اكتشف خطة للرعاية الصحية الكاملة الخاصة بك
Medi-Cal هو نسخة كاليفورنيا من Medicaid، حيث يقدم تغطية رعاية صحية كاملة لذوي الدخل المنخفض. سواء كنت عائلة لديها أطفال، أو أحد كبار السن، أو شخصًا من ذوي الإعاقة أو تتوقع إضافة جديدة إلى عائلتك، فإن CalOptima Health Medi-Cal موجودة هنا لدعمك. لدينا كل ما تحتاجه للبقاء بصحة جيدة وتزدهر–لأن صحتك هي كل شيء بالنسبة لنا!
خدمات الرعاية الصحية الكاملة
بدءًا من الرعاية الوقائية وإنتهاءً بزيارات الأخصائيين، قمنا بتغطية صحتك في كل خطوة على الطريق.
رعاية الصحة النفسية الرحيمة
استمتع بحياة متوازنة و’مرضية مع خدمات الصحة السلوكية التي نقدمها، لأن صحتك النفسية والعاطفية مهمة.
المعدات والتجهيزات الطبية الأساسية
احصل على كل ما تحتاجه للبقاء بصحة جيدة، بدءًا من المعدات الطبية الموصوفة الى التجهيزات وغيرها.
رعاية بصر عالية الجودة
بدءًا من فحوصات العين الروتينية وإنتهاءً بالعدسات التصحيحية، سنساعدك على رؤية العالم بوضوح.
النقل المريح
مع خدمات النقل التي نقدمها، أصبحت زيارة طبيبك أسهل من أي وقت مضى: 7528-648-833-1 (TTY 711).
رعاية شخصية طويلة الأمد
إذا كنت بحاجة إلى رعاية إضافية، فإن خدماتنا ودعمنا طويل الأمد يوفر لك راحة البال، حتى تتمكن من العيش بشكل مستقل قدر الإمكان.
خدمات إضافية من شركائنا
هل تحتاج إلى دعم إضافي؟ دعنا نوصلك بشركائنا الموثوقين للحصول على المزيد من الخدمات، بما في ذلك:
- خدمات Medi-Cal Dental
- خدمات لذوي الاعاقة في النمو
خطوات مهمة للأعضاء الجدد
باعتبارك عضوًا جديدًا في CalOptima Health، ستتلقى حزمة ترحيب عبر البريد تحتوي على معلومات مهمة حول مزايا الرعاية الصحية الخاصة بك. بعد استلامها يرجى:
الوصول إلى بوابة الأعضاء الخاصة بنا
قم بالتسجيل وتسجيل الدخول إلى بوابة الأعضاء الخاصة بنا من أجل:
- تحديث معلوماتك الشخصية
- طلب بطاقة تعريف (ID) عضو جديدة
- طبع بطاقة تعريف (ID) العضو الخاصة بك.
- تغيير الشبكة الصحية أو مزود الرعاية الأولية (primary care provider, PCP) الخاصين بك
- طلب خدمات المترجم الفوري
إختارمزود الرعاية الصحية الأولية (PCP) وشبكة صحية
يشرف الـ PCP الخاص بك على الرعاية الطبية الروتينية الخاصة بك. الشبكة الصحية الخاصة بك هي مجموعة من الأطباء والمستشفيات التي تقدم لك خدمات الرعاية الصحية.
يجب عليك اختيار الـ PCP الخاص بك من شبكتنا خلال 30 يومًا من الانضمام إلى CalOptima Health. خلاف ذلك، سوف نختار واحد لك. يمكنك تغيير الـ PCP الخاص بك والشبكة الصحية كل 30 يومًا.
للعثور على PCP وشبكة صحية - استخدم Find a Provider (ابحث عن مزود) الخاص بنا. إذا كنت بحاجة إلى إرسال Provider Directory (دليل المزود) الخاص بنا إليك بالبريد، فاتصل بفريق خدمة العملاء لدينا على الرقم 8088-587-888-1 (TTY 711) مجانًا، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع.
لاختيار PCP وشبكة صحية:
- قم بتسجيل الدخول إلى Member Portal (بوابة الأعضاء) الخاصة بنا
- اتصل بفريق خدمة العملاء الخاص بنا
- املأ وأعد نموذج اختيار شبكة CalOptima Health في حزمة الترحيب الخاصة بك
تعرف على المزايا الخاصة بك
قم بتحديد الموعد الصحي الأولي (Initial Health Appointment, IHA) الخاص بك
باعتبارك عضوًا جديدًا، نحثك على زيارة الـ PCP االجديد لخاص بك في غضون 120 يومًا للحصول على IHA. إن الـ IHA يساعد الـ مزود الرعاية الصحية الأولية (PCP) الخاص بك على التعرف على سيرتك المرضية واحتياجاتك. أثناء زيارتك، قد يسألك الـ مزود الرعاية الصحية الأولية (PCP) الخاص بك عن تاريخك الصحي ويطلب منك ملء استبيان. وسوف يخبرك أيضًا عن استشارات ودروس التثقيف الصحي.
توجيه الأعضاء الجدد
شاهد جلساتنا التوجيهية القادمة. للتسجيل في جلسة توجيه، أو طلب مترجم فوري، أو لطرح الأسئلة، يرجى الاتصال بفريق خدمة العملاء الخاص بنا على الرقم 8088-587-888-1 (TTY 711) مجانًا، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع.
توجيه الأعضاء الجدد: Medi-Cal مخصص للأعضاء الذين لديهم Medi-Cal
توجيه الأعضاء الجدد: CalOptima Health Direct مخصص للأعضاء الذين لديهم Medicare وMedi-Cal
Upcoming Events
قم بمراجعة وثائق ونماذج أعضاء Medi-Cal
اقرأ دليل أعضاء Medi-Cal والمستندات ذات الصلة
تعرف على المزيد حول مزايا وخدمات Medi-Cal الخاص بنا.
راجع نماذج Medi-Cal كاليفورنيا المتقدم والمبتكر (California Advancing and Innovating, CalAIM)
راجع نماذج الإحالة لدعم CalAIM للمجتمع وإدارة الرعاية المحسنة (Enhanced Care Management, ECM)
الوصول إلى المستندات المهمة الأخرى
اطلع على معلوماتنا حول كيفية طلب المساعدة اللغوية، والإشعارات المتعلقة بممارسات الخصوصية وعدم التمييز، والنشرات الإخبارية للإشعارات السنوية السابقة، ودليل موارد Foster Youth (شباب الرعاية بالتبني).
\إشعار التوفر وإشعار عدم التمييز
راجع النماذج المتعلقة بالمعلومات الصحية المحمية (Protected Health Information, PHI)
راجع النماذج المتعلقة بالـ PHI الخاصة بك وسجلاتك الطبية كعضو Medi-Cal.
تصريح للإفراج عن الوصول لـ PHI
راجع النماذج الإضافية ذات الصلة بالـ PHI.
قم بالوصول إلى المزيد من النماذج المتعلقة بالتعامل مع الـ PHI الخاصة بك كعضو في Medi-Cal.
طلب تقييد طريقة / كيفية إرسال الاتصالات السرية
إلغاء التصريح بالإفراج عن الـ PHI
طلب بيان عدم الموافقة لتضمين طلب التعديل والرفض مع الإفصاحات المستقبلية
تعرف على حقوقك، ومسؤولياتك والإبلاغ عن الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام كعضو Medi-Cal
راجع حقوقك كعضو في CalOptima Health Medi-Cal. إذا كنت تعتقد أنك ترى احتيالًا أو إهدارًا، فاتصل بالخط الساخن للامتثال والأخلاقيات لدينا على الرقم 1805-507-855-1 (TTY 711) أو أكمل نموذج الإبلاغ عن الاحتيال، والإهدار وإساءة الاستخدام.
حقوق ومسؤوليات أعضاء CalOptima Health Medi-Cal
نموذج الامتثال، والإبلاغ عن الاحتيال، والإهدار وإساءة الاستخدام
راجع المعلومات المهمة الأخرى لأعضاء Medi-Cal لدينا
العضو الحامل أو التي تنتظر
هل تخططين للحمل؟ لدينا خدمات تنظيم الأسرة، مثل الاستشارة واختبار الحمل وطرق تحديد النسل، والتي تغطيها شبكتك الصحية أو CalOptima Health. اتصلي بفريق خدمة العملاء الخاص بنا على الرقم 8088-587-888-1 (TTY 711 ) مجانًا، 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع.
إذا كنت حاملاً، فاسألي طبيبك في أقرب وقت ممكن عن خدمات دعم الفترة المحيطة بالولادة. يشارك هذا البرنامج معلومات مفيدة طوال فترة الحمل وبعد شهرين من ولادة طفلك.
النقل الطبي وغير الطبي
باعتبارك عضوًا في Medi-Cal، يمكنك التأهل للحصول على النقل الطبي أو النقل غير الطبي. هذه الخدمات ليست لحالات الطوارئ وقد تكون مجانية.
من أجل النقل الطبي، يمكنك:
- استخدام هذه الخدمة إذا كانت لديك احتياجات طبية لا تسمح لك باستخدام السيارة، أو الحافلة، أو سيارة الاجرة للوصول إلى مواعيدك
- يتم نقلك بواسطة سيارة الإسعاف، أو شاحنة الرفع، أو شاحنة الكراسي المتحركة، أو النقل الجوي للخدمات المغطاة ومواعيد الصيدليات المغطاة من قبل Medi-Cal
- اسأل طبيبك، أو طبيب الأسنان، أو طبيب الأقدام أو مزود رعاية الصحة النفسية أو اضطرابات تعاطي المخدرات عن ذلك. سيختار المزود الخاص بك نوع النقل الصحيح الذي يلبي احتياجاتك
من أجل النقل غير الطبي، يمكنك:
- استخدام هذه الخدمة للوصول إلى مواعيدك الخاصة بالخدمات المغطاة من قبل Medi-Cal عندما لا يكون لديك إمكانية الوصول إلى وسائل النقل
- يتم نقلك بالسيارة، أو سيارة الاجرة، أو الحافلة أو أي خيار عام أو خاص آخر
- الحصول على رحلة مجانية عندما تجرب جميع الطرق الأخرى للحصول على وسائل النقل
لطلب رحلة للحصول على الخدمات المعتمدة، اتصل بخط النقل الخاص بنا على الرقم 7528-648-833-1 (TTY 711) قبل 2 يوم عمل على الأقل (من الاثنين إلى الجمعة) قبل موعدك. يمكنك أيضًا الاتصال حالما تستطيع عندما يكون لديك موعد عاجل. يرجى أن تكون بطاقة تعريف (ID) العضو جاهزة عندما تتصل.
خدمات Medi-Cal Dental (الأسنان)
برنامج الرسوم مقابل الخدمة (Fee for Service, FFS) من Medi-Cal Dental هو نفس برنامج FFS من Medi-Cal لخدمات رعاية الأسنان الخاصة بك. قبل أن تحصل على خدمات رعاية الأسنان، يجب عليك إظهار بطاقة تعريف مزايا Medi-Cal (Benefits Identification Card, BIC) الصادرة عن الولاية إلى مزود رعاية الأسنان. تأكد من أن مزود الرعاية يأخذ FFS Dental وأنك لست جزءًا من خطة رعاية مُدارة تغطي خدمات رعاية الأسنان. يغطي Medi-Cal العديد من خدمات رعاية الأسنان المختلفة من خلال برنامج Medi-Cal Dental.
إذا كانت لديك أسئلة حول خدمات رعاية الأسنان من Medi-Cal، اتصل ببرنامج Medi‑Cal Dental على الرقم 6384-322-800-1 (TTY 1-800-735-2922 أو 711). يمكنك أيضًا زيارة المواقع الالكترونية Medi-Cal Dental أو Smile California.
خدمات Medi-Cal Vision (البصر)
تشمل تغطية Medi-Cal Vision ما يلي:
- فحص العين الروتيني مرة كل 24 شهرًا؛ تتم تغطية فحوصات العين بشكل أكثر إذا كانت ضرورية من الناحية الطبية، مثل في حالة كونك مصابًا بمرض السكري
- النظارات (الإطارات والعدسات) مرة كل 24 شهرًا بوصفة طبية سارية المفعول
لمزيد من المعلومات، اتصل بخطة خدمة البصر (Vision Service Plan, VSP) على الرقم 4560-438-800-1 (TTY 1-800-735-2922) أو قم بزيارة موقع VSP الإلكتروني. يمكنك أيضًا استخدام أداة البحث عن مزودي الرعاية الخاصين بنا لمساعدتك في العثور على مزود رعاية بصر من Medi-Cal.
الأسئلة المتكررة (Frequently Asked Questions, FAQ)
شاهد المزيد من الأسئلة المتكررةما هو Medi-Cal؟
Medi-Cal هو برنامج Medicaid في كاليفورنيا، وهو برنامج تأمين صحي عام لأفراد وعائلات معينة من ذوي الدخل المنخفض. يشمل أعضاء Medi-Cal:
- العائلات التي لديها أطفال
- كبار السن
- الأشخاص ذوي الإعاقة
- النساء الحوامل
- الأطفال في الرعاية البديلة
كيف يقوم Medi-Cal بالتحقق من الدخل؟
يمكن التحقق من دخلك من خلال مجموعة من الطرق، بما في ذلك:
- قواعد البيانات الفيدرالية والخاصة بالولاية
- نسخ من الدفع والإقرارات الضريبية
- التحقق من صاحب العمل
- بيانات البنك
- وثائق الدخل الأخرى، مثل بيانات الضمان الاجتماعي وإعانات البطالة
هل لا يزال بإمكاني رؤية طبيبي المعتاد مع Medi-Cal؟
نعم، يمكنك رؤيته إذا كان جزءًا من شبكتنا المتنامية التي تضم أكثر من 7,000 طبيب. إذا لم يكن طبيبك ضمن الشبكة، فيمكنك الاستمرار برؤيته لمدة من الوقت إذا وافق على العمل Medi-Cal.
أين يمكنني رؤية قائمة أطباء Medi-Cal القريبين مني؟
استخدم أداة البحث Find a Doctor (البحث عن مزود الرعاية) لمعرفة الأطباء الذين يقبلون أعضاء Medi-Cal ومواقعهم.بمن أتصل إذا فقدت بطاقة Medi-Cal الخاصة بي؟
إذا فقدت بطاقة تعريف (ID)عضو CalOptima Health Medi-Cal الخاصة بك وتحتاج إلى استبدالها، اتصل بخدمة عملاء CalOptima Health على الرقم المجاني 8088-587-888-1 (TTY 711)، من الاثنين إلى الجمعة، من 8 صباحًا إلى 5:30 مساءً. لدينا موظفين يتحدثون لغتك.
اتخذ إجراءً للحفاظ على Medi-Cal الخاص بك
تأكد من تجديد Medi-Cal الخاص بك عندما يحين الوقت، حتى تتمكن من الحفاظ على المزايا الصحية الخاصة بك.
اتبع هذه الخطوات لتجديد Medi-Cal الخاص بك
تحديث معلومات الاتصال الخاصة بك
حافظ على معلومات الاتصال الخاصة بك محدثة. قم بالإبلاغ عن التغييرات التي تطرأ على اسمك، أو عنوانك البريدي، أو عنوان بريدك الإلكتروني، أو رقم هاتفك، حتى تتمكن وكالة الخدمات الاجتماعية (Social Services Agency SSA) في مقاطعة أورانج من الوصول إليك. اتصل بالرقم 9799-281-800-1.
قم بإنشاء أو التحقق من حسابك عبر الإنترنت
تحقق من بريدك وأكمل نموذج التجديد (إذا حصلت على واحد)
قدم طلب Medi-Cal الخاص بك اليوم
هل أنت مهتم بـ CalOptima Health Medi-Cal؟ لديك العديد من الطرق للحصول على المساعدة والتسجيل، مثل:
- تقديم طلبك عبر الإنترنت أو عن طريق البريد
- التواصل مع وكالة الخدمات الاجتماعية (Social Services Agency, SSA) بمقاطعة أورانج شخصيًا أو عبر الهاتف
- التحدث إلى مسؤول التسجيل في Medi-Cal من خلال بعض شركاء المجتمع لدينا
الوصول إلى الموارد المفيدة
ابحث عن طبيب بالقرب منك
ابحث في شبكتنا للعثور على مزود موثوق به يلبي احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك.
مزايا برنامج Medi-Cal
استعرض قائمة بالمزايا والخدمات التي يقدمها Medi-Cal الخاص بنا.
اكتشف خدمات الصحة النفسية لدينا
اقرأ عن خدماتنا المتكاملة للصحة السلوكية لدعم عافيتك النفسية.
تعرف على Medi-Cal كاليفورنيا المتقدم والمبتكر (California Advancing and Innovating, CalAIM)
اكتشف كيف يقوم CalAIM بتحويل الرعاية الصحية من خلال خدمات ودعم جديدين.