После того, как план CalOptima Health получит вашу жалобу, в течение 5 календарных дней мы отправим вам письмо, в котором сообщим о статусе вашей жалобы и имя нашего специалиста по урегулированию проблем, к которому вы можете обратиться при возникновении вопросов.
При подаче формы онлайн в нерабочее время уведомление будет отправлено вам не позднее, чем через 5 календарных дней со следующего рабочего дня. Письмо с пояснением решения по вашей жалобе будет отправлено вам по почте в течение 30 календарных дней с момента получения вашей жалобы. Более подробную информацию можно найти в справочнике участника Medi-Cal.
Жалобы, подлежащие рассмотрению в ускоренном порядке: любая жалоба, связанная с серьезными проблемами со здоровьем, будет рассмотрена планом CalOptima Health в течение 72 часов с момента ее получения.
Вы также можете позвонить на горячую линию по борьбе с мошенничеством CalOptima Health по телефону 1-855-507-1805 и сообщить о любых действиях, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с мошенничеством. Вам не обязательно называть свое имя, чтобы сообщить о факте мошенничества. Мошенничеством называется ситуация, когда врач или аптека просят вас заплатить больше, чем положено, за прием или лекарства. Мошенничеством также считается использование чужой карты Medi-Cal.
CalOptima Health не будет дискриминировать вас или каким-либо образом ограничивать ваши льготы, если вы выразите свои замечания, подадите жалобу или сообщите о факте мошенничества.
Уведомление о вашем праве на слушание
дела по программе Medi-Cal на уровне штата
Слушание дела по программе Medi-Cal на уровне штата — это встреча с представителями Департамента социального обслуживания Калифорнии (California Department of Social Services, CDSS). Судья поможет решить вашу проблему. Вы имеете право запросить проведение слушания на уровне штата, если вы уже подали апелляцию в CalOptima Health и все еще не удовлетворены нашим решением или если вы не получили решение по своей апелляции в течение 30 дней. Вы должны подать заявление о проведении слушания на уровне штата в течение 120 дней с даты, указанной в уведомлении о решении по апелляции. Позвоните в службу общественного реагирования DSS по номеру для бесплатных звонков 1-800-952-5253. Пользователям линии TDD/TTY следует звонить по номеру для бесплатных звонков 1-800-952-8349.
Или вы можете заполнить форму, которую мы предоставили вместе с уведомлением о решении по вашей апелляции, и отправить ее по адресу:
California Department of Social Services
State Hearings Division
744 P Street, MS 9-17-433
Sacramento, CA 95814