Объединенные льготы Medi-Cal и Medicare
Выберите один из двух вариантов OneCare: OneCare Complete или OneCare Flex Plus.
Страховые взносы и льготы
CalOptima Health OneCare Complete
Ежемесячный страховой взнос по плану
Вы платите $0
Франшиза
Вы платите $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Ежемесячный страховой взнос по плану
Вы платите $0
Франшиза
Вы платите $0
Дополнительные льготы
CalOptima Health OneCare Complete
Карта Flex: продукты питания и безрецептурные товары (OTC)
$135 в квартал без права переноса неиспользованных средств на следующий период
Льгота на фитнес
Вы платите $0
Услуги транспортировки: 1-866-612-1256 (линия TTY: 711)
Неограниченное количество поездок в тренажерный зал и обратно и 100 поездок в один конец в продуктовые магазины в радиусе 10 миль.
Комплексное стоматологическое обслуживание
Вы платите $0
Уход за зрением: ежегодный осмотр и соответствующие товары стоимостью $300 в год
Вы платите $0
Слуховые аппараты: пособие в размере $1,000 сверх лимита по программе Medical в $1,510 в год
Вы платите $0
Ежегодный медицинский осмотр: раз в год
Вы платите $0
Услуги поддержки на дому/услуги личного помощника
Вы платите $0. До 90 часов в год
Препарат для лечения эректильной дисфункции
Не покрывается
Неотложная и экстренная помощь по всему миру: $100,000 в год
Вы платите $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Карта Flex: продукты питания и безрецептурные товары (OTC)
$245 в квартал без права переноса неиспользованных средств на следующий период *Продукты питания доступны только участникам с хроническими заболеваниями, имеющими право на получение пособия SSBCI.
Льгота на фитнес
Вы платите $0
Услуги транспортировки: 1-866-612-1256 (линия TTY: 711)
Неограниченное количество поездок в тренажерный зал и обратно в радиусе 10 миль.
Комплексное стоматологическое обслуживание
Вы платите $0
Уход за зрением: ежегодный осмотр и соответствующие товары стоимостью $300 в год
Вы платите $0
Слуховые аппараты: пособие в размере $1,000 сверх лимита по программе Medical в $1,510 в год
Вы платите $0
Ежегодный медицинский осмотр: раз в год
Вы платите $0
Услуги поддержки на дому/услуги личного помощника
Не покрывается
Препарат для лечения эректильной дисфункции
Вы платите $0. 4 таблетки в месяц
Неотложная и экстренная помощь по всему миру: $100,000 в год
Вы платите $0
Аптечные услуги
CalOptima Health OneCare Complete
Аптечные услуги
Вы платите $0. Без доплат за дженерики и фирменные препараты в течение всего года.
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Аптечные услуги
Вы платите до $4.90 за дженерики или до $12.15 за фирменные препараты. После того, как расходы из собственных средств составят $2,000, OneCare покрывает все расходы на лекарства до конца года.
Больничные услуги
CalOptima Health OneCare Complete
Покрытие расходов на стационарное лечение в больнице
Вы платите $0
Покрытие расходов на лечение в амбулаторных условиях: Амбулаторный хирургический центр & Амбулаторная хирургия (больница)
Вы платите $0
Больничный уход и операции
Вы платите $0
Услуги отделения экстренной помощи
Вы платите $0
Услуги скорой помощи
Вы платите $0
Учреждение квалифицированного сестринского ухода и уход на дому
Вы платите $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Покрытие расходов на стационарное лечение в больнице
Вы платите $0
Покрытие расходов на лечение в амбулаторных условиях: Амбулаторный хирургический центр & Амбулаторная хирургия (больница)
Вы платите $0
Больничный уход и операции
Вы платите $0
Услуги отделения экстренной помощи
Вы платите $0
Услуги скорой помощи
Вы платите $0
Учреждение квалифицированного сестринского ухода и уход на дому
Вы платите $0
Льготы и услуги общего направления
CalOptima Health OneCare Complete
Приемы у врача: Поставщик первичной медицинской помощи (Primary care provider, PCP) и профильные специалисты
Вы платите $0
Профилактическая помощь
Вы платите $0
Лабораторные анализы
Вы платите $0
Рентген
Вы платите $0
Медицинское оборудование длительного пользования (Durable medical equipment, DME)
Вы платите $0
Прививки от гриппа
Вы платите $0
Скрининговые маммограммы
Вы платите $0
Мазок Папаниколау и гинекологические осмотры
Вы платите $0
Скрининговые обследования на рак простаты
Вы платите $0
Тестирование костной массы
Вы платите $0
Диабетические принадлежности и услуги подиатрии
Вы платите $0
Услуги в области психического здоровья (стационарные и амбулаторные)
Вы платите $0
Физиотерапия и эрготерапия
Вы платите $0
Мануальная терапия и иглоукалывание
Вы платите $0
Медицинское оборудование и расходные материалы
Вы платите $0
Горячая линия медицинских консультаций
Вы платите $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Приемы у врача: Поставщик первичной медицинской помощи (Primary care provider, PCP) и профильные специалисты
Вы платите $0
Профилактическая помощь
Вы платите $0
Лабораторные анализы
Вы платите $0
Рентген
Вы платите $0
Медицинское оборудование длительного пользования (Durable medical equipment, DME)
Вы платите $0
Прививки от гриппа
Вы платите $0
Скрининговые маммограммы
Вы платите $0
Мазок Папаниколау и гинекологические осмотры
Вы платите $0
Скрининговые обследования на рак простаты
Вы платите $0
Тестирование костной массы
Вы платите $0
Диабетические принадлежности и услуги подиатрии
Вы платите $0
Услуги в области психического здоровья (стационарные и амбулаторные)
Вы платите $0
Физиотерапия и эрготерапия
Вы платите $0
Мануальная терапия и иглоукалывание
Вы платите $0
Медицинское оборудование и расходные материалы
Вы платите $0
Горячая линия медицинских консультаций
Вы платите $0
Услуги на дому и услуги социальной поддержки через Medi-Cal
CalOptima Health OneCare Complete
Услуги поддержки на дому в округе Orange (IHSS)
Вы платите $0
Услуги центра дневного пребывания для взрослых (Community-Based Adult Services, CBAS)
Вы платите $0
Долгосрочный уход (LTC)
Вы платите $0
CalOptima Health OneCare Flex Plus
Услуги поддержки на дому в округе Orange (IHSS)
Вы платите $0
Услуги центра дневного пребывания для взрослых (Community-Based Adult Services, CBAS)
Вы платите $0
Долгосрочный уход (LTC)
Вы платите $0
*Льгота на приобретение продуктов питания CalOptima Health OneCare Flex Plus является частью специальной дополнительной программы для лиц, страдающих хроническими заболеваниями. Не все участники имеют право на получения этой льготы. Чтобы воспользоваться льготой на продукты питания, участники CalOptima Health OneCare Flex Plus должны иметь одно или несколько сопутствующих и сложных с медицинской точки зрения хронических заболеваний, которые представляют угрозу для жизни или значительно ограничивают общее состояние здоровья или функциональные возможности участника. В число соответствующих требованиям заболеваний, помимо прочего, входят: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, хронические заболевания легких или заболевание почек в терминальной стадии. Не все участники с хроническими заболеваниями соответствуют требованиям для получения льготы на продукты питания. Получение льготы на приобретение продуктов питания зависит от того, имеет ли участник высокий риск госпитализации или других неблагоприятных последствий для здоровья, а также от необходимости интенсивной координации лечения.
Воспользуйтесь этой формой, чтобы узнать, имеете ли вы право покупать продукты питания с помощью универсальной карты Flex. Распечатайте эту форму и попросите своего врача заполнить ее.
Форма для льготы на покупку продуктов питания с помощью универсальной карты Flex
Медицинская транспортировка
Звоните по номеру 1-866-612-1256
Узнайте об одобренных услугах и закажите поездку, позвонив на нашу транспортную линию для бесплатных звонков по номеру 1-866-612-1256 (линия TTY: 711) как минимум за 2 рабочих дня (понедельник–пятница) до приема.
Неэкстренная медицинская транспортировка:
- Для посещения врача доступны услуги машины скорой помощи и фургона для инвалидных колясок.
- Услуги также доступны в случаях, когда поездка на общественном или личном транспорте невозможна из-за физического состояния.
Немедицинская транспортировка
Неограниченное число поездок до одобренных планом учреждений для следующих целей:
- Получение покрываемых планом медицинских услуг.
- Получение рецептурных препаратов.
- Получение медицинских принадлежностей и другого необходимого с медицинской точки зрения покрываемого оборудования.
- Поездки в спортзал и обратно в рамках дополнительной льготы по абонементу в тренажерный зал (в радиусе 10 миль).
- Только для участников OneCare Complete — 100 поездок в продуктовые магазины в одну сторону (в радиусе 10 миль)
Комплексное стоматологическое обслуживание
Звоните в Liberty Dental Plan по телефону 1-888-704-9838 или в Medi-Cal Dental по телефону 1-800-322-6384
CalOptima Health OneCare сотрудничает с Liberty Dental Plan с целью предоставления комплексного стоматологического обслуживания в дополнение к услугам, получаемым в рамках Medi-Cal Dental. Нажмите ниже, чтобы получить дополнительную информацию о том, какие стоматологические услуги покрывает CalOptima Health One Care и как они предоставляются.
Льготы CalOptima Health OneCare Dental и льготы Medi-Cal Dental
Часто задаваемые вопросы о Liberty Dental Plan
Для получения дополнительной информации о дополнительных стоматологических льготах обращайтесь в Liberty Dental Plan по линии для бесплатного звонка 1-888-704-9838 (линия TTY: 711) с понедельника по пятницу с 8 a.m. до 8 p.m. или посетите сайт www.libertydentalplan.com.
Для получения полного списка услуг, покрываемых Medi-Cal Dental, позвоните по телефону 1-800-322-6384 (линия TTY: 1-800-735-2922) или посетите сайт Smile California. Эти ресурсы также могут помочь вам найти поставщика стоматологических услуг по программе Medi-Cal Dental и подать жалобу или претензию.
Пользуйтесь гибкими возможностями оплаты с вашей картой OneCare &more
Используйте карту OneCare &more как дебетовую или кредитную карту для покупки одобренных продуктов питания и безрецептурных товаров в магазинах, онлайн (в партнерских магазинах) или по каталогу.
Активируйте вашу карту
- Отправьте SMS со словом ACTIVATE на номер 53746
- Позвоните по телефону 1-855-263-6673; линия TTY: 711
- Посетите веб-сайт: andmorehealth.com/onecare
- Нажмите здесь для получения дополнительной информации
Создайте учетную запись &more
Узнайте, какие товары доступны для покупки
Участники OneCare Complete
- $135 в квартал
- Неиспользованные средства не переносятся на следующий период
- Покупайте товары, в том числе:
- Безрецептурные товары, такие как лекарственные препараты от кашля и простуды, ацетаминофен и бинты
- Продукты питания, такие как фрукты и овощи, натуральные продукты и консервы
Участники OneCare Flex Plus
- $245 в квартал
- Неиспользованные средства не переносятся на следующий период
- Покупайте товары, в том числе:
- Безрецептурные товары, такие как лекарственные препараты от кашля и простуды, ацетаминофен и бинты
- Продукты питания (если одобрено), такие как фрукты и овощи, натуральные продукты и консервы. Для запроса одобрения распечатайте Форму определения права на получение продовольственной помощи с Flex Card и попросите своего врача ее заполнить.
Примечание: нельзя покупать алкоголь, табачные изделия, сладкие напитки и другие неодобренные товары.
4 простых способа совершать покупки
1. В магазине
Используйте карту OneCare &more Flex в магазинах, таких как:
- Albertsons
- CVS
- Ralphs
- Safeway
- Walgreens
С полным списком можно ознакомиться на сайте andmorehealth.com/onecare, в мобильном приложении andmore, или по телефону 1-855-AND-MORE (1-855-263-6673; линия TTY: 711)
2. Онлайн
Делайте покупки на сайте andmorehealth.com/onecare.
При переходе по ссылке andmorehealth.com/onecare, вы покидаете веб-сайт CalOptima Health. Правила, применяемые к нашему сайту, могут отличаться от условий использования других сайтов. Мы не управляем сайтом, на который вы переходите, и не несем ответственности за его содержание и работу.
3. Мобильное приложение
Используйте приложение andmore для совершения покупок.
Доступно для устройств Apple и Android. Загрузка и использование приложения бесплатны. Требуется подключение к сети Интернет. Может взиматься плата за передачу данных.
4. Заказы по каталогу
Ознакомьтесь с Каталогом безрецептурных товаров 2025 года, и позвоните по телефону 1-855-299-5410 (линия TTY: 711)
Покрытие OneCare при любых условиях
Уход за пределами сети
Если вам нужна покрываемая услуга, которая не предоставляется в рамках нашей сети, мы оплатим стоимость обращения к поставщику услуг, не входящему в нашу сеть. При необходимости вы вправе обратиться за неотложной или экстренной медицинской помощью к поставщику услуг, не входящему в сеть. Если ваш текущий поставщик услуг по программе Medi-Cal или Medicare не входит в нашу сеть, вы можете продолжать пользоваться услугами этого поставщика в течение определенного времени при условии согласия данного поставщика услуг на сотрудничество с нами.
Экстренная помощь
Если вам требуется экстренная помощь в любое время дня и суток, вам не нужно получать предварительное одобрение. Мы предоставим вам список услуг или процедур, для которых требуется предварительное разрешение перед предоставлением услуги.
Катастрофы и чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения
Если в округе Ориндж будет объявлено положение бедствия или чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вы по-прежнему сможете получить необходимую медицинскую помощь от OneCare. В течение этого времени, если вы не сможете воспользоваться услугами сетевого поставщика, мы предоставим вам возможность бесплатно получать медицинскую помощь от поставщиков, не входящих в сеть. Если вы не сможете воспользоваться услугами сетевой аптеки, вы также сможете получить лекарства в аптеке, не входящей в сеть.
Круглосуточная горячая линия медицинских консультаций
Звоните по номеру 1-844-447-8441
Если вы не можете связаться со своим врачом или сетью здравоохранения, обратитесь к одному из наших медицинских работников, работающих круглосуточно и без выходных, по телефону 1-844-447-8441 (линия TTY: 1-844-514-3774). Мы можем оказать следующую помощь:
- Определить ваши симптомы и дальнейшие действия.
- Направить вас на прием к врачу, в отделение неотложной помощи или в больницу.
- Объяснить ваше состояние здоровья или диагноз.
- Предоставить информацию о ваших лекарствах.
- Предоставить услуги устного перевода по телефону.
В случае необходимости экстренной медицинской помощи или экстренной помощи с психическим здоровьем, пожалуйста, позвоните в Службу 911 или отправляйтесь в ближайшую больницу.