نحن نقدم الرعاية الصحية الشاملة للفرد دون أي تكلفة على أعضائنا. مع CalOptima Health Medi-Cal، يمكنك الحصول على:
* تحتاج بعض الخدمات إلى تصريح مسبق لتتم تغطيتها. التصريح المسبق هو موافقة على خدمات طبية خاصة من قبل الشبكة الصحية الخاصة بك.
الرعاية الصحية التي تغطي كل جزء من رفاهيتك، بدءًا من الرعاية الوقائية وحتى زيارة الأخصائي.
خدمات الصحة السلوكية التي تساعدك على عيش حياة متوازنة ومُرضية.
المعدات واللوازم الطبية الموصوفة وغير ذلك الكثير - كل ما يلزم للبقاء بصحة جيدة والازدهار.
فحوصات العين الروتينية، والعدسات التصحيحية و رعاية من الخبراء لتساعدك على رؤية العالم بوضوح.
سائقون لتسهيل زيارة طبيبك أو الذهاب إلى الصيدلية.
خدمات الرعاية الطويلة الأجل والدعم الذي يوفر راحة البال، حتى تتمكن من العيش بشكل مستقل.
الوصول إلى خدمات إضافية من شركائنا.*
تصل بالمركز الإقليمي لمقاطعة أورانج:
اتصل بوكالة الرعاية الصحية في مقاطعة أورانج، إدارة تعاطي الكحول والمخدرات على الرقم 3840-834-714-1
اتصل بخطة الصحة السلوكية في مقاطعة أورانج على الرقم 8641-723-800-1 (TTY 711)
يقدم برنامج WCM الخاص بنا تنسيقًا معززًا للرعاية، وتحسين الوصول إلى الرعاية ونتائج صحية أفضل للأطفال الذين لديهم شروط مؤهلة لخدمات أطفال كاليفورنيا (California Children’s Services, CCS). مع WCM، يتم دمج مزايا Medi-Cal وCCS الخاصة بطفلك ضمن CalOptima Health.
نقدم خدمات الدولا مجانًا لعضوات Medi-Cal الذين هن حوامل حاليًا أو أنجبن طفلاً خلال الأشهر الـ 12 الماضية.
الدولا هنّ عاملات في مجال رعاية الأمومة يقدمن دعماً غير طبي للحوامل واللواتي أنجبن حديثاً قبل الولادة، وأثناءها، وبعدها، بما في ذلك الدعم أثناء حالات الإسقاط، وولادة الجنين ميتاً، والإجهاض. بامكانهم:
يمكن للعضوات التواصل مع أي دولا في شبكة الرعاية الصحية الخاصة بهن لبدء الحصول على الخدمة. ليس هناك حاجة إلى التصريح المسبق.
اتصلي بخدمة عملاء CalOptima Health على الرقم 8088-587-888-1 (TTY 711) مجانًا، من الإثنين إلى الجمعة، من 8 صباحًا الى 5:30 مساءً. لدينا موظفون يتحدثون لغتك.
إمكانية الحصول على 1 زيارة أولية وما يصل إلى 8 زيارات إضافية في أي وقت خلال فترة ما حول الولادة (قبل الولادة أو بعدها).
يُسمح بما يصل إلى 2 زيارة مطولة لمدة 3 ساعات بعد الولادة بعد انتهاء الحمل، وذلك وفقًا للتوصية الصادرة عن إدارة خدمات الرعاية الصحية (Department of Health Care Services, DHCS).
تقديم الدعم خلال المخاض والولادة، بما في ذلك في حالات ولادة جنين ميت، أو الإجهاض أو الإسقاط.
ما يصل إلى 9 زيارات إضافية بعد الولادة بناءً على توصيات من طبيب أو أي مزود رعاية صحية مرخص آخر.
يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك تدوين هذه التوصية في سجلك الطبي. يمكنك أيضًا الطلب من مزود الرعاية الصحية الخاص بك إكمال نموذج توصية الدولا وتسليمه إلى الدولا الخاصة بك. ]لا يمكن استخدام التوصية الدائمة الصادرة من الـ DHCS (إدارة خدمات الرعاية الصحية) لزيارات ما بعد الولادة الإضافية.[
اتصل بالرقم 8441-447-844-1
إذا لم تتمكن من الاتصال بطبيبك أو شبكتك الصحية، تحدث إلى إحدى الممرضات لدينا 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع على الرقم 8441-447-844-1 (TTY 1-844-514-3774). نستطيع المساعدة في:
في حالات الطوارئ الطبية والنفسية، اتصل بالرقم 911 أو توجه إلى أقرب مستشفى.
اتصل بالرقم 2273-977-800-1
تتم تغطية الأدوية الموصوفة من الصيدلية من قبل Medi-Cal Rx، وهو برنامج صيدلي تابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (California Department of Health Care Services, DHCS). قم بزيارة موقع Medi-Cal Rx website لمعرفة المزيد والعثور على صيدلية قريبة منك. يمكنك أيضًا الاتصال بخدمة عملاء Medi-Cal Rx على الرقم 2273-977-800-1 (TTY 711)، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع.
كل 3 أشهر، تقوم لجنة الصيدلة والعلاجات (Pharmacy and Therapeutics, P&T) التابعة لـ CalOptima Health بمراجعة أحدث عمليات سحب الأدوية وإسترجاعها. نقوم بإبلاغك، ومقدمي الوصفات الطبية، والصيدليات عندما يكون هناك سحب للأدوية من الدرجة الأولى أو الدرجة الثانية أو عند إزالة الدواء من السوق. اطلع على أحدث عمليات سحب وإسترجاع الأدوية:
لبعض أنواع الرعاية، سوف يحتاج طبيبك أو الأخصائي الخاص بك إلى طلب الإذن من شبكة الرعاية الصحية الخاصة بك أو CalOptima Health قبل الحصول على الرعاية، مثل التصريح المسبق، أو الموافقة المسبقة أو الاذن المسبق. تكون الرعاية ضرورية طبيًّا إذا كانت معقولة وضرورية لحماية حياتك، وتقيك من الإصابة بمرض خطير أو إعاقة، أو تخفف الألم الشديد.
تشمل الخدمات التي تحتاج إلى موافقة مسبقة ما يلي:
لا تحتاج إلى موافقة مسبقة نهائيًّا للحصول على الرعاية للحالات الطارئة، حتى إذا كانت من خارج الشبكة. ويتضمن ذلك ولادة طفل.
لطلب تصريح مسبق، قم بالاتصال بمزود الرعاية الأولية (primary care provider, PCP) أو الأخصائي الخاص بك. راجع قائمة رموز الإجراءات التي تتطلب تصريح مسبق من مزود الرعاية الخاص بك أدناه: