Комплексные медицинские услуги для вашего здоровья и благополучия
Мы предоставляем всестороннюю медицинскую помощь без дополнительной платы для всех участников. Участники CalOptima Health Medi-Cal получают:
Полный спектр медицинских услуг
Широкий выбор медицинских услуг, охватывающих все аспекты здоровья — от профилактики до лечения.
Комплексная поддержка психического здоровья (с применением чуткого подхода)
Наши услуги в области поведенческого здоровья помогут вам вести сбалансированную и насыщенную жизнь.
Необходимое медицинское оборудование и расходные материалы
Назначенное медицинское оборудование, расходные материалы и многое другое — все, что нужно для вашего комфорта и восстановления.
Забота о здоровье глаз
Плановые осмотры и корректирующие линзы — мы помогаем вам видеть мир чётко и ясно.
Удобные транспортные услуги
Воспользуйтесь транспортными услугами для поездки на приём к врачу или в аптеку.
Индивидуальный долгосрочный уход
Если вам требуется дополнительная поддержка, наши программы по долговременному уходу обеспечат комфорт и помогут сохранить независимость.
Координация ухода (Case Management)
Дополнительные медицинские услуги
Получите доступ к дополнительным услугам от наших партнеров. *
Стоматологические услуги
Позвоните в Medi-Cal Dental по телефону 1-800-322-6384
Поддержка людей с нарушениями развития
Позвоните в региональный центр округа Ориндж:
- Восточный/Центральный офис: 1-714-796-5100
- Западный офис: 1-714-796-2900
Помощь при злоупотреблении алкоголем и наркотиками
Позвоните в подразделение Агентства здравоохранения округа Ориндж по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками (Orange County Health Care Agency Alcohol and Drug Abuse Administration) по телефону 1-714-834-3840.
Услуги в области психического здоровья по программам Short-Doyle и Medi-Cal
Обратитесь в программу по охране поведенческого здоровья Behavioral Health Plan округа Ориндж по телефону 1-800-723-8641 (линия TTY: 711).
*Для покрытия некоторых услуг требуется предварительная авторизация. Предварительная авторизация — это одобрение вашей медицинской сети на получение некоторых медицинских услуг.
Помощь детям с серьёзными заболеваниями − Модель всестороннего подхода (Whole-Child Model, WCM)
Программа WCM обеспечивает расширенную координацию медицинской помощи, улучшенный доступ к услугам и более благоприятные результаты лечения для детей с серьёзными заболеваниями, которые подпадают под Калифорнийскую программу обслуживания детей (California Children's Services, CCS). В рамках модели WCM льготы по программам Medi-Cal и CCS для вашего ребенка объединяются и предоставляются через CalOptima Health.
Подробнее о WCM и CCS
- Центры ресурсов для семей (FRC)/центры поддержки семей (FEC)
- Обзор программы CCS от DHCS
- Подробнее о Консультативном комитете WCM по делам семьи (WCM FAC)
- Управление здравоохранения (Health Care Agency) округа Ориндж — информация и ресурсы CCS
- Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) — WCM
- Family Voices of California — информационный лист WCM
- DHCS – Консультативная группа CCS
- WCM Provider Training
- WCM Frequently Asked Questions
Medi-Cal для детей и подростков
Если ваш ребенок или подросток младше 21 года зарегистрирован в программе Medi-Cal, он может иметь право на бесплатные медицинские услуги для поддержки своего роста, развития и благополучия. Программа Medi-Cal для детей и подростков покрывает медицинские осмотры, прививки, стоматологическую помощь, услуги по охране психического здоровья, услуги по охране зрения и слуха и многое другое — даже если ваш ребенок не болен. Эти услуги предназначены для раннего выявления проблем со здоровьем и их лечения до того, как они усугубятся.
Приведенные ниже ресурсы позволяют вам узнать о правах вашего ребенка, о том, какие услуги покрываются страховкой и как вы можете получить необходимую помощь.
Поддержка доулы для беременных и родивших женщин
Мы предлагаем услуги доулы бесплатно для наших участников Medi-Cal, которые в настоящее время беременны или родили ребёнка в течение последних 12 месяцев.
Доула — это специалист по сопровождению родов, который оказывает немедицинскую поддержку беременным и родившим людям до, во время и после родов, включая поддержку при выкидышах, мертворождениях и абортах. Доула может:
- Помочь вам разобраться в вариантах медицинской помощи
- Составить план родов, соответствующий вашим потребностям
- Научить вас грудному вскармливанию
- Помочь вам найти ресурсы в вашем сообществе
- Поддержать ваше физическое и эмоциональное здоровье
Участники программы могут обратиться к любой доуле в своей медицинской сети, чтобы начать получать услуги. Предварительная авторизация не требуется.
Вопросы? Позвоните на бесплатную линию Службы поддержки CalOptima Health по телефону 1-888-587-8088 (линия TTY: 711) — с понедельника по пятницу с 8 a.m. до 5:30 p.m. У нас есть сотрудники, которые разговаривают на вашем языке.
Поддержка в перинатальный период
Доступ к 1 первичному визиту и до 8 дополнительных визитов в любое время в течение перинатального периода (до или после родов).
Послеродовая поддержка
До 2 расширенных послеродовых визитов продолжительностью 3 часа после окончания беременности — по действующей рекомендации Департамента здравоохранения (DHCS).
Роды и родоразрешение
Поддержка во время родов и родоразрешения, включая помощь при мертворождении, аборте или выкидыше.
Дополнительная поддержка
До 9 дополнительных послеродовых визитов — по рекомендации врача или другого лицензированного поставщика услуг.
Эта рекомендация может быть внесена вашим поставщиком услуг в медицинскую карту. Вы также можете попросить своего поставщика услуг заполнить Форму рекомендации на услуги доулы и передать её вашей доуле (действующая рекомендация Департамента здравоохранения (DHCS) не может быть использована для дополнительных послеродовых визитов).
Круглосуточная линия медицинских консультаций
Звоните 1-844-447-8441
Если вам срочно нужна консультация, но вы не можете связаться со своим врачом или медицинской сетью, позвоните на линию медицинских консультаций (Nurse Advice Line), доступную круглосуточно и без выходных, по телефону 1-844-447-8441 (линия TTY: 1-844-514-3774). Мы окажем следующую поддержку:
- Поможем понять симптомы и определить возможные действия
- Направим вас на приём к врачу, в отделение неотложной помощи или в больницу
- Объясним ваше состояние или диагноз
- Предоставим информацию о ваших лекарствах
- Предоставим услуги перевода по телефону
Если возникла неотложная медицинская или психиатрическая ситуация, немедленно позвоните в Службу 911 или обратитесь в ближайшую больницу.
Medi-Cal Rx: покрытие лекарств
Звоните 1-800-977-2273
Лекарственные препараты, назначенные врачом и отпускаемые в аптеках, покрываются программой Medi-Cal Rx, реализуемой Департаментом здравоохранения штата Калифорнии (DHCS). Чтобы узнать подробности и найти ближайшую аптеку, посетите веб-сайт Medi-Cal Rx. Вы также можете позвонить в Службу поддержки Medi-Cal Rx по телефону 1-800-977-2273 (линия TTY: 711) − круглосуточно и без выходных.
Каждые три месяца Комитет по фармацевтике и терапии (Pharmacy and Therapeutics, P&T) CalOptima Health пересматривает информацию о недавних отзывах и изъятии лекарств с рынка. Мы уведомляем вас, ваших врачей, назначающих лекарства, а также аптеки, если происходит отзыв лекарства класса I или класса II, либо если препарат снимается с продажи. Ознакомьтесь с последними отзывами и изъятиями лекарств:
- Отзыв и изъятие лекарственных препаратов (11/2025)
- Отзыв и изъятие лекарственных препаратов (08/2025)
- Отзыв и изъятие лекарственных препаратов (05/2025)
- Отзыв и изъятие лекарственных препаратов (02/2025)
- Отзыв и изъятие лекарственных препаратов (11/2024)
- Отзыв и изъятие лекарственных препаратов (08/2024)
Запрос на предварительную авторизацию (одобрение) специализированной медицинской помощи
Для оказания некоторых видов медицинских услуг вашему лечащему врачу или специалисту необходимо заранее получить одобрение от вашей медицинской сети или CalOptima Health. Это называется «предварительное одобрение», «предварительное разрешение» или «предварительная авторизация». Медицинская помощь считается необходимой, если она разумна и оправдана с точки зрения защиты жизни, предотвращения серьёзного ухудшения состояния или инвалидности, или облегчения сильной боли.
К услугам, для получения которых требуется предварительная авторизация, относятся следующие:
- Госпитализация
- Услуги вне зоны обслуживания плана CalOptima Health
- Амбулаторные операции
- Долгосрочный уход в учреждении сестринского типа
- Некоторые виды специализированного лечения
В экстренных случаях (включая роды) предварительное одобрение не требуется, даже если вы получаете услуги вне сети плана.
Если вы хотите запросить предварительное одобрение, обратитесь к вашему лечащему врачу (PCP) или специалисту. Ниже представлен список кодов процедур, для которых требуется предварительное разрешение: