de Medicare Download PDF Icon Este es el proceso de transición de CalOptima para los miembros. Le informa cómo obtener un suministro temporal de medicamentos de la Parte D que no estén en la lista de medicamentos aprobados durante el periodo de transición. También indica los medicamentos aprobados que requieren una autorización previa u otras restricciones de manejo de utilización.

Solicite una determinación de cobertura de medicamentos recetados  Download PDF Icon Use este formulario para solicitar una autorización previa o una excepción.

Solicitud de pago de medicamentos recetados Download PDF Icon Si pagó de su bolsillo, use este formulario para solicitar un reembolso.

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Administración Terapéutica de Medicamentos Este programa le brinda herramientas para aprovechar al máximo sus medicamentos. Puede ayudarle a mantenerse saludable.

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Política de subsidio para bajos ingresos  Vea la prima mensual del plan para las personas que reciben ayuda adicional de Medicare para pagar por sus medicamentos recetados.

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Miembros nuevos de OneCare
Farmacia

Para presentar una queja con Medicare, oprima en el siguiente enlace para llenar el formulario de quejas en la página de Internet de Medicare: Formulario de quejas de Medicare.

H5433_WEB020_M Accepted 06/17/19

OneCare (HMO SNP) es una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La inscripción en OneCare depende en la renovación del contrato. Los beneficiarios elegibles pueden inscribirse en cualquier momento. Los beneficiarios elegibles deben tener las Partes A y B de Medicare para inscribirse en este plan. Esta información no es una descripción completa de beneficios. Llame al plan para más información. Pueden aplicar límites, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o copagos/coseguro podrían cambiar a partir del primero de enero de cada año. Los copagos, coseguro y deducibles pueden variar dependiendo del nivel de ayuda adicional que recibe. Por favor llame al plan para más información. Otras farmacias, médicos, proveedores están disponibles a través de la red del plan. Los beneficiarios de Medicare también pueden inscribirse en OneCare (HMO SNP) a través del centro de inscripción electrónico de CMS Medicare localizado en http://www.medicare.gov. Medicare no repasó ni avaló esta información. La lista de medicamentos cubiertos, farmacias participantes y/o proveedores participantes de la red podrían cambiar a lo largo del año. Se le avisará de cualquier cambio al ser necesario. OneCare cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-877-412-2734, las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Usuarios de la línea TDD/TTY pueden llamar al 1-800-735-2929.

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