Часть D по программе Medicare и CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP)
Для участников CalOptima Health OneCare (HMO D-SNP) расходы на лекарства по части D в рамках программы Medicare остаются низкими. Мы создали полный список лекарств (или «фапмакологоческий справочник»), чтобы удовлетворить ваши потребности в медицинском обслуживании. При отсутствии или очень низкой доплате с вашей стороны мы покроем оставшуюся часть стоимости ваших лекарств при следующих условиях:
- Лекарство необходимо по медицинским показаниям.
- Лекарство по рецепту получено в аптеке, входящей в нашу сеть, или через услугу доставки на дом.
- Соблюдаются другие правила плана.
Для получения некоторых лекарств может потребоваться их одобрение (так называемое «предварительное разрешение»). Вам также может потребоваться пройти «поэтапную терапию» или попробовать принимать определенные лекарства для лечения вашего заболевания, прежде чем мы покроем расходы на другое лекарство.
Лекарства, покрываемые нашим планом
План OneCare Complete использует собственный формуляр, включающий все необходимые вам лекарства, а также чёткие правила предварительной авторизации и поэтапной терапии:
Покупайте товары 4 простыми способами
1. В магазине
Используйте свою Flex карту OneCare &more™ в участвующих магазинах, таких как:
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
См. полный список на сайте andmorehealth.com, скачайте мобильное приложение andmore или позвоните по номеру 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; TTY 711)
2. Онлайн
Покупайте на сайте andmorehealth.com или в других участвующих магазинах.
Переходя на andmorehealth.com, вы покидаете сайт CalOptima Health. Политики, применимые к нашему сайту, могут отличаться от условий использования других сайтов. Мы не управляем посещаемым вами сайтом и не несем ответственности за его содержание и работу.
3. Мобильное приложение
Скачайте мобильное приложение andmore.
Доступно для мобильных телефонов Apple и Android. Загрузка и использование приложения бесплатны. Требуется подключение к интернету. Могут применяться тарифы на передачу данных.
4. Заказы по каталогу
Ознакомьтесь с Каталогом безрецептурных товаров на 2026 год и инструкциями по оформлению заказов, затем позвоните по номеру 1-855-AND-MORE 1-855-263-6673 (TTY 711)
Предоплаченная карта льгот Mastercard® &more выпускается банком Avidia Bank на основании лицензии Mastercard Incorporated. Использование этой карты регулируется условиями Соглашения с держателем карты.
О ваших лекарствах
На портале MedImpact Rx в режиме реального времени предоставлена информация о вашем покрытии лекарств, чтобы можно было сравнить цены и сделать выбор.
Ближайшие аптеки
Наш инструмент поиска аптек позволит найти ближайшую к вам аптеку, где можно будет быстро и легко получить рецептурные препараты.
Программа управления медикаментозной терапией (MTM)
Наша программа MTM для участников OneCare может оказаться полезной для тех, у кого высокий риск возникновения побочных эффектов от принимаемых лекарств.
Важная информация и формы
Лекарства, не включенные в наш фармакологический справочник
Новые участники плана OneCare могут принимать лекарства, не включенные в наш фармакологический справочник или в отношении которых наложены определенные ограничения. Проконсультируйтесь со своим поставщиком первичного медицинского обслуживания (PCP) о возможности перехода на покрываемое планом лекарство и получения исключения. Если вы являетесь действующим участником плана и ваш PCP назначил вам препарат, который не покрывается нашим планом, вы также можете попросить о предоставлении вам исключения.
Процесс перехода для новых участников
Ознакомьтесь с нашей политикой перехода на другие лекарства для новых участников плана. В данной политике описан порядок получения временного запаса лекарств, не включенных в наш фармакологический справочник, а также указан перечень лекарств, в отношении которых требуется получение предварительного разрешения, или в отношении которых наложены другие ограничения.
Предварительное разрешение или исключение
Чтобы запросить предварительное разрешение, воспользуйтесь нашей формой запроса на определение покрытия рецептурных препаратов Medicare.
Форма запроса на определение покрытия рецептурных препаратов Medicare
Апелляции в отношении рецептурных препаратов по программе Medicare
Чтобы обжаловать отказ в предоставлении покрытия на ваше лекарство, воспользуйтесь нашей формой запроса на пересмотр решения об отказе в предоставлении покрытия на рецептурное лекарство по программе Medicare.
Компенсация за лекарства, оплаченные из собственных средств
Чтобы получить компенсацию за лекарство, оплаченное вами из собственных средств, воспользуйтесь нашей формой запроса на оплату рецептурных препаратов .
План рассрочки платежей за рецептурные препараты Medicare от OneCare Complete
План оплаты рецептурных препаратов по программе Medicare (Medicare Prescription Payment Plan) — это новый вариант оплаты, который поможет вам контролировать расходы из собственных средств на лекарства по части D в рамках программы Medicare посредством их распределения в течение всего календарного года (с января по декабрь). Участие в данном плане является добровольным и бесплатным.
Этот вариант оплаты позволяет контролировать ежемесячные расходы, но не предусматривает экономию средств или снижение расходов на препараты. Ознакомьтесь с информационным бюллетенем, содержащим более подробную информацию, например:
- Программы, предназначенные для снижения расходов на лекарства.
- Примеры расчета ежемесячного счета.
- Порядок определения эффективности данной программы для конкретного участника.
- Стоимость участия и действия после регистрации.
Для регистрации предусмотрено 3 способа
- По телефону. Звоните по номеру 1-877-412-2734 (линия TTY: 711).
- По почте. Загрузите печатную форму заявления на участие.
- Через интернет. Посетите веб-сайт: https://m3p.caloptima.org.
Перейдя по ссылке https://m3p.caloptima.org вы покинете официальный сайт CalOptima Health. Политики, применяемые к официальному веб-сайту CalOptima Health, могут отличаться от условий использования других веб-сайтов. CalOptima Health не управляет и не контролирует веб-сайт, на который дана ссылка, и не несет ответственности за его функционирование или контент.
Дополнительная помощь
Обращайтесь в отдел обслуживания клиентов CalOptima Health OneCare, круглосуточно и без выходных, по телефону 1-877-412-2734 (линия TTY: 711), чтобы получить помощь по следующим вопросам:
- Обсуждение доступных вам вариантов, если требуется принять решение о целесообразности участия или необходимости срочного получения рецептурного препарата.
- Прекращение участия в плане оплаты рецептурных препаратов по программе Medicare (Medicare Prescription Payment Plan).
- Подача жалобы. Вы также можете заполнить форму запроса, апелляции или жалобы участника.
Для получения дополнительной информации загрузите информационный бюллетень о плане оплаты рецептурных препаратов по программе Medicare (Medicare Prescription Payment Plan) или посетите веб-сайт www.medicare.gov/prescription-payment-plan.