Комплексные медицинские услуги для вашего здоровья и благополучия
Мы предоставляем всестороннюю медицинскую помощь без дополнительной платы для всех участников. Участники CalOptima Health Medi-Cal получают:
Мы предоставляем всестороннюю медицинскую помощь без дополнительной платы для всех участников. Участники CalOptima Health Medi-Cal получают:
Широкий выбор медицинских услуг, охватывающих все аспекты здоровья — от профилактики до лечения.
Наши услуги в области поведенческого здоровья помогут вам вести сбалансированную и насыщенную жизнь.
Назначенное медицинское оборудование, расходные материалы и многое другое — все, что нужно для вашего комфорта и восстановления.
Плановые осмотры и корректирующие линзы — мы помогаем вам видеть мир чётко и ясно.
Воспользуйтесь транспортными услугами для поездки на приём к врачу или в аптеку.
Если вам требуется дополнительная поддержка, наши программы по долговременному уходу обеспечат комфорт и помогут сохранить независимость.
Получите доступ к дополнительным услугам от наших партнеров. *
Позвоните в Medi-Cal Dental по телефону 1-800-322-6384
Позвоните в региональный центр округа Ориндж:
Позвоните в подразделение Агентства здравоохранения округа Ориндж по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками (Orange County Health Care Agency Alcohol and Drug Abuse Administration) по телефону 1-714-834-3840.
Обратитесь в программу по охране поведенческого здоровья Behavioral Health Plan округа Ориндж по телефону 1-800-723-8641 (линия TTY: 711).
*Для покрытия некоторых услуг требуется предварительная авторизация. Предварительная авторизация — это одобрение вашей медицинской сети на получение некоторых медицинских услуг.
Программа WCM обеспечивает расширенную координацию медицинской помощи, улучшенный доступ к услугам и более благоприятные результаты лечения для детей с серьёзными заболеваниями, которые подпадают под Калифорнийскую программу обслуживания детей (California Children's Services, CCS). В рамках модели WCM льготы по программам Medi-Cal и CCS для вашего ребенка объединяются и предоставляются через CalOptima Health.
Если ваш ребенок или подросток младше 21 года зарегистрирован в программе Medi-Cal, он может иметь право на бесплатные медицинские услуги для поддержки своего роста, развития и благополучия. Программа Medi-Cal для детей и подростков покрывает медицинские осмотры, прививки, стоматологическую помощь, услуги по охране психического здоровья, услуги по охране зрения и слуха и многое другое — даже если ваш ребенок не болен. Эти услуги предназначены для раннего выявления проблем со здоровьем и их лечения до того, как они усугубятся.
Приведенные ниже ресурсы позволяют вам узнать о правах вашего ребенка, о том, какие услуги покрываются страховкой и как вы можете получить необходимую помощь.
Мы предлагаем услуги доулы бесплатно для наших участников Medi-Cal, которые в настоящее время беременны или родили ребёнка в течение последних 12 месяцев.
Доула — это специалист по сопровождению родов, который оказывает немедицинскую поддержку беременным и родившим людям до, во время и после родов, включая поддержку при выкидышах, мертворождениях и абортах. Доула может:
Участники программы могут обратиться к любой доуле в своей медицинской сети, чтобы начать получать услуги. Предварительная авторизация не требуется.
Вопросы? Позвоните на бесплатную линию Службы поддержки CalOptima Health по телефону 1-888-587-8088 (линия TTY: 711) — с понедельника по пятницу с 8 a.m. до 5:30 p.m. У нас есть сотрудники, которые разговаривают на вашем языке.
Доступ к 1 первичному визиту и до 8 дополнительных визитов в любое время в течение перинатального периода (до или после родов).
До 2 расширенных послеродовых визитов продолжительностью 3 часа после окончания беременности — по действующей рекомендации Департамента здравоохранения (DHCS).
Поддержка во время родов и родоразрешения, включая помощь при мертворождении, аборте или выкидыше.
До 9 дополнительных послеродовых визитов — по рекомендации врача или другого лицензированного поставщика услуг.
Эта рекомендация может быть внесена вашим поставщиком услуг в медицинскую карту. Вы также можете попросить своего поставщика услуг заполнить Форму рекомендации на услуги доулы и передать её вашей доуле (действующая рекомендация Департамента здравоохранения (DHCS) не может быть использована для дополнительных послеродовых визитов).
Звоните 1-844-447-8441
Если вам срочно нужна консультация, но вы не можете связаться со своим врачом или медицинской сетью, позвоните на линию медицинских консультаций (Nurse Advice Line), доступную круглосуточно и без выходных, по телефону 1-844-447-8441 (линия TTY: 1-844-514-3774). Мы окажем следующую поддержку:
Если возникла неотложная медицинская или психиатрическая ситуация, немедленно позвоните в Службу 911 или обратитесь в ближайшую больницу.
02Звоните 1-800-977-2273
Лекарственные препараты, назначенные врачом и отпускаемые в аптеках, покрываются программой Medi-Cal Rx, реализуемой Департаментом здравоохранения штата Калифорнии (DHCS). Чтобы узнать подробности и найти ближайшую аптеку, посетите веб-сайт Medi-Cal Rx. Вы также можете позвонить в Службу поддержки Medi-Cal Rx по телефону 1-800-977-2273 (линия TTY: 711) − круглосуточно и без выходных.
Каждые три месяца Комитет по фармацевтике и терапии (Pharmacy and Therapeutics, P&T) CalOptima Health пересматривает информацию о недавних отзывах и изъятии лекарств с рынка. Мы уведомляем вас, ваших врачей, назначающих лекарства, а также аптеки, если происходит отзыв лекарства класса I или класса II, либо если препарат снимается с продажи. Ознакомьтесь с последними отзывами и изъятиями лекарств:
Для оказания некоторых видов медицинских услуг вашему лечащему врачу или специалисту необходимо заранее получить одобрение от вашей медицинской сети или CalOptima Health. Это называется «предварительное одобрение», «предварительное разрешение» или «предварительная авторизация». Медицинская помощь считается необходимой, если она разумна и оправдана с точки зрения защиты жизни, предотвращения серьёзного ухудшения состояния или инвалидности, или облегчения сильной боли.
К услугам, для получения которых требуется предварительная авторизация, относятся следующие:
В экстренных случаях (включая роды) предварительное одобрение не требуется, даже если вы получаете услуги вне сети плана.
Если вы хотите запросить предварительное одобрение, обратитесь к вашему лечащему врачу (PCP) или специалисту. Ниже представлен список кодов процедур, для которых требуется предварительное разрешение: